Classificação das más oclusões

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Classificação das más oclusões
Má oclusão: oclusão anormal caracterizada por uma relação incorreta entre os arcos dentários em qualquer plano do espaço ou por anomalias na posição dentária.
Frequentemente associadas com outras deformidades dentofaciais, podendo apresentar riscos para os pacientes.
Limitações de uma classificação: Simplicação, falsa ideia de facilidade e protocolos de receitas de bolo.
Como classificar o problema?
As más oclusões podem ter origem por desarmonias dentárias, esqueléticas ou uma combinação dos dois.
Análise facial
É feita em três vistas: Vista frontal, vista frontal de sorriso, vista de perfil.
Temos que fazer 3 perguntas:
A face é simétrica?
Os terços faciais são proporcionais?
O perfil do paciente é reto, côncavo ou convexo?
Côncavo: mandíbula para frente
Convexo: maxila para frente e mandíbula para trás
Dólico cefálico: face alongada
Classificação de Angle
Classe I
Há relação anteroposterior normal entre os arcos superior e inferior, evidenciada pela “chave de molar”.
Cúspide mesiovestibular do 1 molar superior oclui no sulco mesiovestibular do 1 molar inferior. (existe tanto numa oclusão correta, quanto na má oclusão classe I), porém na classe I além da chave tem no mínimo uma coisinha a mais de errado, como por exemplo uma mordida aberta em um ponto isolado.
Classe II - 1º Divisão
“O 1 molar inferior encontra-se distalmente ao 1 molar superior (distoclusão).”
O sulco mesiovestibular do 1 molar inferior encontra-se distalizado em relação a cúspide mesiovestibular do 1 molar superior.
Tem também o Overjet aumentado (boca de simpsons).
Classe II – 2º Divisão
“O 1 molar inferior encontra-se distalmente ao 1 molar superior (distoclusão).”
Não existe Overjet aumentado.
O sulco mesiovestibular do 1 molar inferior encontra-se distalizado em relação a cúspide mesiovestibular do 1 molar superior.
Classe II - Subdivisão
Subdivisão esquerda e direita: vai ter classe II de um lado e classe I do outro lado (subdivisão).
Classe III
“O 1 molar inferior encontra-se mesialmente ao 1 molar superior (mesiooclusão).
O sulco mesiovestibular do 1 molar inferior encontra-se mesializado em relação a cúspide mesiovestibular do 1 molar superior.
Quando o paciente tiver ausência dos primeiros molares é impossível classificar segundo Angle.
A classificação de Angle
· Possui limitações consideráveis
· Desconsidera a dimensão transversa (só avalia o plano sagital-anteroposterior)
· Ignora a dimensão vertical
· Não leva em conta a oclusão funcional
Precisamos complementa-la com a avaliação das dimensões ignoradas por Angle.
Avaliação da Dimensão Transversa
Existe mordida cruzada posterior?
Bilateral ou unilateral?
Com ou sem desvio funcional? (sempre que houver um contato prematuro terá um desvio)
Avaliação da Dimensão Vertical
O trespasse vertical (overbit) entre os incisivos superiores e inferiores está adequado?