Questões Pneumologia P2

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Correlacione as situações abaixo com a chave de respostas, escolhendo a situação mais típica:
(A) Tosse produtiva nos meses mais frios do ano em vários anos consecutivos
(B) Estertores crepitantes, percussão com tom maciço
(C) Sibilos e roncos difusos, intercalados com períodos de ausculta normal
(D) Diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios, hiperinsuflação, murmúrio vesicular diminuído
(E) Cianose, hipocratismo digital, dispnéia
Asma brônquica
Enfisema Pulmonar
Bronquite crônica
Um homem de 24 anos apresenta-se com quadro, de início súbito, de dor torácica ventilatório
dependente na base do hemitórax direito, após várias semanas de quadro febril (febre intermitente),
acompanhada de sudorese noturna e perda de peso (5Kg em um mês). Era previamente hígido. Ao
exame físico encontrou-se em bom estado geral, eupnéico, mas demonstrando dificuldade em realizar
inspiração profunda, discretamente emagrecido, com 38,5C. O exame do tórax evidernciou, na inspeção,
pequena diminuição da mobilidade do hemitórax direito, na palpação, diminuição da expansibilidade do
mesmo hemitórax, frêmito tóraco-vocal abolido a partir de T5 à direita, com percussão mostrando
submacicez a partir de T5 até T6 e macicez abaixo deste nível à direita. O murmúrio vesicular estava
abolido na mesma topografia e havia broncofonia ao nível de T5. O resto do exame físico era normal.
Qual a possibilidade mais plausível para este quadro?
(A) Empiema
(B) Derrame pleural tuberculoso
(C) Pneumonia lobar com derrame metapneumônico
(D) Neoplasia brônquica com colapso pulmonar à direita
(E) Hemopneumotórax
 Jovem do sexo masculino apresenta dor súbita no hemitórax esquerdo, acompanhada de dispnéia
durante um jogo de futebol. Ao exame clínico apresentava-se taquipnéico, taquicárdico, com diminuição
da expansibilidade torácica, redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e ausência
de murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. O diagnóstico sindrômico mais provável é:
(A) Consolidação pneumônica (pneumonia)
(B) Derrame pleural
(C) Pneumotórax espontâneo
(D) Tromboembolismo pulmonar com infarto pulmonar hemorrágico
(E) Atelectasia pulmonar
Paciente masculino, 57 anos, sem história de tabagismo, iniciou há 48 horas com prostração, calafrios e
febre de até 39C. Há 24 horas apresenta tosse produtiva com escarro amarelado, dispnéia e dor torácica.
Ao exame físico, você provavelmente encontrará:
(A) Aumento do diâmetro A-P e uso da musculatura acessória, diminuição do frêmito tóraco-vocal,
hiperressonância pulmonar à percussão, diminuição do murmúrio vesicular e diminuição da
ressonância vocal.
(B) Uso da musculatura acessória, palpação e percussão sem alterações, aumento do tempo expiratório,
sibilos e diminuição do murmúrio vesicular.
(C) Aumento da freqüência respiratória, ausência de frêmito tóraco-vocal, hiperressonância à percussão
e ausência de murmúrio vesicular.
(D) Aumento da freqüência respiratória, aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez à percussão,
estertores crepitantes, broncofonia e respiração brônquica.
(E) Hipoventilação, hiperressonância na percussão, aumento do murmúrio vesicular.
Paciente masculino, 55 anos, tabagista desde os 18 anos, com história de HAS e tosse crônica,
desenvolve, desde há um ano, dispnéia progressiva até aos médios esforços. Uma noite acorda com
dispnéia: atendido por um médico vizinho, este o encontrou sentado na beira do leito, taquipnéico e
taquicárdico, apresentando na ausculta do tórax estertores (crepitantes) abundantes nas bases
pulmonares. O diagnóstico mais provável para explicar a dispnéia desse paciente seria:
(A) A congestão veno-capilar secundária à IC esquerda
(B) Obstrução aguda das vias aéreas (asma)
(C) Inflamação aguda do parênquima pulmonar (pneumonia)
(D) Hipertensão arterial pulmonar por embolia pulmonar
(E) Congestão veno-sistêmica secundária à IC direita
. Num derrame pleural volumoso, esperamos encontrar os seguintes achados físicos:
(A) Ausência de frêmito tóraco-vocal, macicez, atrito pleural
(B) Ausência de frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular
(C) Frêmito tóraco-vocal aumentado, macicez, sopro tubário
(D) Ausência de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, ausência de murmúrio vesicular
(E) Redução de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, murmúrio vesicular diminuído
 Nos pacientes brevelíneos, com sinais de congestão sistêmica (edema, hepatomegalia) o tipo mais
freqüentemente encontrado de DPOC é:
(A) Enfisema pulmonar
(B) Bronquite crônica
(C) Bronquiectasias
(D) Mucovicidose
(E) Asma brônquica
O baqueteamento digital é encontrado nas seguintes situações, exceto:
(A) Neoplasia de pulmão
(B) Cardiopatia congênita cianótica
(C) Abscesso pulmonar
(D) Endocardite infecciosa subaguda
(E) Asma
Qual dos sinais e sintomas abaixo não é sugestivo da presença de hipercapnia?
(A) Cefaléia
(B) Hiperemia conjuntival e periférica
(C) Papiledema
(D) Cianose
(E) Asterixe
Respiração de Cheyne-Stokes pode ocorrer na:
(A) Broncopneumonia
(B) Insuficiência cardíaca esquerda
(C) Acidente vascular cerebral
(D) A e B estão corretas
(E) B e C estão corretas
Um paciente é atendido com queixa de fraqueza e perda de peso. No exame físico nota-se miose no olho
direito com ptose palpebral do mesmo lado. Quando indagado, o paciente afirma que notou não estar
suando no lado direito da testa. Qual das condições citadas é a provável causa dos achados?
(A) Trauma de crânio
(B) Aneurisma cerebral
(C) Tumor cerebral
(D) Tumor de sulco pulmonar (ápice), (tumor de Pancoast)
 Constitui manifestação clínica, predominantemente, da hipercapnia:
(A) Hipertensão.
(B) Hipotensão.
(C) Bradicardia.
(D) Fala arrastada.
 Paciente com queixa de dor torácica aguda, bem localizada, unilateral, que teve início súbito e já dura
várias horas, se intensificando com a respiração. Ao exame observa-se dispnéia, timpanismo, redução do
murmúrio respiratório e frêmito vocal. O diagnóstico mais provável é:
(A) Embolia pulmonar
(B) Pneumonia com pleurisia
(C) Hipertensão pulmonar
(D) Pericardite
(E) Pneumotórax espontâneo
 Homem, com 62 anos, alcoólatra, apresenta emagrecimento, dispnéia progressiva, tosse produtiva e
estertores crepitantes no pulmão direito, com redução difusa da expansibilidade pulmonar e do frêmito
tóraco-vocal. A radiografia do tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar difusa, aumento do calibre
das artérias pulmonares principais e volumosa formação bolhosa, ocupando a metade inferior do
hemitórax direito. Aponte a hipótese diagnóstica:
(A) Tuberculose;
(B) Pneumonia por estafilococos;
(C) Pneumocystis carinii;
(D) Doença pulmonar obstrutiva crônica;
(E) Abscesso pulmonar.
 Que achado, quando observado na radiografia do tórax, é sugestivo de embolia pulmonar?
(A) Atelectasia;
(B) Segmento hipovascularizado;
(C) Enfisema;
(D) Derrame pleural;
(E) Desvio da traquéia.
 Aponte o exame que se constitui o principal indicador para a classificação de gravidade da doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):
(A) Gasometria arterial;
(B) Espirometria;
(C) Radiografia do tórax;
(D) Difusão do monóxido de carbono (DLCO);
(E) Tomografia computadorizada.
A expressão “asma cardíaca” é usada como alternativa para nominar:
(A) Dispnéia de esforço;
(B) Dispnéia de repouso;
(C) Edema pulmonar;
(D) Dispnéia paroxística noturna;
(E) Ortopnéia.
 Paciente masculino, com 65 anos, com dispnéia, apresenta na radiografia do tórax velamento quase
total do hemitórax direito com mediastino centrado. Nesse caso, deve-se considerar a possibilidade
diagnóstica de:
(A) Associação de tumor de pulmão com derrame pleural
(B) Atelectasia
(C) Derrame pleural volumoso
(D) Pneumonia extensa
(E) Tumor ocupando todo o hemitórax
 Paciente feminino, de 32 anos, em uso de contraceptivos orais, apresenta dispnéia súbita com
taquipnéia e dor pleurítica. A radiografia do tórax demonstrou sinais de derrame pleural e condensação
na base pulmonar esquerda com formato de aspecto triangular. Esses dados favorecem a hipótese de:
(A) Embolia pulmonar
(B) Pneumonia pneumocócica
(C)Pneumonia estafilocócica
(D) Atelectasia
(E) Carcinoma broncogênico
Paciente masculino, de 65 anos, fumante de cerca de um maço/dia desde os 15 anos, apresentando
ptose palpebral, enoftalmia, dor no 1/3 superior do pulmão esquerdo que não cede com analgésicos. A
radiografia do tórax demonstrou massa apical com erosão de arco costal e do processo transverso de
vértebra dorsal em correspondência. Identifique o diagnóstico mais provável.
(A) Fibrossarcoma
(B) Tumor carcinóide
(C) Tumor de Pancoast
(D) Carcinoma bronquíolo-alveolar
(E) Linfoma não-Hodgkin
 Aponte a doença responsável pelo derrame pleural transudativo.
(A) Adenocarcinoma
(B) Tuberculose pulmonar
(C) Cirrose hepática
(D) Infarto pulmonar
(E) Pneumonia bacteriana
 O quadro clínico da embolia pulmonar depende da área envolvida e estado cardiopulmonar prévio,
variando desde assintomático até o quadro de choque cardiogênico. Indique os três sinais ou sintomas
presentes em 90% dos casos.
(A) Edema, síncope e tosse
(B) Dispnéia, cianose e sudorese
(C) Febre, taquicardia e hemoptise
(D) Dor torácica, febre e hemoptise
(E) Dispnéia, taquipnéia e dor torácica
 Paciente em pós-operatório de cirurgia abdominal extensa apresentando quadro de dispnéia súbita,
radiografia do tórax com consolidação alveolar homogênea na base do pulmão esquerdo, derrame
pleural pequeno e elevação da cúpula frênica homolateral. Assinale a opção que apresenta a hipótese
diagnóstica mais provável para o caso.
(A) Pneumonia por broncoaspiração
(B) Insuficiência cardíaca
(C) Embolia pulmonar
(D) Aspiração de corpo estranho
(E) Atelectasia
 O infarto pulmonar em pacientes hospitalizados por longos períodos está relacionado ao seguinte
processo patológico:
(A) Broncopneumonia.
(B) Insuficiência renal aguda.
(C) Tromboembolismo.
(D) Derrame pleural.
(E) Neoplasia maligna.
A alternativa correta com relação à tromboembolia pulmonar (TEP) é:
(A) RX de tórax normal afasta o diagnóstico de TEP.
(B) Exclusão de gravidez e puerpério como fatores de risco.
(C) Ocorrência habitual de pressão de artéria pulmonar maior que 40mmHg.
(D) Possibilidade de presença de febre baixa.
(E) Presença de hemoptóicos.
 Dentre as seqüências abaixo, aquela em que se apresentam doenças causadoras de hemoptise é:
(A) Asma brônquica, tuberculose pulmonar, bronquiectasia.
(B) Embolia gordurosa, asma, tuberculose pulmonar.
(C) Tuberculose pulmonar, embolia pulmonar, aspergilose.
(D) Embolia pulmonar,asma, apnéia do sono.
(E) Estenose mitral, tuberculose pulmonar e asma.
 Qual é o sinal clínico mais indicativo de gravidade da doença em um paciente pediátrico com suspeita de
pneumonia?
(A) Febre
(B) Sibilância
(C) Taquipnéia
(D) Cianose
(E) Estertores crepitantes
Chave de respostas para as questões 80-83.
A. Atelecstasia (obstrução de brônquio lobar)
B. Pneumonia lobar
C. Asma aguda
D. Derrame pleural volumoso
E. Pneumotórax completo
Hiperinsuflação, mais uso dos músculos acessórios, redução da expansão, redução do frêmito tóraco-
vocal, hiperressonância, diafragma rebaixado, expiração prolongada, roncos e sibilos expiratórios, sons
respiratórios normais ausentes.
 Atraso na expansão inspiratória unilateral, ausência de frêmito tóraco-vocal, hiperressonância, ausência
de sons respiratórios.
 Atraso na expansão inspiratória, redução do frêmito tóraco-vocal, traquéia e coração desviados contra-
lateralmente, macicez ou sub-macicez, ausência de sons respiratórios.
 Possível atraso no lado afetado, aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, sopro tubário, crepitações,
broncofonia/pectorilóquia.
 Em relação a ruídos adventícios pulmonares patológicos devemos dizer que:
(A) Atrito pleural ouve-se sempre na inspiração e expiração.
(B) O estridor ou sibilo total será predominantemente inspiratório.
(C) Roncos são geralmente ligados a secreção pulmonar.
(D) Todos acima.
(E) Nenhum acima.
Sopro tubário é mais provavelmente ouvido em:
(A) Consolidação obstrutiva.
(B) Broncoespasmo.
(C) Derrame pleural pequeno.
(D) Consolidação lobar com brônquio permeável.
(E) Pneumotórax.
 Ruídos adventícios de reexpansão alveolar:
(A) Sibilância inspiratória.
(B) Crepitações proto-inspiratórias.
(C) Crepitações tele-inspiratórias.
(D) Roncos expiratórios.
(E) Crepitações expiratórias.
São sinais de consolidação, exceto:
(A) Aumento do frêmito toracovocal.
(B) Broncofonia.
(C) Pectorilóquia áfona.
(D) Hipersonoridade à percussão.
(E) Sopro tubário.
A ectoscopia de pacientes com bronquite crônica associada a cor pulmonale crônica costuma revelar de
forma mais chamativa:
(A) Um paciente emagrecido
(B) Um paciente anormalmente rosado
(C) Um paciente congesto
(D) Um paciente ofegante
 A identificação de sinais de disfunção respiratória é prioritária durante o exame do sistema respiratório.
Qual dos sinais abaixo representa a situação de maior gravidade?
(A) Estridor
(B) Cianose
(C) Tiragem intercostal
(D) Taquipnéia
(E) Postura ortopnéica
Para a questão 90, use o esquema abaixo para escolher a resposta correta:
A) 1 e 3
B) 2 e 4
C) 1, 2 e 3
D) todas
E) nenhuma
 Murmúrio vesicular ausente na ausculta do tórax:
1. Pense em pneumotórax.
2. Pense em derrame pleural.
3. Pense em enfisema.
4. Pense em broncopneumonia
5. Pense em bronquite crônica
 Sons adventícios descontínuos são mais precisamente descritos como:
(A) Sibilos.
(B) Crepitações.
(C) Roncos.
(D) Estertores.
 Condição relacionada com crepitações tele-inspiratórias:
(A) Asma aguda.
(B) Enfisema pulmonar.
(C) Fibrose pulmonar.
(D) Pneumotórax.
 Qual dos seguintes sons respiratórios apresenta curta pausa entre inspiração e expiração?
(A) Broncovesicular.
(B) Tubular
(C) Murmúrio vesicular
(D) Som tubular e broncovesicular.
 O aumento da ressonância da voz é ouvido sobre o tórax de pacientes com:
(A) Enfisema pulmonar.
(B) Pneumotórax
(C) Bronquite crônica
(D) Pneumonia lobar.
Qual das seguintes condições causa usualmente redução bilateral da intensidade dos sons respiratórios:
(A) Enfisema pulmonar.
(B) Pneumonia lobar.
(C) Bronquite crônica.
(D) Fibrose pulmonar.
 Qual dos seguintes sons adventícios é típico de pacientes com obstrução laríngea ou traqueal?
(A) Roncos expiratórios.
(B) Crepitações.
(C) Estridor.
(D) Sibilos expiratórios.
 São achados clínicos em fibrose pulmonar, exceto:
(A) Crepitações finais tele-inspiratórias.
(B) Tosse seca.
(C) Dispnéia
(D) Redução do frêmito toracovocal.
São características da dor torácica pleurítica, exceto:
(A) Predominantemente presente durante a expiração.
(B) Aguda.
(C) Localizada lateralmente.
(D) Pode ser reduzida imobilizando a área dolorosa.
Tosse produtiva na maioria dos dias de no mínimo três meses ao ano em dois anos consecutivos
permite o diagnóstico de:
(A) Bronquite crônica.
(B) Asma.
(C) Enfisema pulmonar.
(D) Fibrose pulmonar.
 O diagnóstico de hemotórax pode ser feito pelo exame físico do tórax:
(A) Verdadeiro
(B) Falso
 Derrame pleural, dor torácica e unilateralidade sugerem:
(A) Exsudato
(B) Transudato
Relacione:
(A) Aumento do FTV – Broncofonia – Pectorilóquia áfona
(B) Aumento do FTV – Crepitações tele-inspiratórias – Redução da expansibilidade.
(C) Redução do FTV – Redução do murmúrio vesicular – Hiperinsuflação
(D) Redução do MV – Sibilos predominantemente expiratórios – Hipersonoridade.
( ) Asma.
( ) Pneumonia alveolar lobar.
( ) Fibrose pulmonar idiopática.
( ) Enfisema pulmonar.
 Correlacione:
(A) Atrito pleural
(B) Crepitações finas de reexpansão
( ) Usualmente presente na inspiração e expiração.
( ) Usualmente localizada em um hemitórax.
( ) Final da inspiração.
( ) Pode/m ser palpável/eis
Relacione:
I- Macicez
II- Som claro pulmonar.
III- Hipersonoridade.
IV- Submacicez ou macicez.
V- Macicez pétrea.
( ) Derrame pleural.
( ) Consolidação.
( ) Espaço de Traube.
( ) Parênquima pulmonar aerado.
( ) Precórdio.
Ordene a intensidade da sonoridade à percussão
I- +
II- ++
III- +++
IV- ++++
V- +++++
( ) Som claro pulmonar.
( ) Timpanismo
( ) Hipersonoridade.
( ) Macicez.
( ) Submacicez. 
Qual das alternativas abaixo representa um sinal ou sintoma de hipercapnia?
1. Alteração da consciência2. Hiperemia conjuntival e periférica
3. Papiledema
4. Asterixe
5. Todas as alternativas são corretas
 Cite pelo menos um quadro clínico condizente com os tempos de instalação de dispnéia abaixo:
1. Aguda: ________________________________________________________
2. Subaguda: ____________________________________________________
3. Crônica: ______________________________________________________
Um paciente se apresenta com dispnéia. Ao exame clínico do tórax observam-se as seguintes
alterações: deslocamento do mediastino para a direita, expansibilidade torácica à esquerda diminuída,
percussão com submacicez e macicez na percussão do hemitórax esquerdo, ausência de sons à
esquerda. Qual seria a hipótese diagnóstica mais provável?
(A) Grande derrame pleural à esquerda.
(B) Pneumotórax hipertensivo à esquerda.
(C) Consolidação pneumônica à esquerda.
(D) Pneumotórax à direita.
Um paciente com enfisema pulmonar apresenta um grave quadro de insuficiência respiratória. Conta
que o início dos sintomas foi súbito. Ao exame físico não está cianótico, mas tem nítido aumento do trabalho respiratório e o tórax é do tipo barril. Observa-se que os espaços intercostais esquerdos são discretamente menores que os direitos. A expansibilidade é reduzida em ambos os lados. Na percussão, o som é descrito como hiperressonante bilateralmente. O murmúrio vesicular é praticamente inaudível em ambos os lados, mas escutam-se alguns sibilos à esquerda. Não há febre e o escarro é escasso. Qual seria a hipótese diagnóstica mais plausível?
(A) Pneumotórax à direita.
(B) Derrame pleural à esquerda.
(C) Exacerbação da DPOC.
(D) Broncoespasmo descompensado a DPOC.
Os termos “Pink-puffer” e “Blue-bloatter” são designações de tipos físicos encontrados em
________________ e ________________ respectivamente.
(A) Asmáticos e portadores de doença fibrocística.
(B) Enfisematosos e bronquíticos crônicos.
(C) Asmáticos e bronquíticos crônicos.
(D) Enfisematosos e asmáticos.
Assinale causas possíveis de baqueteamento digital.
I. Carcinoma brônquico, empiema, abscesso pulmonar.
II. Cardiopatia congênita cianótica, endocardite bacteriana.
III. Causa idiopática, colite ulcerativa, doença de Crohn.
(A) I e II.
(B) I e III.
(C) II e III.
(D) I, II e III.
Assinale as afirmações corretas em relação à asma.
 I.A cianose é uma manifestação comum numa crise de asma e por isso tem pouco valor
semiológico.
II A asma iniciada na infância com freqüência é acompanhada por outras manifestações de
atopia.
III Crise agudas de asma são comumente acompanhadas por manifestações de cor pulmonale
agudo.
(A) Apenas I.
(B) Apenas II.
(C) Apenas III.
(D) I, II e III.
Assinale como presente (+) ou ausente (-).
	
	Macicez
	timpanismo
	Aumento de FTV
	Derrame pleural
	
	
	
	Paneumotórax
	
	
	
	Consolidação lobar
	
	
	
	Macicez