Rastreio e Imunização em Adultos

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Rastrei� � Imun�açã� e� Adult�
Profª. Fernand� Tran�
Prevençã�
Ato que tem impacto na redução de mortalidade ou morbidade.
❤ Prevenção primária
Promoção da saúde e proteção específica: remove causas e fatores de risco de
um problema de saúde individual ou coletiva.
• Campanhas para uso de preservativos e Imunização
❤ Prevenção secundária
Visa detectar um problema de saúde em seu estágio inicial, reduzindo ou
prevenindo sua disseminação e os efeito.
• Rastreamento
❤ Prevenção terciária
Visa reduzir os prejuízos funcionais de um problema crônico ou aguda, que
acomete em nível individual ou coletivo.
• Reabilitação e Prevenir LOA
❤ Prevenção quaternária
Visa detectar indivíduos em risco de intervenção excessiva (iatrogenia)
Imun�açã� n� adult�
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❤ 20 a 59 anos
➺ Hepatite B (3 doses de acordo com a situação vacinal)
➺ Febre amarela (dose única de acordo com a situação vacinal)
➺ Tríplice viral (2 doses com intervalo de ≥ 30 dias entre 20-29 anos ou 1 dose
entre 30-49 anos)
➺ dT reforço a cada 10 anos
❤ > 60 anos
➺ Pneumocócica 23-valente (1 dose para grupos-alvo específicos) ≥ 60 anos
➺ Hepatite B (3 doses de acordo com a situação vacinal)
➺ Febre amarela (dose única de acordo com a situação vacinal)
➺ dT reforço a cada 10 anos
➺ Pneumocócica 23-valente (1 dose para grupos-alvo específicos, como idosos
acamados ou que vivem em instituições fechadas)
❤ Campanhas
➺ Influenza (campanha 2019) - ≥ 60 anos, gestantes, puérperas (até 45 dias),
trabalhadores de saúde, professores, povos indígenas, portadores de doenças
crônicas não transmissíveis
Rastrei�
Prevenção secundária, que tem por objetivo identificar uma doença ou lesão por
teste, sendo o primeiro exame,ou seja, o rastreio positivo deve indicar
realização de mais exames, e não o diagnóstico efetivamente.
❤ Critérios para rastreio
➺ Importe problema de saúde pública (magnitude, transcendência e
vulnerabilidade)
➺ História natural bem conhecida
➺ Estágio pré-clínico (assintomático) bem definido
➺ Benefício da detecção e tratamento precoce maior do que se o tratamento
fosse realizado no momento habitual do diagnóstico
➺ Exames devem ser aceitáveis e confiáveis
➺ Custo do rastreio e tratamento compatível com o orçamento da saúde
➺ Rastreamento contínuo e sistemático
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Rastreament�: Doença� crônica�
❤ Avaliação do risco cardiovascular
➺ Escore de risco global ou Escore de risco Framingham avaliam o risco de
eventos cardiovasculares em 10 anos.
• AF de primeiro grau com DAC: x1.5 o risco
• Mais de um parente com DAC: x2 o risco
• Ascendência asiática: x 1,4 o risco
• Obesidade: x1,2 o risco
❤ Avaliação dos lípides
➺ Rastreamento obrigatório: homens > 35 anos, mulheres > 45 anos com alto
risco para DAC, pacientes de DAC
➺ Rastreamento relativo: homens > 20 anos com alto risco para DAC e mulheres
> 20 anos com alto risco para DAC
➺ Intervalo: Se normal, medir de 5 em 5 anos até os 65 anos
❤ Hipertensão Arterial Sistêmica
➺ Rastreamento: todos os adultos
➺ Intervalo:
• A cada 2 anos, se PA < 120x80
• A cada 1 ano, se PA: 120 e 139 x 80 e 90
❤ Diabetes Mellitus II
➺ Rastreamento: adultos com PA sustentada > 135x80 mmHg ou > 40 anos com
fatores de risco (HAS, dislipidemia e obesidade)
➺ Método: glicemia de jejum de oito horas
•
❤ Aneurisma de aorta abdominal
➺ Rastreamento: homens entre 65 e 75 anos fumantes ativo ou antigo
➺ Método: USG de abdome
➺ Apenas uma vez
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Rastreament�: Neoplasi�
❤ Câncer colorretal
➺ > 50 e 75 anos
➺ Sangue oculto nas fezes
• Colonoscopia e retossigmoidoscopia apresentam benefícios, mas com maior
custo adicional.
➺ Anual ou bienal
•
❤ Câncer de Mama
➺ Mulheres entre 50 e 74 anos
• Em menores de 50 anos apenas com casos + em parentes de 1º grau.
➺ Mamografia
➺ Bienal
❤ Câncer de colo do útero
➺ Mulheres com atividade sexual
• Interromper aos 64 anos se, atividade sexual interrompida, não houver história
prévia de doença neoplásica e com dois exames negativos nos últimos 5 anos.
➺ Coleta de citopatológico
➺ Anual
• Se vier 2 negativos, realizar de 3 em 3 anos.
❤ Câncer de pulmão
Obs: não é coberto pelo SUS, mas no convênio é recomendado.
➺ Entre 50 e 80 anos com história de tabagismo de 30 anos/maço
➺ TC do tórax
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Rastreament�: Hábit� � víci�
❤ Tabagismo
➺ Adultos, incluindo gestantes
➺ Em todas as consultas, por meio da abordagem dos 5 As
1. Aborde quanto ao uso de tabaco;
2. Aconselhe a abandonar o tabagismo por meio de uma
mensagem clara e personalizada;
3. Avalie a disposição em para de fumar (grau motivacional para
mudança de hábito);
4. Assista-o(a) a parar;
5. Arranje condições para o seguimento e suporte do paciente.
❤ Abuso de álcool
➺ Adultos, incluindo gestantes
➺ Em todas as consultas e expor os malefícios do abuso do álcool - CAGE:
- Você já sentiu a necessidade de parar de beber?
- Você já se sentiu chateado por críticas que os outros fazem pelo
seu modo de beber?
- Você já se sentiu culpado sobre seu jeito de beber?
- Você já teve que beber para iniciar o dia e “firmar o pulso”?
Se duas ou mais respostas forem afirmativas, considera-se o
rastreamento como sendo positivo.
❤ Obesidade
➺ Adultos
➺ Cálculo do IMC
➺ Em todas as consultas
❤ Depressão
➺ Adultos
➺ Em todas as consultas
❤ HIV
➺ > 15 anos
➺ Anual, para muito alto risco e trienal, em alto risco
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Rastreament�: Públic� Específic�
❤ Mulheres no climatério
➺ Osteoporose: > 65 anos ou > 60 anos com fatores de risco
❤ Saúde do Homem
➺ Risco cardiovascular
❤ Saúde do Idoso
➺ A partir dos 65 anos diminui-se o rastreio,e aumenta a melhora na qualidade
de vida.
❤ Saúde da criança
➺ Teste do pezinho
➺ Teste da orelhinha
➺ Teste do olhinho
➺ Problemas visuais: idade escolar
➺ HAS: uma vez ao ano
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Referência� bibliográfica�
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/geral/calenda
rio_vacinacao_2019.pdf
1-Caderno de atenção primária - Rastreamento
2-Recomendação vacinas Ministério da Saúde
3-uspstf2018
4-uptodate2019