APG TUBERCULOSE

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Dyana Cruz – P3 FCM 
APG – Tuberculose 
1- Compreender a etiologia da TB; (características das bactérias focando na TB pulmonar)
Doença infecciosa, crônica, granulomatosa e necrozante causada por bactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis, conhecido também como bacilo de Koch (o que mais infecta os seres humanos).
São aeróbias estritas, tendo preferência pelos pulmões devido a presença de Co².
É uma bactéria fina e um pouco curva; resistente a álcool e ácido; é aeróbio, sua parede celular é rica em lipídeos, o que reduz sua permeabilidade aos antibióticos e aumenta sua sobrevida dentro dos macrófagos, diminuindo a sua eliminação.
A transmissão ocorre por meios das vias aéreas de uma pessoa infectada, que elimina as bactérias no ar, fazendo com que partículas da mesma fiquem retidas. 
As partículas menores (núcleos de Wells) podem ficar suspensas no ar por horas. 
2- Explicar a fisiopatologia da TB;
TIPOS
TB primária típica: crianças; 
TB primária progressiva
TB miliar: crianças com menos de dois anos e não vacinadas
TB pós-primária: adultos 
TB do imunodeprimido
TB extrapulmonar
FISIOPATOLOGIA
O M. tuberculosis infecta o organismo, entra nos macrófagos pela fagocitose. Depois, ele vai inibir a maturação do fagossomo e a formação do fagolissoma, o que permite a multiplicação incontrolável dentro da célula, protegida da ação dos lisossomos.
Dessa forma, a infecção primária ocorre no 1° contato com o bacilo de Koch, onde vai haver uma reação do sistema imunológico através da
fagocitose, para tentar controlar a infecção, a bactéria é resistente e inibe a maturação do fagossomo, ficando na sua forma latente.
Durante a fase primária ocorre disseminação do bacio de forma oculta.
Inicialmente, na infecção os macrófagos que foram atacados ativam as células T, essas células que controlam a infecção ao hospedeiro como o dano causado gerando a formação de granuloma e cavitação.
Posteriormente a ativação das células T, uma resposta é montada e vai reproduzir o IFN-gama, que estimula a destruição do macrófago infectado, destruindo as organelas danificadas e o M. tuberculosis.
Porem essa resposta gera a formação de granuloma e necrose caseosa.
Existe três tipos de lesão na tuberculose: 
· Lesão proliferativa: caracteriza pela formação de granulomas caseosos
· Lesão exsudativa: caracteriza por pneumonia tuberculosa
· Lesão mista: junção das duas; mais comum; diferentes áreas do pulmão 
3- Entender a epidemiologia da TB; 
Muito presente no Brasil;
10% dos casos apresentam coinfecção pelo HIV;
Concentrado na população de baixa renda;
No Brasil ainda é necessária melhora nas estratégias de controle para TB, visto que a OMS recomenda que o percentual de cura seja de 85% e a taxa de abandono menor que 5%, e no BR a taxa média de cura é 74% e de abandono 11%.
4- Descrever as manifestações clínicas da TB;
Assintomática; fadiga; anorexia; tosse com escarro amarelado; febre baixa vespertina; inapetência; suor noturno; dispneia.
Na infecção com HIV, a manifestação clínica é atípica pela ausência de DHT.
5- Discutir o diagnóstico e tratamento da TB;
DIAGNÓSTICO
RX de tórax; cultura e coloração álcool-ácido-resistente; teste cutâneo tuberculínico (TCT) e ensaio de liberação de gama interferon (IGRA); quando possível teste baseado em ácido nucleico.
TRATAMENTO
Possui 95% de eficácia;
O tratamento medicamentoso inclui rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, em que a dosagem vai depender do peso do paciente;
Na fase intensiva esse grupo de medicamentos é usado por 2 meses
Na fase de manutenção utiliza o R e I durante 4 meses;
PREVENÇÃO
Vacina com BCG: protege da TB miliar e meníngea;
Controle de infecção: ambientes bem ventilados e com luz solar; proteger a boca a tossir ou espirrar;
Tratamento da infecção latente pelo M. tuberculosis: prevenir o desenvolvimento da TB ativa.
6- Relatar como é feito a assistência ao usuário privativo de liberdade;