Infecções de Pele e Tratamentos

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PIODERMITES
Faz repetições de repetição crônicas ou infecções de MMII
IMPETIGO
- Máculas eritematosas, que evoluem para vesicopápulas/ bolhas, as quais destacam
com formação de crostas melicéricas (coloração com aparência de mel)
- Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus (‘’bicho’’ que descola a nossa
pele’’ e causa bolhas)
- Infecção bacteriana mais comum na infância
- 10 a 14 dias para desenvolvimento de lesões
- S. aureus – a partir de secreção nasal
Staphylococcus aureus
- cocos gram positivo e agrupados → roxo, formato de cachos de uva
- Produzem toxinas esfoliativa → bolha e escaldada
- Toxina 1
- Nariz, períneo, axila, umbigo
Streptococcus pyogenes
- cocos gram positivo em cadeia
- vive em boca, faringe e trato respiratório
- GNDA/GNPE
Síndrome nefrítica = aumento de HAS, hematúria, edema, proteinúria
Pode causar doença aguda GNDA: glomerulonefrite aguda e doença subaguda: GNPE -
glomerulonefrite pós estreptocócica
Síndrome nefrótica = perda de proteína, edema intenso, hipoalbuminemia
Faringoamigdalite estreptocócica
- escarlatina, febre reumática e GNDA
Tratamento:
Penicilina Benzatina 1.200.000 UI _________________________
Aplicar IM em nádega, dose única
Cefalexina 500mg _______________________________
Tomar 1cp VO 6/6h por 7 dias
Tópico: Fazer limpeza e usar Mupirocina 2% ou Ácido fusídico 2%
A Cefalexina pega tanto Staphylococcus aureus como e Streptococcus pyogenes
a Penicilina Benzatina somente o Streptococcus pyogenes
FOLICULITE
- Staphylococcus aureus
- Pústula ao redor de folículo (em região de barba chama Sicose da barba)
- Foliculite de Bockhart ou foliculite ba banheira ou “Hot tub folliculitis” ou
Pseudomonas folliculitis
Pseudofoliculite da Barba = ocorre mais em negros, militares e ponta livre que penetra
na própria pele
Tratamento: compressas mornas, suspensão da depilação loca, ATB tópicos
ESCARLATINA
- Febre e sintomas de infecção, rash no segundo dia cranio caudal, eritema facial ,
palidez perioral
- Toxina eritrogênica
- 3 a 15 anos de idade
Tratamento: Resolução espontânea / Penicilina
Exantema morbiliforme (RUBÉOLA) = exantema vermelho que separa um vermelho do
outro
Exantema escarlatiniforme (ESCARLATINA) = vermelho contínuo, não vê o vermelho na
região branca
HIDRADENITE SUPURATIVA
- mulheres, negras
- ocorre mais em regiões de dobras → mamas, glúteo, virilha, axilas, genital
- plug de queratina que impedem a drenagem das glândulas
- doença que não tem cura
- bactéria infecta o paciente e ‘’destrói’’ partes dos pacientes
- infecções recorrentes estafilocócicas abscessos, fístulas e retração cicatricial
- aparece mais entre 20-40 anos
Tratamento: higiene adequada, evitar roupas apertadas, perda de peso, parar de fumar,
ATB via oral ou creme, uso de AC pode ajudar, cirurgia
ERISIPELA
- Streptococcus pyogenes
- área de infecção bem delimitada
- vermelho intenso
- edema, eritema, calor
- margens bem definidas, aparência brilhosa, progressão rápida e dor intensa
- porta de entrada pode ser micose dos pés
Tratamento:
Casos graves/toxêmicos:
- Penicilina G cristalina 1-2 milhões U EV 4/4h
- Ceftriaxone 1g/24h
- Cefazolina 1-2 g 8/8h
Casos leves/moderados: Amoxicilina 500 mg 8/8h
Erisipela de repetição: Penicilina G benzatina 1.200.000 U IM 1x/mês
CELULITE
- S Pyogenes ou S. aureus
- Infecção da derme profunda e do subcutâneo
- Eritema mais claro (rosa)
- Margens não definidas
- Febre, calafrio, mal estar
- Dor, eritema, edema e calor
- Criança: cabeça e região cervical
- Adulto: extremidades → acomete mais
Tratamento:
Casos graves: Oxacilina 2 g IV 4/4h ou cefazolina 1 g 8/8
Casos leves/moderados: Cefalexina, cefadroxil
Staphylococcus aureus → resistente à Meticilina - MRSA
FASCIITE NECROSANTE ou Gangrena de Fournier
- Clostridium Perfringens (anaeróbio)
- grau de acometimento alto em que necrosa tecidos permanentemente
- eritema, calor, edema → escurecimento com bolhas hemorrágica
- lesões arroxeadas que tornam-se gangrenosas
- toxemia, prostração, sepse, queda do nível de consciência → precisa intubar
Tratamento: debridamento cirúrgico, ATB de amplo espectro (piperacilina-Tazobactam)
FURÚNCULO E CARBÚNCULO
- Staphylococcus aureus
- complicação da foliculite
- região amarela = ponto de flutuação
- atinge camadas mais profundas (derme e subcutâneo)
- nódulos eritematosos, dolorosos. Pode haver flutuação central
CARBÚNCULO OU ANTRAZ
- Superfície apresenta múltiplos pontos de drenagem
Tratamento:
MRSA → Meticilin (oxicilina) Resistent S aureus, Vancomicina
Compressas mornas, sintomáticos, antibiótico, drenagem
Cefalexina 500mg _______________________________
Tomar 1cp VO 6/6h por 7 dias
Dipirona 500mg _______________________________
Tomar 1cp VO 6/6h se dor ou febre
Paracetamol 500mg ______________________________
Tomar 1cp VO de 6/6h se dor ou febre
SÍNDROME DA PELE ESCALDADA OU RITTER
- Crianças abaixo de 5 anos
- Fatores de risco: imunodepressão e insuficiência renal
- Staphylococcus aureus fagotipo II – Esfoliatina A e B
- Estafilococo coloniza sítio a distância e depois toxinas atingem circulação
sanguínea
- Febre, rash
- Bolhas flácidas originando retalhos em fitas
Tratamento: curativos, cuidados locais, ATB
RESUMO:
Para todos podem dar CEFTRIAXONA
BENZETACIL para S. pyogenes se houver
certeza