TRATAMENTO PARA AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES

Prévia do material em texto

ASSISTÊNCIA 
NUTRICIONAL NA 
OBESIDADE E DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES
PROFESSORA DANIELLA MAZZAFERRO
UNIDADE 2- BASES 
NUTRICIONAIS PARA 
DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES
AULA 3 – TRATAMENTO PARA AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES
NUTRIENTES E ALIMENTOS ENVOLVIDOS NA 
PREVENÇÃO E NO TRATAMENTO DAS DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
• Vitaminas e Ômega 3
• Até o presente momento, nenhum estudo encontrou benefício em 
consumir suplementos de vitaminas e ω3 para prevenir doenças 
cardiovasculares.
• No entanto, o consumo de alimentos fontes de vitaminas e ω3 
continua sendo altamente recomendado (SIMÃO et al., 2013).
VITAMINAS
• Vitamina A (carotenoides)
• Vitamina E
• Vitamina C
• Vitamina D
ÔMEGA 3 (Ω3)
• Não se recomenda a suplementação de ω3 para 
a prevenção de doenças cardiovasculares. No 
entanto, é importante incluir alimentos fontes de 
ω3 vegetal e animal na alimentação 
regularmente, dentro de um conceito de 
alimentação saudável (SIMÃO et al., 2013).
PROTEÍNA DE SOJA 
• O consumo diário de uma a duas porções de 
alimentos fontes de proteína de soja, está 
associado à redução de 5% de LDL, ao 
aumento de 3% de HDL e à redução de 11% 
nos triglicerídeos séricos (FALUDI et al., 
2017).
ALHO
• Componentes bioativos:
• alicina (encontrada no alho cru)
• s-alil-cisteína (encontrada no alho processado). 
• Estudos têm observado discreta redução na pressão 
arterial com a suplementação do alho em suas várias 
formas (MALACHIAS et al., 2016). Os efeitos têm sido 
encontrados com 3,6 mg a 5,4 mg de alicinas ao dia
FITOESTERÓIS
• São encontrados apenas nos vegetais e 
desempenham função análoga ao colesterol. 
• reduzem a colesterolemia por competirem com 
a absorção intestinal de colesterol.
FITOESTERÓIS
• Podem ser adicionados em:
• Margarinas, leite em pó, iogurtes e bebidas lácteas e também 
na forma de suplemento.
• Para atingir a recomendação proposta para a redução de LDL 
são necessários consumo destas outras formas de fitoesteróis
juntamente a uma alimentação rica em alimentos vegetais 
(COSTA et al., 2014 e FALUDI, et al. 2017).
FIBRAS
• Classificadas em solúveis e insolúveis. 
• SOLÚVEIS
• Atuam na redução do colesterol por reduzirem a absorção 
intestinal de colesterol. 
• INSOLÚVEIS
• Não têm papel direto no controle das dislipidemias
• Saciedade
• Redução da ingestão alimentar
• Coadjuvantes no tratamento e prevenção das DCV
AVEIA
• Estudos com aveia têm mostrado efeito importante no 
tratamento das dislipidemias, com redução de 5,3 a 5,6% do 
LDL. No farelo de aveia encontramos os maiores teores de 
fibras solúveis (betaglucanas). Sugere-se o consumo de 
aproximadamente 3 g ao dia de betaglucana (FALUDI et al., 
2017).
CAFÉ E CHÁ VERDE
• Ambos ricos em polifenóis e cafeína
• CAFÉ
• Recomenda-se que o consumo de café não ultrapasse a quantidade 
de aproximadamente três xicaras de 150 ml cada ao dia (COSTA et al., 
2014, MALACHIAS et al., 2016).
• CHÁ VERDE
• Recomenda-se o consumo de baixas doses de chá verde (MALACHIAS et al., 
2016). Vale ressaltar que o consumo desse chá pode ser hepatotóxico. 
Ainda falta consenso sobre o quanto seria uma dose ideal em que 
podemos aproveitar os benefícios sem os efeitos adversos possíveis. A 
sugestão de consumo é de cerca de uma xícara ao dia (150 ml).
FLAVONOIDES
• Compostos antioxidantes
• Frutas (cereja, amora, uva, morango, jabuticaba), 
• castanhas,
• condimentos e ervas,
• vinho, suco de uva e chá. 
• Têm efeito protetor para as doenças cardiovasculares por 
reduzirem a oxidação da LDL, diminuindo assim, sua 
aterogenicidade (COSTA et al., 2014 e FALUDI, et al., 2017).
CHOCOLATE
• Cacau também contém flavonoides
• também tem efeito cardioprotetor pela redução da oxidação da 
LDL. 
• Os polifenóis no cacau podem reduzir discretamente a pressão 
arterial. 
• Estes efeitos são observados com o consumo de chocolate com 
pelo menos 70% de cacau (COSTA et al., 2014 e FALUDI et al, 
2017) 
• Recomendação 30g de cacau 70%
SÓDIO
• O consumo excessivo de sódio está relacionado ao 
aumento da pressão arterial. 
• Recomenda-se o consumo de 2 g de sódio ou 5 g de sal.
• Brasil: 
• 12 a 14g/Na+/dia
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• Ocorrem alterações fisiológicas que levam à perda 
ponderal progressiva e à desnutrição
• Tratamento necessita de uma abordagem 
multiprofissional e tem como objetivo aliviar os sintomas, 
melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida 
(COSTA et al., 2014). 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• Os pacientes têm menor ingestão alimentar
• pode ser explicada pela sensação de plenitude precoce 
decorrente da compressão gástrica e congestão hepática.
• dispneia e fadiga, comum nestes pacientes, também 
contribuem para a redução da ingestão alimentar.
• Menor aproveitamento dos nutrientes ingeridos.
• Os pacientes com IC também podem apresentar edema 
intestinal o que está associado à redução da capacidade 
absortiva (COSTA et al., 2014). 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• A avaliação nutricional é fundamental para o 
planejamento alimentar deste paciente
• Fórmula de bolso:
• 28 kcal/kg/dia – Eutróficos
• 32 kcal/kg/dia - DEP.
COSTA et al., 2014 e BOCCHI et al., 2012
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• Alimentos com maior densidade calórica (avaliar a 
necessidade de suplementação hiper/hiper)
• Aumentar o fracionamento das refeições (8 a 10 s/n)
• Diminuir volume em cada refeição
• Adequar a consistência em virtude da fadiga
COSTA et al., 2014 e BOCCHI et al., 2012
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• RESTRIÇÃO HÍDRICA
• A necessidade ou não de restrição hídrica é estabelecida 
de acordo com o balanço hídrico do paciente. 
• IMPORTANTE: 
• Considerar todo o líquido ofertado na dieta para garantir 
que a restrição está seguindo o que é recomendado para 
o paciente
COSTA et al., 2014 e BOCCHI et al., 2012
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
50 a 55% de carboidratos
30 a 35% de lipídeos 
15 a 20% de proteínas
2 g de proteína/ kg/ dia em casos de DEP GRAVE
COSTA et al., 2014 e BOCCHI et al., 2012
ATIVIDADE – VALOR 100 PONTOS
• Paciente RSSM, sexo feminino, 38 anos, portadora de IC. P:
63kg, 1,68 m.
• Relata: fadiga, inapetência, e saciedade precoce.
• PERGUNTAS:
• Quais sua necessidades nutricionais?
• Qual a conduta dietoterápica mais adequada a essa
paciente?