Hemorragia digestiva alta HDA (fluxograma)

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Estabilização
clínica
Medidas de Estabilização 
- Hidratação: SRL 1500-2000ml ou SF 0.9% 1000ml EV rápido 
- Concentrado de He se Hb < 7 (pode fazer até 3 bolsas/dia)
- Se sangramento ativo ou recorrente ou resposta insatisfatória
à expansão volêmica ou indo < 1.5: plasma fresco congelado 
- Concentrado de plaquetas se plaquetas < 50.000
- Dieta zero
- IBP dose plena: omeprazol 40mg + AD EV 12/12h
- Prevenção de encefalopatia hepática: Lactulose 15ml 6/6h ou
20ml 12/12h (meta: 2-3 evacuações)
- Se hepatopatia com ascite: prevenção de PBE - ATB -
norfloxacino ou ceftriaxona 1g - 1 FA + AD EV 24/24h
- Terlipressina 2mg EV 4/4h por 48h + 1mg EV 4/4h por 1-3
dias ou 2mg 1AMP EV
HDA
Support process example
LARA LEITE | March 13, 2022
Tem
instabilidade
hemodinâmica
apesar das
medidas iniciais
?
Passar balão
de Sengstaken
Blackmore
Sim Não
Tratamento pós estabilização 
- EDA após 12h
- Se varizes esofágicas: ligadura
elástica
- Se varizes esofagianas:
adesivos teciduais
- TIPS: quando falha terapêutica
após 2 EDAsDesinflar após 24h e se
ausência de
sangramento, fazer tto
definitivo
Se hemostasia bem sucedida: profilaxia secundária 
Profilaxia
primária Quem faz
- Varizes de médio ou grande calibre
- Varizes de pequeno calibre +
mancha vermelho cereja
- Chield C
- Beta bloqueador: propranolol 40mg 1x/dia
- Ligadura elástica "
Lara Dayane de Medeiros Leite