AMÁLGAMA

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AMÁLGAMA - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
AMÁLGAMA - Material restaurador direto
Vantagens
- Resistência ao desgaste
- Durabilidade por muito tempo
- Experiência clínica testada
- Custo benefício - custo baixo (acessível)
- Facilidade na manipulação e simplicidade da técnica e tempo
Desvantagens
- Estética
- Presença de mercúrio - toxicidade
- Ausência de união à estrutura dental devido ao seu aspecto metálico, sendo
necessário realizar uma maior preparação cavitária
- Fragilidade e deformações térmicas - baixas temperaturas
- Sujeito à corrosão e a ação galvânica
COMPOSIÇÃO
Cápsulas pré-dosadas
- Amálgama - mistura de mercúrio líquido com partículas sólidas de uma liga
metálica em pó contendo prata, estanho, cobre, zinco, etc.
- A prata é o constituinte principal e se associa ao estanho na forma de um
composto intermediário (Ag3Sn) - fase gama γ
LIGA METÁLICA
- Prata (Ag) - Maior quantidade, Estanho (Sn), Cobre (Cu), Zinco (Zn), Índio
(In), Paládio (Pd), Mercúrio (Hg)
Prata (Ag)
- Aumenta a resistência mecânica
- Retarda a perda de brilho e oxidação
- Retarda o escoamento sob ação de cargas mecânicas
- Aumenta a expansão de presa - desvantagem
Estanho (Sn)
- Facilita a amalgamação (mistura da liga com o mercúrio)
- Auxilia na redução da expansão de presa da prata
- Excesso de estanho (mais de 27%)
➢ Demasiada contração e escoamento
➢ Redução da resistência e dureza da liga
➢ Diminui propriedades mecânicas e maior corrosão
Prata Ag + estanho (Sn) = fase gama = Ag³Sn
Cobre (Cu)
- Aumenta a dureza e a resistência mecânica
- Diminui o escoamento e a corrosão
- Diminui o creep
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- Ligas com baixo teor de cobre (menos de 6%)
- Liga com alto teor de cobre (13% e 30%)
Zinco (Zn)
- Ação desoxidante - agente de limpeza durante a fusão da liga
- Tem afinidade com oxigênio e impurezas e diminui a possibilidade de formar outros
óxidos
- Metal de "sacrifício" e apresenta afinidade com impureza
- Expansão tardia de presa
- Ligas com zinco (mais de 0,01%)
➢ Vantagens: Desempenho clínico melhor - melhores propriedades mecânicas,
maior durabilidade da restauração e menor incidência de fratura marginal
➢ Desvantagens: Expansão tardia - o zinco reage com a água, produzindo
hidrogênio e a sua liberação provoca uma expansão tardia. A expansão tem
início 3 a 4 dias após a reação de presa e continua por meses. Pode causar
protrusão da restauração, risco de fratura, sensibilidade pós operatória
- Ligas sem zinco (inferior a 0,01%)
Índio (In)
- Aumenta a resistência à compressão
- Reduz o creep do amálgama
- Reduz a quantidade necessária de mercúrio durante a amalgamação
- Aumenta a resistência do amálgama a fraturas
- Reduz o brilho após polimento e aumenta a rugosidade superficial pela formação de
óxidos de zinco na superfície da liga
Mercúrio sólido (Hg)
Ligas pré amalgamadas
- Partículas molhadas com zinco e depois este é retirado
- Apresentam mercúrio no estado sólido
- Menor tempo de presa (cristalização) e de trabalho
- Ausência das partículas de zinco
➢ Considerando que o zinco causa expansão tardia, sua remoção causa baixa
expansão tardia de presa nas ligas pré amalgamadas
MORFOLOGIA DAS PARTÍCULAS
- Limalha
- Esfera
- Limalha + esferas
LIMALHA
- Partículas com tamanhos diferentes - não homogêneas
- Tratamento térmico homogeneizador
- Partículas de pó da liga na forma de limalha são produzidos pela moagem ou corte
do lingote fundido
- Corte regular (45 micrômetro)
- Corte fino (35 micrômetro)
- Corte microfino (20 micrômetro)
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➢ Vantagens: Partículas finas ou microfinas são preferidas por apresentarem
melhores características de manipulação e produzirem restaurações com
superfícies mais lisas
➢ Desvantagens: Quanto menor o corte das partículas de pó, maior a
quantidade de mercúrio necessária para o processo de amalgamação e
menor a resistência
ESFERA
- Pó obtido por processo de atomização - Metal liquefeito borrifado em ambiente inerte
- solidificação das partículas em formato esférico com tamanhos variados
- Melhores propriedades mecânicas
- Menor quantidade de mercúrio necessária para “molhar’ as superfícies pois as
partículas esféricas possuem menor área de superfície relativa
- Maior resistência
CLASSIFICAÇÃO DAS LIGAS DE AMÁLGAMA QUANTO AO TEOR DE COBRE
● Ligas de baixo teor de cobre (limalhas)
● Ligas de alto teor de cobre
● Fase dispersa (Limalhas + Esferas)
● Composição única (apenas esferas)
LIGAS DE BAIXO TEOR DE COBRE - Limalhas
● Pouco usadas
● Necessitam de mais mercúrio
Após a mistura da liga (Ag3Sn - fase gama - mais resistente) e do mercúrio, este se
difunde dentro das partículas de pó, dissolvendo-às superficialmente e formando:
- Ag2Hg3 (fase gama 1) e Sn7Hg (fase gama 2)
- Prata (Ag) possui menos solubilidade no mercúrio (Hg) que o estanho (Sn)
➢ Fase gama 1 (Ag2Hg3) se precipita antes da fase gama 2 (Sn7Hg)
- Enquanto os cristais nas fases gama 1 e 2 estão sendo formados, o amálgama é
relativamente plástico/moldável e de fácil condensação e escultura
- À medida que o tempo passa, esses cristais nas fases gama 1 e 2 se precipitam e o
amálgama se torna mais rígido, perdendo a capacidade de deformação plástica,
impedindo a condensação e dificultando a escultura
➢ Quanto maior o percentual final da fase gama Ag3Sn, mais resistente à
compressão é o amálgama final
➢ Fase gama 2 (Sn7Hg) - mais fraca - menor resistência à compressão e
dureza, maior escoamento e maior tendência a sofrer corrosão
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LIGAS DE ALTO TEOR DE COBRE
Ligas de alto teor de cobre de fase dispersa - Limalhas e esferas
- ⅔ Ag3Sn (limalha) com ⅓ Ag3Cu2 (eutética prata-cobre esferoidal), formando uma
liga de fase dispersa (pó de liga com 2 composições diferentes)
- Maior resistência à compressão e melhor desempenho clínico que as ligas com
baixo teor de cobre
- O Hg ataca as partículas de limalha (Ag3Sn) e as partículas eutéticas prata-cobre
esferoidais (Ag3Cu2) para formar a fase gama 1 (Ag2Hg3)
- Redução ou eliminação da fase gama 2 (Sn7Hg), que é a fase menos resistente
mecanicamente e possui mais escoamento e susceptibilidade a corrosão
Fase gama (Ag³Sn em limalha) + Ag³Cu² (eutético) + Hg (mercúrio) = Ag3Sn (fase gama) + Ag²Hg³ (gama 1)
Ligas eutéticas: Miscibilidade total no estado líquido, mas são insolúveis no estado sólido.
Durante a solidificação os componentes se separam ou se cristalizam individualmente,
constituindo fases distintas (heterogêneas) - grande aumento de resistência
Ligas de alto teor de cobre de composição única - Apenas esferas
- Necessitam de quantidades ainda menores de mercúrio
- Partículas de formato esférico sem zinco em sua composição
- Componentes principais - Prata, cobre e estanho
➢ Diferença da solubilidade do mercúrio nesses metais
➢ Mais mercúrio se dissolve e reage com o estanho do que com o cobre e a
prata
- Várias fases em cada partícula - gama (Ag3Sn) e epsilon (Cu3Sn)
PROPRIEDADES DO AMÁLGAMA
1. Alterações dimensionais
Contração × expansão
O mercúrio é absorvido pelas partículas da liga e ocorre uma contração inicial em algumas
horas em virtude da redução de volume das partículas da liga. Formação das fases gama 1
e 2. Quando essas fases se cristalizam começam a crescer e exercer pressão para fora que
se opõe à contração vigente. Ocorre uma pequena expansão final.
Tempo de trituração
● Subtriturado:
➢ O mercúrio não umedece totalmente a superfície externa das partículas do
amálgama - Aspecto poroso
➢ Mistura granulosa com baixa resistência mecânica à compressão e tração e
mais susceptível à corrosão.
➢ Necessita de maior tempo de trabalho, menor quantidade de mercúrio e
resulta em maior contração da liga
● Triturado - ideal
➢ Forma uma massa de superfície coesa, pouco brilhosa (brilho superficial
acetinado) e lisa
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● Supertriturado:
➢ Causa brilho em excesso, consistênciafluida, forma achatada pela trituração
➢ Necessita de menor tempo de trabalho, maior quantidade de mercúrio e
resulta em maior expansão da liga
Expansão tardia da presa: Zn + H2O = ZnO + H2
- Ligas que contêm zinco na sua composição
- Presença de umidade durante a condensação
- O zinco presente na liga de amálgama reage com a umidade (água proveniente do
contaminante) e produz hidrogênio. O hidrogênio liberado causa uma considerável
expansão de presa tardia, que se inicia após 3-4 dias da reação de presa e pode ser
contínua, conduzindo a uma protrusão da restauração para fora da cavidade com
risco de fratura e sensibilidade pós operatória
2. Propriedades mecânicas
Resistência mecânica à compressão
- Ligas de alto teor de cobre tem maior resistência à compressão pela
redução/eliminação da fase gama 2
- Ligas de alto teor de cobre com composição única tem valores ainda maiores de
resistência à compressão
- Partículas esféricas tem mais resistência à compressão devido ao menor teor de
mercúrio necessário e a menor porosidade
Tração × flexão
- Material frágil sob tração e flexão - susceptível à fratura
- Resistência à compressão
- Dentina remanescente oferece proteção mecânica
- Resistência mecânica aumenta com o tempo
- Módulo de elasticidade do amálgama (50-60 GPa) semelhante ao esmalte (50 GPa)
Creep / escoamento / fluência
- Propriedade viscoelástica de materiais que sofrem deformações plásticas sob
aplicação de forças estáticas ou dinâmicas
- Amálgama se deforma permanentemente quando submetido a tensões (depende do
tempo de aplicação da carga) e se protrui além das margens cavitárias
➢ Material é abaulado e escoa pelas bordas (fenda marginal)
- Zn aumenta as propriedades mecânicas e diminuem a fluência/ creep/ escoamento
➢ Ligas que contêm zinco apresentam melhores propriedades mecânicas
➢ Maior creep na ausência de Zn
- Amálgama com baixo teor de cobre tem creep maior
3. Propriedades químicas
Corrosão
- Degradação progressiva do metal por uma reação química ou eletroquímica com o
meio que se encontra.
- Aumento da porosidade, redução das propriedades mecânicas (resistência) e
liberação de produtos metálicos no ambiente bucal (manchamento)
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- Infiltração da prata nos túbulos dentinários e escurecimento dos dentes
- O polimento das restaurações reduz a corrosão desse material - superfície
mais lisa
- Pode ser controlado se diminuir a fase gama 2
- Vantagem: Reação entre a saliva e os componentes metálicos. Íons metálicos são
depositados em regiões de fendas - selamento marginal.
➢ Nas Ligas de alto teor de cobre ocorre vedamento marginal realizada pelo
CuSn (fase eta), porém, a uma velocidade bastante reduzida.
➢ Apresentam baixa solubilidade inicial em água, são inertes aos fluidos orais e
podem permanecer por um determinado período sobre a estrutura dentária.
- Amálgama adesivo - Material intermediário entre o amálgama e o dente - cimento
de ionômero de vidro, sistema adesivo e cimento resinoso
Deslustre
- Perda de brilho ao longo do tempo pela formação de uma camada superficial de
sulfato de prata que não afeta as propriedades e integridade mecânica da
restauração
4. Propriedades térmicas
Condutibilidade × difusividade
- Alta condutibilidade e difusividade térmica
- Material intermediário - ionômero de vidro
- Coeficiente de expansão térmica linear bem maior que o das estruturas dentárias
5. Propriedades biológicas
Contaminação pelo mercúrio
- Confecção e eliminação da restauração
- Vapores de mercúrio que entram na corrente sanguínea e se depositam nos órgãos
- Consequências: toxicidade pelo mercúrio
- Tatuagem por amálgama - manchas escurecidas na mucosa próxima à restauração
de amálgama
- Uso obrigatório do EPI
MANIPULAÇÃO DO AMÁLGAMA - ISOLAMENTO ABSOLUTO
1. Trituração
Granel (antigo, não é mais usado) - manual
- Difícil proporção do mercúrio x liga
- Excesso de mercúrio
- Vapores de mercúrio voláteis contaminavam o ambiente
Mecânica
Cápsulas
- Manuseadas juntamente com o amalgamador
- Pó + líquido
- Diferentes cores para quantidades diferentes de materiais previamente dosados
- Pressionar o êmbolo para misturar os componentes
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- Amalgamador - geralmente por 8 segundos
Subtriturado: Menor tempo de trituração - mercúrio não umedecer as partículas - Aspecto
poroso
Trituração ideal - Sem excesso de brilho
Supertriturado: Maior tempo de trituração - Menor tempo de trabalho - Aspecto achatado
com brilho excessivo pelo umedecimento da massa
2. Condensação
- Compactar e adaptar o amálgama dentro da cavidade e das paredes cavitárias
- Instrumento de inserção - porta amálgama
- Instrumentos de condensação- calcador - menor número, menor ponta ativa
- Adaptar o material (amálgama) as bordas das paredes da cavidade até a borda
superior - colocar em excesso e rebaixar
- Cristaliza (toma presa) dentro da cavidade
● Ligas de limalha ou mista (semelhantes a cubos de diferentes tamanhos) -
usar os 3 condensadores de diâmetros diferentes - começar com o
condensador menor para ter maior pressão localizada
● Ligas esféricas - Usar um único condensador com maior ponta ativa (maior
diâmetro) compatível com a cavidade
- Remover excessos de mercúrio / camada sobrenadante de alto brilho e fluidez
(“laminha”) para não enfraquecer a restauração
3. Brunimento pré escultura
- Brunidor 29 - Esfregar a superfície de amálgama com um material com superfície
metálica do centro para as margens
- Remove excesso de mercúrio, reduz a porosidade superficial e melhora a adaptação
do amálgama nas margens cavitárias, diminuindo a rugosidade superficial
4. Escultura
- Devolver a forma funcional do dente
- O momento certo de iniciar essa etapa é escutar o som do atrito conhecido como
"grito do amálgama" (o material já apresenta resistência ao corte/escultura)
- Hollemback 3s
5. Brunimento pós escultura
- Obtenção de uma superfície mais lisa, maior facilidade na etapa de polimento,
redução de mercúrio e das porosidades do material, aumento da dureza das
margens da restauração
6. Acabamento e polimento
- Brocas multilaminadas de baixa rotação
- Sob refrigeração sempre
- Do centro para as margens
- Taças de borracha de diferentes cores com granulometrias diferentes - marrom
(maior granulometria) - ordem decrescente de abrasividade
- Brilho do amálgama - água para reduzir o calor + pedra pomes ou álcool + óxido de
zinco