Amenorreia: Causas e Diagnóstico

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MARIANA MARQUES – T29 
INTRODUÇÃO 
• Consiste na ausência de menstruação em uma 
mulher em período de menacme (período em que a 
mulher se encontra em idade fértil), decorrente de 
diversas alterações do eixo hipotálamo-hipófise-
ovariano-uterino. 
• É um diagnóstico sindrômico 
 
CLASSIFICAÇÃO 
• Amenorreia primária: ausência de menstruação, sem 
nenhum quadro ou evidência de fluxo menstrual 
prévio (falha da menarca). 
• Amenorreia secundária: consiste na ausência de 
menstruação por um período equivalente a três 
ciclos menstruais prévios (ciclos regulares), ou por 
seis meses (ciclos irregulares). 
 
FATORES FISIOLÓGICOS PARA AMENORREIA 
• Gestação: mulher não ovula e consequentemente 
não menstrua, importante para não engravidar em 
cima de uma gravidez já existente. 
• Lactação: mulher não ovula (não menstrua). 
• Menopausa: corresponde ao último ciclo menstrual 
que ocorre em torno dos 50 anos 
➔ Observação: a menopausa precoce diminui 
proteção cardiovascular (devido a redução do 
estrogênio, que é um protetor cardiovascular) e 
aumenta risco de osteoporose. 
 
ETIOLOGIAS 
• Os distúrbios da menstruação ocorrem por meio de 
acometimentos nos eixos envolvidos no processo de 
sangramento uterino. 
➔ Compartimento I: relacionado ao útero e à 
vagina e envolve alterações nas estruturas que 
comprometem a formação da menstruação, ou 
impedem o extravasamento da descamação do 
útero. 
➔ Compartimento II: alterações que acometem os 
ovários, impedindo a menstruação. 
➔ Compartimento III: ocorrem patologias ou 
distúrbios que acometem à hipófise, gerando 
interferências no ciclo menstrual que levam ao 
quadro de amenorreia. 
➔ Compartimento IV: ligado às alterações e lesões 
hipotalâmicas tais que refletem na alteração do 
ciclo menstrual, impedindo a menstruação, 
caracterizando o quadro de amenorreia. 
 
 
DIAGNÓSTICO 
• Primeiramente deve-se excluir as chances de 
gravidez, ou seja, deve-se realizar o Beta-HCG para 
excluir essa possibilidade. 
• Questionar idade, histórico menstrual (regularidade 
nos ciclos prévios), antecedentes obstétricos, 
partos, aleitamento, curetagem prévia, dieta, nível 
de atividade física praticada, estresse, saúde 
psicológica, cirurgias prévias (especialmente 
pélvicas), quimioterapia ou radioterapia prévias, 
medicações, galactorreia (aumento da secreção 
láctea), hiperandrogenismo (relacionado à SOP), 
hipoestrogenismo e a presença de caracteres 
sexuais secundários. 
AMENORREIA PRIMÁRIA: 
 
Amenorreia 
 
 
MARIANA MARQUES – T29 
AMENORREIA SECUNDÁRIA\; 
 
 
TRATAMENTO 
• Depende da: 
➔ Causa; 
➔ Desejo reprodutivo; 
➔ Expectativa: saber qual a expectativa da 
paciente com o tratamento.