Preparo Cavitário Classe III, IV e V - Resumo (Dentística)

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Luana Guedes Diniz Odontologia - UNIME
Preparo Cavitário Classe III, IV e V
Resina Composta e CIV
CAVIDADES CLASSE III
Definição:
Cavidades preparadas nas faces proximais de incisivos e caninos, sem remoção do
ângulo incisal
Arco superior - manequim: plano oclusal dos dentes superiores perpendicular ao plano do
solo
Operador - posição de 12h (por trás do manequim); visão direta (acesso vestibular), visão
indireta acesso (acesso lingual)
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O ideal é fazer um acesso por palatino para preservar o esmalte vestibular.
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Extensa - Visão direta (vestibular).
Proximais lesões incipientes - visão indireta (palatina)
FORMA DE CONVENIÊNCIA
A resina composta é um material extremamente hidrofóbico e deve ser feita sobre isolamento
absoluto
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Separação mecânica de dentes: É um procedimento mecânico utilizado para propiciar
viabilidade e acesso às faces proximais dos dentes, quando existir entre estas íntima relação de
contato, com a finalidade de permitir intervenção de forma eficiente nesta região.
- Só faz se não houver rompimento nem da vestibular, nem da palatina.
Separação Mecânica Mediata: Separação lenta e gradual implicando em espera de pelo menos
24h para se completar.
- Perda de tempo, uma vez que você não pode colocar e no mesmo dia restaurar.
(desvantagem)
- Não traz lesões ao periodonto. (vantagem)
Separação Mecânica Imediata: Método no qual o afastamento dos dentes é realizada após
alguns minutos.
- Ganho de tempo. (vantagem)
- Pode trazer lesão (grave) ao periodonto. (desvantagem)
Desvantagem da separação imediata: Quando não utilizada criteriosamente a separação
imediata pode causar
- Dor
- Lesões permanentes à polpa e pericemento
- Rupturas das fibras periodontais
- Luxações dentárias
Separação de dentes:
Separador X Borrachas ortodônticas
Resinas compostas: Contração e profundidade de polimerização
FORMA DE CONTORNO
- Forma e tamanho da lesão
- Necessidade estética acesso palatino
- Preservação do ângulo incisal
- Permitir correta instrumentação
- Permitir inserção do material
- +- 1 mm aquém da margem gengival
Todas as etapas do preparo - broca esférica #1 e 2 (manequim)
Pontas diamantadas - 1011, 1012, 1014. (#56 ou 556 manequim)
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Qual a diferença entre broca esférica e ponta diamantada?
A ponta diamantada desgasta, atingindo tecidos mais duros como o esmalte e a broca tem
lâminas, ou seja, ela corta.
O acesso deve ser em uma inclinação de 45° graus para a mesial ( dente anterior a inclinação
deve ser para a proximal).
Movimentos pendulares cérvico/incisal
Arredondar ângulos internos (nos ângulos agudos existe a concentração de forças
deixando-os mais frágeis, causando fratura)
Retenções para CIV/ triedro incisal, broca ¼
Material estético menos resistente que a estrutura dentária.
Não remover esmalte sem suporte de dentina.
FORMA DE RETENÇÃO E RESISTÊNCIA
Paredes circundantes acompanham inclinação das faces externas.
Parede axial paralela ao longo eixo do dente.
Aplainamento das paredes circundantes recortadores de margens.
Toda parede recebe o nome da estrutura em que ela está se relacionando. Parede de fundo é toda
parede que se relaciona com a polpa, se ela é paralela ao longo eixo do dente, é axial; Se ela é
perpendicular (forma ângulo de 90°) com o longo eixo, ela é pulpar.
Cuidado para avivar ângulos diedros
Parede circundante com parede de fundo (parede de fundo é toda aquela que se relaciona
com a polpa).
Recortadores de margem gengival.
Brocas utilizadas:
#1012, #1014, (#56, #556 manequim)
Proteção do dente adjacente
Broca inclinada para proximal
Movimento pendular inciso/cervical
Cuidados com a parede lingual (oclusão)
RETENÇÃO ADICIONAL (CIV)
Broca esférica n° ¼
Parede gengival
Forma de sulco
Ângulo triedro incisal
Forma de orifício
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Bisel:
Desgaste feito de forma oblíqua no ângulo cavo superficial (ângulo que circunda todo o
dente, formado pela parede circundante e a superfície externa. ex: ângulo axio vestibular em
dentes anteriores é chamado de ângulo cavo superficial)
A função do cavo superficial é aumentar a área de adesão ou de finalidade estética. Ao
trabalhar com a resina composta, material extremamente adesivo, o bisel é utilizado apenas
com finalidade estética. O CIV, que não tem finalidade estética, ele é utilizado para aumentar
a área de adesão.
- Extensão de 1,0 a 2,0 mm.
- Necessidade estética (Vestibular)
- Esmalte sem apoio da dentina (cuidado)
- Ponta diamantada #1111 (chama)
Na palatina não se faz bisel, uma vez que não é necessário estética na palatina.
Acabamento
Cortante manual - Recortadores de margens (a área fica bem plana, sem espícula óssea)
CARACTERÍSTICAS FINAIS CLASSE III
- Envolvimento conservador
- Paredes circundantes perpendiculares às superfícies externas e acompanhando a
conformação das faces correspondentes.
- Parede axial paralela ao longo eixo dos dentes
- Ângulos internos arredondados
- Ângulo cavo superficial biselado (resina composta) nítido (sem bisel para CIV)
- Retenções adicionais, se necessário (CIV)
PREPAROS CAVITÁRIOS CLASSE IV
Definição: Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos, com remoção do
ângulo incisal.
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Origem:
- Grande parte origina-se de cavidades Classe III (lesões de cárie)
- Causadas por traumatismos acidentais.
FORMA DE CONTORNO
- Varia de acordo com o fator etiológico
- Envolvimento do ângulo incisal
- Parede gengival 0,5 mm aquém da gengiva
Acabamento das paredes de esmalte
Broca esférica:
Envolvimento da lesão cariosa
Conformação cavitária
Recortador de margem gengival:
Planimetria das paredes
Remoção dos prismas sem suporte
Ponta diamantada (forma de chama) bisel.
Remoção dos prismas de esmalte sem suporte
Prismas mais reativos ao condicionamento ácido
Aumento da área de superfície
CARACTERÍSTICAS FINAIS CLASSE IV
- Envolvimento conservador
- Ângulos internos arredondados
- Ângulo cavo superficial biselado (resina composta) ou nítido e sem bisel (CIV)
- Retenções adicionais, se necessário, em forma de orifícios ou de pinos.
PREPAROS CAVITÁRIOS CLASSE V
Localizam-se nos terços cervical vestibular ou lingual/palatal, superfícies lisas de todos os
dentes.
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Causas:
- Descalcificação do esmalte
- Erosão, abrasão e abfração
FORMA DE CONTORNO
- Desenhar com grafite o contorno reniforme (em forma de feijão. O contorno dela vai
seguir a superfície externa do dente). Não pode ser reta, vai ter o contorno da parede
vestibular para que ela tenha a mesma distância tanto nas proximais como no centro
do dente.
- Conservadora, técnica da silhueta
- Paredes incisal e gengival acompanham a curvatura da “gengiva” marginal
- Paredes mesial e distal paralelas às respectivas faces.
- Parede gengival a 1,5 mm aquém da gengiva
- Acesso broca #56 ou 556, ângulo de 45° graus, ⅓ ponta ativa (manequim)
- #1092, 1094 (clínica).
- Paredes proximais - mudança de angulação
- Parede axial convexa - curvatura da face vestibular
FORMA DE RESISTÊNCIA
- Paredes circundantes formam ângulo reto com a superfície externa do dente.
- Ligeiramente expulsivas a partir da parede axial.
FORMA DE CONVENIÊNCIA
- Isolamento absoluto (quando tem uma lesão cervical não cariosa, talvez seja
necessário usar para o isolamento absoluto um grampo especial - Grampo de Ferrier
212 modificado, que tem a parte cervical é trazida mais para baixo e a vestibular mais
para cima - afastar a gengiva).
- Parede axial convexa(conveniência biológica)
- Protege a polpa
RETENÇÕES ADICIONAIS (apenas para CIV)
- Materiais não adesivos (Amálgama)
- Adesão química (CIV)
- Brocas #331/2 ou 34, ¼ ou ½
ACABAMENTO DA CAVIDADE
- Margem de esmalte - bisel
- Ponta diamantada “chama” #1111
- Ponta diamantada em ângulo de 45° graus
- Largura de 0,5 a 1,0 mm
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CARACTERÍSTICAS FINAIS CLASSE V
- Parede axial convexa
- Paredes circundantes ligeiramente expulsivas
- Ângulos diedros 1° grupo arredondados
- Ângulo cavo superficial nítido e biselado de forma côncava
- Retenções adicionais nas paredes incisal e gengival (CIV).
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