Lesões nos Membros Inferiores

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D i b e 
L E S Õ E S N O S M E M B R O S I N F E R I O R E 
S 
Anatomia da pelve 
Articulação Sacro-ilíaca 
Sínfise púbica une as hemipelves 
Core musculatiura da região abdominal e lombopelvica, controla suporte de 
MIIS e MMS 
Lesoes nessa região- Pode levar a artralgia 
 
Pubalgia 
Processo inflamatório que acomete a sínfise púbica, muito comum no futebol 
causada por desequilíbrio ou falta de condicionamento da musculatura da 
região abdominal e adutora da coxa 
 
 
 
Músculos 
retoabdominais se inserem próximo do púbis acima da sínfise púbica. 
Diagnóstico clínico de pubalgia: 
História- dor após atividade física; dor perineal ou região adutora. 
Exame físico- palpação da sínfise púbica; manobra grava (faz-se um 4 com a 
perna do paciente e solicita que ele faça abdominal, ele irá referir dor) 
Diagnósticos diferenciais 
-Lesão do adutor- dor a palpação da origem do m. adutor. 
-Pubalgia do atleta- dor a palpação sobre tubérculos púbicos. 
-Hernia inguinal do atleta (dx com manobra de Valsalva) 
-Prostatites e infecções do trato urinário 
-IST’s 
Diagnóstico radiológico 
RX ou RNM- vista área edemaciada; 
Diante de história crônica a articulação apresenta alterações como osteófito 
(formado a partir da sobrecarga da cartilagem). 
Tratamento 
Pensar sempre na causa da pubalgia; 
Se for por desequilíbrio- deve-se gerar equilíbrio. 
Fazer fisioterapia; reabilitação prolongada e analgesia. 
Reequilíbrio muscular (adutores x CORE) 
Infiltração de corticoesteróides 
TOC. 
Em último caso, pesar em cirurgia. 
Se a persistência da dor se der por mais de 6 meses. 
Curetagem da cartilagem articular e osso subcondral + perfurações ósseas e 
tenotomias 
Tenotomia dos músculos adutores. 
Retorno lento 
Bursite trocantérica 
O tendão da fáscia lata pode 
comprimir a Bursa e formar uma 
bursite. 
Senhoras com quadril largo tem 
maior predisposição de ter bursite. 
ÂNGULO Q = VALGISMO 
 
Fisiopatologia 
Tensão acentuada no trato 
iliotibial sobre a inserção glúteo 
médio no trocanter maior com 
irritação da Bursa sinovial 
Clínica 
Dor ao subir escadas; início da 
marcha; noturna ao deitar-se 
sobre T> 
Tratamento 
AINE; fisioterapia; infiltração 
ponto doloroso; TOC; cirurgia 
(raras vezes). 
 
Osteocondrite 
dissecante da tíbia 
Doença de Osgood-schlatter 
Patogenia 
Causado pelo stress gerado pela vigorosa contratura do 
quadríceps sobre a TTA , no período de desenvolvimento (fise 
aberta). 
Pela tração do Ligamento Patelar há uma fragmentação TTA 
com inflamação e dor 
Osteocondrite da região da tíbia. 
É uma avulsao da tuberosidade anterior da tíbia que se 
encontra junto a placa de crescimento no esqueleto maturo 
QC 
Dor na região da TTA 
Piora com atividade física e alivia em repouso, 
Geralmente com encurtamento do quadríceps e isquiotibiais 
Tratamento 
Fisioterapia para aliviar a dor; 
-Diminuição da atividade física. 
-Medidas analgésicas/ AINES 
-Cinesioterapia- alongamento da musculatura) 
-Uso de órtese 
NÃO ESTÁ INDICADA CIRURGIA NESSES CASOS!!! 
 
 D i b e 
Doença de Server 
Osteocondrite 
do calcâneo/ 
necrose 
Em meninos 
entre 8-14 
anos. 
Dor em base 
de calcâneo, 
maior 
esclerose no 
núcleo de 
calcificação 
do calcanhar 
relacionada 
com atividade física 
Com a maturidade esquelética melhora a dor. 
Tratamento conservador 
Geralmente solicitar RX lateral para comparar. 
Possui movimento normal. 
 
Processos. Inflamatórios peripatelares 
Joelho do saltador 
Tendinite patelar 
Processo inflamatório que acomete o polo inferior da patela; comum em 
atletas. 
Dor no tendão patelar, abaixo da patela região proximal do tendão patelar. 
Clínica 
Dor à compressão proximal do tendão patelar, com creptação 
Diagnóstico 
ECO ou RM 
Ruptura de tendao patelar- paciente refere ouvir estalo e não extende. 
Tratamento 
Conservador com repouso, AINE e Fisio Cirurgia = “Penhage” 
revascularização 
Quadríceps flexores 
Músculos posteriores 
extendem 
 
 
 
 
Joelho do corredor 
Tendinite do trato 
iliotibial 
>Atrito no trocanter 
maior e 
Fatores predisponentes 
Joelho em varo 
Pés supinados 
Exercícios com agachamento livre 
Tratamento 
-Conservador: 
Correção deformidade pé com órtese 
Alongamento do trato iliotibial + liberação miofascial 
AINE 
TOC 
-Cirúrgico: 
Liberação com flaps 
 
Tibialgia “canelite” 
Síndrome stress tibial medial 
Reação periosteal e/ou da fáscia causadas 
 
Fratura por stress 
Stress- submeter um corpo a pressão e tensão contínuas. 
O osso normal sofre stress com a carga e com a força muscular. 
Geram microfraturas que podem ser remodeladas fisiologicamente e com 
carga continua evolui para microfraturas por stress. 
Não é exclusiva do esporte 
-Mais freqüente nas mulheres 
 -Rara na etnia negra 
-10% das lesões no atletismo 
 -Comum na GRD 
-Deformidades angulares 
 -Dor difusa, imprecisa, geralmente noturna 
 -Dor durante ou após atividade física 
DOR CRÔNICA ESPORTE x FRATURA STRESS DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO : RX 
 
Tendinite calcânea 
Lesão do tendão de Aquiles, que liga o 
músculo da panturrilha ao osso do calcanhar 
 
Fascite plantar 
Processo inflamatório da fáscia plantar. 
No esporte relacionado ao tipo de piso ou 
calçado usado. 
Sobrepeso, tipo de calçado. 
Paciente possui dor ao caminhar 
Quando cronifica pode aparecer osteofitos 
na região calcânea 
“Esporão calcâneo” 
Tratamento 
Conservador: 
Fisioterapia 
Palmilhas 
Ondas de choque 
Goteira para alongamento noturno