SISTEMAS ADESIVOS

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SISTEMAS ADESIVOS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
SISTEMAS ADESIVOS
- Um marco na dentística restauradora
- Princípios gerais dos preparos cavitários (black)
- Antes - forma de retenção mecânica, formando uma cavidade retentiva que
mantivesse o material preso pelo formato, ou utilizados pinos intrarradiculares.
- Adesivos - Valorização da estrutura dentária
FATORES QUE FACILITAM A ADESÃO
1. Rugosidade superficial (substrato) - maior rugosidade, maior atrito, maior adesão
- Amplia o potencial para a adesão pois há mais sítios para reter o aderente
- Depende do substrato (dente)
- O adesivo penetra nas rugosidades aumentando a capacidade de adesão
- Forma macromecânica de ampliar a rugosidade superficial
➢ Preparo cavitário e bisel
➢ Broca de granulação regular ou grossa
➢ Aumenta a área de contato e a capacidade de retenção da resina na
linha de união
- Forma micromecânica
➢ Condicionamento ácido - retenções micromecârinas
➢ O esmalte fica mais opaco
2. Capacidade de molhamento (adesivo)
- Dependente do adesivo a ser utilizado
- Capacidade de o adesivo de recobrir totalmente o substrato sem incorporar
bolhas de ar entre eles
- Menor tensão e energia superficial - melhor capacidade de se espalhar
- Quanto mais limpo estiver, menor tensão e energia superficial terá e maior
capacidade de o adesivo se espalhar - profilaxia
- Maior ângulo de contato, mais difícil é a adesão
- Menor tensão, mais molhamento. Mais limpo, mais energia; Maior ângulo de
contato, mais difícil a adesão.
- Adesão ideal: substrato com alta energia de superfície e adesivo com
baixa tensão superficial. (para isso: profilaxia, condicionamento Bisel).
3. Viscosidade
- Dependente do adesivo a ser utilizado
- Espalhamento
- Maior viscosidade do adesivo - demora para espalhar
ADESIVO IDEAL
- Substrato (dente) com alta energia de superfície
- Adesivo com baixa tensão superficial
- Profilaxia
- Condicionamento e Bisel
1955 - Buonocore desenvolveu o uso de ácido fosfórico (H3PO4)
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- Aumentou em centenas de vezes a força de união entre esmalte dentário e resinas
acrílicas (por causa da retenção micromecânicas).
- O ácido deixa o dente poroso, a resina por ser viscosa não conseguia penetrar
nesses túbulos, por isso foi feito um material intermediário, o adesivo, fluido o
suficiente para penetrar e viscoso o suficiente para aderir
- Fluido resinoso - Penetra os microporos criados pelo condicionamento ácido
COMPONENTES DOS SISTEMAS ADESIVOS
1. Ácido fosfórico - condiciona/prepara o substrato para adesão - 30-40%
(normalmente 37%) - agentes espessantes ou microparticulas (sílica coloidal) para
evitar o escoamento do ácido, tornando-o mais em forma de gel
O esmalte é prioritariamente inorgânico
Efeito do ácido fosfórico sobre o esmalte: limpeza e remoção total causando aumento da
energia de superfície e formação de porosidade com o aumento da área superficial. A força
de união dos adesivos ao esmalte proporciona união estável, bom vedamento marginal,
proteção do complexo dentino-pulpar e proteção contra cárie.
- Condicionamento ácido por 15 a 30 segundos
- Desmineralização seletiva que forma um precipitado de fosfato monocálcico
monohidratado
➢ Produto solúvel que sai com a lavagem abundante pelo mesmo tempo de
condicionamento (evitar deixar resíduos de ácidos no dente) com spray de ar
e água pois aumenta a pressão e a lavagem é mais efetiva
- O esmalte fica poroso
➢ Microscopicamente ocorre a dissolução seletiva dos prismas de esmalte com
a formação de microporos que vão servir de retenção para o sistema adesivo
ter onde penetrar
- Tipo 1 - O ácido age no centro dos prismas. Padrão com maior força de adesão,
ideal
- Tipo 2 - O ácido age entre os prismas de esmalte. Adesão menor que o tipo 1
- Tipo 3 - Ambos. Padrão de adesão pequena
- A porosidade alcançada microscopicamente pode ser clinicamente confirmada pelo
aspecto opaco do esmalte
Dentina é composta de 70% de hidroxiapatita e 20% de conteúdo orgânico
- Condicionamento ácido
- Desmineralização
- Dentina peritubular é mais mineralizada
- Dentina intertubular possui mais colágeno
- Ocorre exposição de fibras colágenas e ampliação da abertura dos túbulos
dentinários (preenchidos por estruturas orgânicas - prolongamentos dos
odontoblastos e de fibras colágenas) facilitando a penetração dos túbulos aos
adesivos
- Manter a dentina úmida e hidratada para que as fibras colágenas continuem
expostas e sejam penetradas pelo adesivo.
- Desidratação da dentina - fibras colágenas colabam e não permitem a penetração
pelo adesivo
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- Smear layer - resquícios do preparo cavitário - camada de esfregaço (restos de
sangue, saliva, bactérias, restos do preparo cavitário) que recobre os túbulos
dentinários causando obliteração destes - diminui a energia de superfície - o ácido
remove totalmente o smear layer
- Smear on - acima da dentina peritubular
- Smear plug - entra no túbulo dentinário
2. Primer - modificador de superfície - agente hidrofílico solvente compatível com
dentina úmida que possui solventes em sua composição e também possui
componentes compatíveis com o bond
- Monômeros hidrofílicos do primer penetram nas fibras colágenos e interagem
com a parte hidrofóbica favorecendo a adesão e interagindo com a resina
composta)
- O solvente do primer (água, etanol/ álcool e acetona que se espalha mais
rápido) carreiam os monômeros resinosos para dentro dos túbulos por
deslocamento dos fluido dentinários
3. Bond (adesivo) - parte hidrofóbica compatível com a resina
- Monômeros viscosos de alto peso molecular
➢ BISGMA
➢ TAGDMA
- TAG - Adesivo que penetra na dentina (túbulos dentinários)
- Camada híbrida - Adesivo que penetra nas fibras colágenas expostas
4 outros componentes dos sistemas adesivos
- Iniciadores e aceleradores (canforoquinona, amina orgânica, catalisadores)
- Partículas de carga (micropartículas, nanopartículas) - partículas sólidas, quanto
mais partículas de carga, maior a viscosidade e aumentam a resistência do adesivo
- Flúor
- Bactericidas
- Dessensibilizantes
CLASSIFICAÇÃO DOS ADESIVOS
Quanto ao uso do ácido fosfórico - convencionais e autocondicionantes
Quanto a presença de flúor
- Com
- Sem
Quanto ao solvente
- Acetona - seca rapidamente, evapora rapidamente, sensível a umidade, múltiplas
camadas
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- Álcool (etanol/água) - Evaporação mais lenta, menos sensível à umidade - tempo
extra de secagem
- Água - evaporação lenta, menos sensível a umidade, tempo longo de secagem - a
água pode interferir com o adesivo
Quanto a carga - partículas sólidas
- Com carga - melhores propriedades mecânicas da camada híbrida, mais carga,
camada mais espessa a camada de adesivo, maior absorção de cargas
mastigatórias
- Sem carga
PROTOCOLO CLÍNICO
Adesivos convencionais
- Profilaxia com pedra pomes e água
- Lavagem e secagem
- Proteger os dentes vizinhos com tira de poliéster para a aplicação do ácido fosfórico
- Condicionamento ácido - 30s em esmalte e 15s em dentina
- Lavagem abundante pelo mesmo tempo de condicionamento - spray de água e ar
- Secagem cautelosa com bolinhas de algodão estéril levemente umedecidas para
evitar a desidratação da dentina (evita colabar)
- Aplicação de adesivo - 2 camadas intercaladas por 20 a 30s de espera - não
polimerizar - (duas camadas para dar tempo do solvente ir penetrando levando os
monômeros hidrofílicos e hidrofóbico, mas pode ser que o solvente evapore, por isso
a segunda camada vai permitir maior preenchimento dos túbulos - túbulos bem
preenchidos = diminuição da sensibilidade) - esperar o adesivo fazer efeito
- Jato de ar a distância para evaporar o resto do solvente
- Fotopolimerização por 20s
- Início da restauração
● Frasco de adesivo aberto - evaporação do solvente, aumento da viscosidade,
prejuízos a adesão
● Risco da técnica adesiva convencional
- Técnica sensível - é precisoter certeza que todos os locais foram
condicionados
- Riscos biológicos do condicionamento ácido
Adesivos autocondicionantes (self etch)
- Mais caro e raro
- Sem condicionamento ácido prévio
- O próprio primer é ácido para a desmineralização - primer com monômeros acídicos
- O primer cria sua própria via de acesso aos tecidos mineralizados
- O adesivo autocondicionante é mais fraco pois o ácido é mais fraco - friccionar para
aumentar a área de superfície
➢ Camada híbrida mais fina e TAG menor pois o ácido é mais fraco
- Alta resistência adesiva - todas as camadas são preenchidas por adesivo
- A smear layer não é totalmente dissolvida, e sim incorporada / integrada a interface
de união (o ácido é capaz de matar as bactérias pois é bactericida).
- Condicionamento ácido seletivo apenas no esmalte para aumentar a área de contato
e a força adesiva sem aplicar este na dentina