Dermatoses por vírus

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30 6° Período B | 1° AF | ATS I: Atenção integral à saúde do adulto e do idoso | Dermatologia 
Maria Diva Costa Alves | @medivou 
Dermatoses por vírus 
Prof. Mirella Oliveira | 18.08.2022 
 
HERPES SIMPLES 
Herpesvirus homini. 
• Quadros variáveis benignos ou graves; 
TIPOS 
• HSV-1: infecções na face e tronco (não 
genital); 
• HSV-2: infecções de genitália, transmissão 
sexual (genital); 
• Esses vírus podem ser diagnosticados por 
sorologias; 
TRANSMISSÃO 
• Contato pessoal; 
• Mucosa ou soluções de continuidade; 
• HSV-1: 80-90%antes dos 10 anos de idade; 
• HSV-2: pós adolescência; 
• Período de incubação: 10 dias; 
• Latência em gânglios de nervos cranianos 
ou espinhais; 
HERPES SIMPLES NÃO GENITAL (HSV-1) 
• Gengivo estomatite herpética primária; 
• Vulvovaginite herpética; 
• Queratoconjuntivite herpética; 
• Panarício herpético; 
• Herpes não genital recidivante; 
GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA 
Lesões vesicoerosivas e quadro subfebril – 
erupção vesiculosa com febre alta, adeno-
patias e comprometimento do estado geral. 
 
• As vesículas se rompem facilmente, for-
mando exulcerações, que ficam recober-
tas por placas esbranquiçadas; 
• Pode comprometer até a faringe; 
QUERATOCONJUNTIVITE HERPÉTICA 
Vesículas agrupadas e erosões na conjuntiva 
e córnea. 
 
• Pode causar ulcerações profundas, levan-
do a cegueira; 
• Dura entre 2-6 semanas e tem tendência a 
cura, sem deixar sequelas; 
PANARÍCIO HERPÉTICO 
 
• Raro; 
• Atinge os dedos das mãos; 
• Médicos, dentistas, enfermeiras e auxiliares 
de odontologia; 
• Vesículas que coalescem podendo formar 
uma bolha única, febre e adenopatia; 
• Caráter recidivante; 
ERUPÇÃO VERICELIFORME DE KAPOSI (ECZEMA 
HERPÉTICO) 
• Quadro de disseminação viral pelo vírus 
herpético; 
• Ocorre em indivíduos com afecções cutâ-
neas prévias (dermatite atópica); 
• Vesículas disseminadas em áreas de pele 
comprometidas, que rapidamente se 
transformam em pústulas e estas dessecam 
dando origem a crostas; 
• Febre, prostração, toxemia e adenopatias; 
 
 
 
 
31 6° Período B | 1° AF | ATS I: Atenção integral à saúde do adulto e do idoso | Dermatologia 
Maria Diva Costa Alves | @medivou 
 
HERPES NÃO GENITAL RECIDIVANTE 
• Mais comum em adultos; 
• Ardor ou prurido local precede o apareci-
mento das lesões; 
• Vesículas agrupadas sobre base eritema-
tosa, que se tornam pústulas e se ulceram; 
• Fatores desencadeantes: traumas, exposi-
ção ao sol, tensão emocional, menstrua-
ção, alimentos, infecções respiratórias; 
 
HERPES SIMPLES GENITAL (HSV-2) 
• Incubação de 5-10 dias; 
• Vesículas agrupadas dolorosas no pênis, 
vulva ou ânus que se ulceram; 
• Quadro clínico variável com sintomas mais 
ou menos intensos; 
• Tem tendência a evoluir para quadro reci-
divantes; 
 
DIAGNÓSTICO 
• Clínico; 
• Exames complementares; 
• Citodiagnose de Tzank: lâmina com raspa-
do de uma vesícula ou erosão (células gi-
gantes multinucleadas); 
• Outros: histopatologia, cultura, sorologia, 
biologia molecular; 
TRATAMENTO 
• Aciclovir: 200 mg de 4/4 h por 5 a 7 dias; 
• Valaciclovir: 500 mg de 12/12 h por 5 a 10 
dias; 
• Imunocomprometidos: dose dobrada; 
• Sempre tratar as recidivas da mesma for-
ma; 
• Formas graves: hospitalização e aciclovir 
EV 5mg/kg de 8/8 h, pode ser usado em 
gestante; 
 
VARICELA-ZOSTER 
• Varicela; 
• Herpes zoster; 
VARICELA 
 
• Distribuição universal; 
• Mais comum na infância; 
• Transmissão por via aérea; 
• Altamente contagiosa; 
• Incubação: 2-3 semanas; 
• Em geral, confere imunidade por toda a 
vida; 
SINTOMAS 
• Mal estar e febre moderada; 
• Manchas eritematosas (pápulas, vesículas, 
pústulas, crostas); 
• Disseminação crânio-caudal; 
• Maior número de lesões no tronco; 
• Acometimento de mucosa; 
• Duração médica do quadro: 1 semana; 
• Quadros mais graves: febre elevada, lesões 
muito numerosas, acometimento impor-
tante da mucosa; 
• Varicela neonatal: grave e potencialmen-
te fatal; 
 
 
32 6° Período B | 1° AF | ATS I: Atenção integral à saúde do adulto e do idoso | Dermatologia 
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• Varicela congênita: microftalmia, catara-
ta, atrofia óptica e do SNC; 
• Imunocomprometidos: lesões hemorrágico 
necróticas, pneumonia, encefalite; 
DIAGNÓSTICO 
• Clínico; 
• Citodiagnose de Tzanc: células multinu-
cleadas; 
• Histopatológico: vesícula epidérmica com 
células balonizantes; 
• Sorologia: anticorpos IgM indicam infec-
ção recente; 
TRATAMENTO 
• Repouso e antitérmico (paracetamol, dipi-
rona); 
“Evitar AAS, pois há risco de desenvolvimento 
de síndrome de Reye (encefalopatia aguda 
e infiltração hepática gordurosa). 
• Tópicos para limpeza das lesões: água bori-
cada, permanganato de potássio; 
• Anti-histamínico; 
• Aciclovir nas formas graves; 
PROFILAXIA 
• Indicações: imunocomprometidos, gestan-
tes, neonatos de mães infectadas pouco 
antes do nascimento; 
• Imunoglobulina (VZIG) até 96 horas após a 
exposição; 
• Vacina: previne a doença em 70-90% e im-
pede a ocorrência das formas mais graves; 
“A vacina é indicada para todas as crianças 
saudáveis entre 12 meses e 12 anos de 
idade, em dose única, com um reforço aos 4 
anos de idade e adultos que não tiveram 
varicela”. 
HERPES ZOSTER 
• Dores nevrálgicas antecedem o quadro; 
• Lesão elementar: vesícula sob base erite-
matosa; 
• As lesões se reúnem em distribuição linear, 
seguindo o trajeto de um nervo, geralmen-
te unilateral e raramente ultrapassam a li-
nha mediana; 
• As vesículas dessecam formando crosta; 
• Cura: 2 a 4 semanas; 
• Mais comum em adultos e idosos; 
 
• Imunocomprometidos: nevralgia intensa e 
lesões hemorrágico necróticas; 
• O quadro pode generalizar constituindo o 
zoster-varicela; 
 
• O comprometimento do ramo oftálmico 
do trigêmeo, pode comprometer a cór-
nea; 
• O acometimento do nervo facial pode 
causar paralisia facial de Bell; 
• Em alguns casos pode haver comprometi-
mento neural isolado; 
DIAGNÓSTICO 
• Clínico; 
• Citodiagnose ou histopatologia; 
• Investigar causas predisponentes: diabe-
tes, anemia, linfoma, HIV; 
TRATAMENTO 
• Aciclovir 800 mg de 4/4h por 7 dias; 
• Fanciclovir 1g 12/12h por 7 dias; 
• Quadros graves: antiviral endovenoso; 
• Corticoides sistêmicos (sempre associado a 
antiviral); 
• Neuralgia pós herpética: carbamazepina, 
amitriptilina, gabapentina, infiltrações de 
corticoides; 
 
 
 
 
 
33 6° Período B | 1° AF | ATS I: Atenção integral à saúde do adulto e do idoso | Dermatologia 
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PAPILOMAVÍRUS 
Human Papilloma Virus (HPV). 
• Verrugas vulgares; 
• Verrugas plantares; 
• Verrugas planas; 
• Verrugas genitais; 
VERRUGAS VULGARES 
 
• Pápula ou nódulo, de consistência firme, 
com superfície dura, hiperqueratótica; 
• Pontos escuros ou pretos (alças capilares 
trombosadas); 
• Dorso das mãos e dedos, dobras periun-
gueais; 
VERRUGAS PLANTARES 
 
• Pouco salientes em decorrência da pres-
são do corpo; 
• Placa cor da pele a amarelada envolta 
por anel hiperqueratótico; 
• Doloroso; 
VERRUGAS PLANAS 
 
• Pápulas planas de 1-5 mm de diâmetro, 
levemente amareladas; 
• Crianças e adolescentes: verruga plana 
juvenil; 
• Numerosas; 
• Face, dorso das mãos e antebraços; 
TRATAMENTO 
VERRUGAS VULGARES 
Eletrocoagulação com curetagem, ácido 
salicílico com ácido lático, crioterapia, imiqui-
mod. 
PERIUNGUEAIS 
Mesmo tratamento, são mais resistentes. 
VERRUGAS PLANTARES 
Ácido nítrico fumegante, crioterapia, desbas-
tamento, imiquimod. 
VERRUGAS PLANAS 
Tretinoína, crioterapia, eletrocoagulação, 5-
fluoracil. 
 
MOLUSCO CONTAGIOSO 
Parapoxvírus. 
 
• Transmissão por contato individual em 
crianças; 
• Adultos: transmissão sexual; 
• Pápula semi-esférica geralmente umbilica-
da, com depressão central; 
• Assintomática; 
TRATAMENTO 
• Curetagem; 
• Crioterapia; 
• Hidróxido de potássio a 5-10%;• Imiquimod; 
 
QUESTÕES 
As dermatoviroses são afecções frequentes e 
comuns tanto em adultos como em crianças. 
Sobre elas, assinale a alternativa correta. 
a) Os herpes vírus tipo 1 e 2 são responsáveis 
pelo quadro de herpes simples e herpes 
zoster, respectivamente. 
b) O molusco contagioso tem como agente 
etiológico um Pox vírus e é frequentemente 
 
 
34 6° Período B | 1° AF | ATS I: Atenção integral à saúde do adulto e do idoso | Dermatologia 
Maria Diva Costa Alves | @medivou 
encontrado em crianças e paciente imu-
nossuprimidos. 
c) O diagnóstico de varicela pode ser feito 
clinicamente quando se observa lesões 
monomórficas com distribuição centrífuga. 
d) As verrugas vulgares são causadas pelo ví-
rus HPV, sorotipos 16 e 18, principalmente. 
e) O uso de aciclovir no tratamento de verru-
ga vulgar é mandatório para a cura clínica 
das lesões.