aula 5 lesoes inflamatrias e infeces do trato genital feminino

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Lesões inflamatórias e infecções 
do trato genital feminino
Profa. MSc. Lígia Maria Micai Gomide
• A inflamação ou processo 
inflamatório é uma resposta complexa 
que se desenvolve em detrimento de 
agentes agressores teciduais.
• Como resposta há formação de 
capilares, ativação e migração celular 
(leucócitos, macrófagos, plasmócitos) 
para o local de inflamação e reações 
tópicas e sistêmicas.
Introdução
• Através da citologia é possível 
reconhecer lesões inflamatórias, 
avaliar a intensidade da reação, 
evolução e, quando possível, 
determinar o agente etiológico.
• Quase todas as inflamações 
produzem alterações celulares que 
são detectadas nas células esfoliadas, 
como erosão ou ulceração.
Citologia nas inflamações
• Inflamação é a resposta dos tecidos às lesões ocasionadas por vários 
agentes, tais como bactérias, vírus, fungos, parasitas, trauma, 
reações químicas, calor ou radiação.
• Os principais sintomas da inflamação são prurido e leucorreia.
Lesões inflamatórias
Inflamações
• Aguda
• Crônica
Lesões inflamatórias
Inflamação 
aguda
Caracteriza-se pela formação de novos capilares 
e migração de leucócitos polimorfonucleares 
para dentro do local lesado; é comum achado 
de tecidos necróticos.
Inflamação 
crônica
Caracteriza-se pela presença de linfócitos e 
macrófagos e proliferação de fibroblastos; além 
de poder ocorrer modificações importantes nas 
estruturas epiteliais, tais como hiperplasia, 
metaplasia e reparação.
Lesões inflamatórias
• Nos esfregaços inflamatórios, as 
células escamosas, em 
metaplasia escamosa e 
endocervicais podem apresentar 
núcleos discretamente 
aumentados com contornos 
irregulares ou com cromatina 
condensada e o citoplasma pode 
apresentar-se vacuolizado e 
discretamente irregular.
Lesões inflamatórias
• Nos esfregaços inflamatórios, as 
células escamosas, em 
metaplasia escamosa e 
endocervicais podem apresentar 
núcleos discretamente 
aumentados com contornos 
irregulares ou com cromatina 
condensada e o citoplasma pode 
apresentar-se vacuolizado e 
discretamente irregular.
Lesões inflamatórias
• Nos esfregaços inflamatórios, as 
células escamosas, em 
metaplasia escamosa e 
endocervicais podem apresentar 
núcleos discretamente 
aumentados com contornos 
irregulares ou com cromatina 
condensada e o citoplasma pode 
apresentar-se vacuolizado e 
discretamente irregular.
Reparo ou regeneração
• O reconhecimento da reparação 
nos esfregaços cervicais é uma 
das tarefas mais difíceis 
durante a análise citológica do 
trato genital feminino. 
• As alterações celulares refletem 
o rápido crescimento e a 
acelerada síntese de proteínas, 
ambos necessários para a 
reparação.
Reparo ou regeneração
• A maioria das células de 
reparação epiteliais é derivada 
das glandulares endocervicais, 
metaplásicas escamosas e mais 
raramente de origem escamosa.
• Essas células normalmente 
ficam em agrupamentos 
unidirecionais de células com 
citoplasma abundante, de 
coloração variável.
Reparo ou regeneração
• Na regeneração, as células e 
núcleos ficam orientados na 
mesma direção, refletindo um 
crescimento celular rápido.
• Os núcleos costumam ser 
volumosos, redondos ou ovais.
• Algumas vezes é possível 
observar mitoses (o que indica 
um processo de reparo).
Infecções
Infecções
• Vírus
• Bactérias
• Protozoários
• Fungos
Infecções virais
Herpes genital
• O herpes genital é uma doença de transmissão sexual, na maioria das 
vezes ocasionada pelo herpes vírus do tipo 2. 
• O vírus infecta as células escamosas e as células endocervicais; as 
lesões celulares iniciais são causadas pela proliferação viral no interior 
do núcleo. 
• Dessa forma o núcleo aumenta de tamanho e assumem um aspecto 
opaco, aspecto este classicamente descrito como “vidro fosco”.
Infecções virais
Herpes genital
Infecções virais
Citomegalovírus (CMV)
• O citomegalovírus (CMV) é adquirido por meio da placenta ou 
durante os primeiros anos de vida; aproximadamente 40% das 
mulheres adultas apresentam anticorpos contra este vírus. 
• Nos esfregaços as grandes células infectadas pelo vírus são 
caracterizadas por volumosas inclusões nucleares, de natureza 
eosinofílica ou basofílica, circundadas por um halo claro.
Infecções virais
Citomegalovírus (CMV)
Infecções virais
Papilomavírus humano (HPV)
• O Papilomavírus Humano (HPV) é 
um vírus que contém dupla hélice de 
DNA e infecta principalmente a pele 
e as membranas mucosas. 
• O quadro citológico revela linfócitos
na forma de folículos esféricos ou 
aglomerados espessos contendo 
células linfocíticas.
Infecções bacterianas
Bactérias gram-positivas
• Várias espécies de cocos, arranjados 
em forma de cadeia ou 
agrupamentos, podem ser observados 
nos esfregaços cervico-vaginais.
• As mais comuns são estafilococos e os 
estreptococos, os quais se coram em 
azul pelo método de Papanicolaou.
Infecções bacterianas
Bactérias gram-positivas
• Normalmente, essas bactérias não 
possuem significado clínico relevante, 
apenas quando aparecem em grande 
quantidade no esfregaço
cervicovaginal, o que pode ser um 
indicativo de alterações na flora 
vaginal normal
Infecções bacterianas
Vaginose bacteriana
• A vaginose bacteriana está associada com a substituição dos bacilos 
de Döderlein por microrganismos como Gardenerella vaginalis e 
espécies bacterióides como Micoplasma spp e Mobiluncus spp. 
• Nas amostras citológicas sugestivas de Gardenerella vaginalis, 
observam-se bactérias dispersas como pó entre as células epiteliais e 
também a formação de “clue cell” (células cobertas por pequenas 
formações coco-bacilares).
Infecções bacterianas
Vaginose bacteriana
Infecções bacterianas
Vaginose bacteriana
Infecções bacterianas
Bactérias gram-negativas
• A gonorreia, uma doença 
sexualmente transmissível bastante 
comum, é produzida por um 
diplococo gram-negativo (Neisseria 
gonorhoeae). 
• Nas mulheres, a fase aguda da 
infecção costuma ocasionar uma 
secreção vaginal purulenta.
diplococos
Infecções bacterianas
Bactérias gram-negativas
Infecções bacterianas
Bactérias gram-negativas
• A clamídia, doença causada pela bactéria gram-negativa intracelular 
Chlamydia trachomatis é responsável por vários processos 
infecciosos.
• No trato genital feminino, esse agente de transmissão sexual 
ocasiona vaginite, cervicite e uretrite, que pode levar à esterilidade.
Infecções bacterianas
Bactérias gram-negativas
• Na citologia é possível 
observar presença de 
células em metaplasia 
escamosa e glandulares 
com vacúolos redondos 
contendo em seu interior 
inclusões eosinofílicas.
Infecções bacterianas
Bactérias gram-negativas
Infecções por protozoários
Trichomonas vaginalis
• É um protozoário unicelular com flagelo, com uma 
forma ovoide ou piriforme, que mede 
aproximadamente entre 15 a 30 µm de 
comprimento e 7 µm de largura. 
• Movimenta-se por rotação ou oscilação através dos 
3 ou mais flagelos, em conjunto com uma 
membrana ondulante que possui na parte anterior 
do corpo. 
Infecções por protozoários
Trichomonas vaginalis
• É transmitida sexualmente e a infecção desenvolve-se 
preferencialmente no epitélio pavimentoso onde destrói as células 
por ação direta, o que vai resultar numa resposta inflamatória muito 
intensa.
• É um organismo cianófilo com núcleo pálido vesicular e localização 
excêntrica; contêm por vezes grânulos citoplasmáticos eosinófilicos
e os flagelos geralmente não são visualizados.
Infecções por protozoários
Trichomonas vaginalis
Infecções por fungos
Candidíase
• A levedura denominada Candida albicans é o fungo patogênico que 
mais produz quadros infecciosos na vulva, na vagina e, mais 
raramente, no colo do útero. 
• Gravidez, obesidade, diabetes melito, uso de antibióticos e 
imunodepressão são, todos eles, fatores que favorecem o 
aparecimento de candidíase. 
Infecções por fungos
Candidíase
• No esfregaço, pode ser 
possível observar sinais 
inflamatórios e presença de 
leveduras e filamentos(hifas) 
de coloração eosinofílica até 
marrom-acinzentada no 
Papanicolaou.
Infecções por fungos
Candidíase
Dúvidas?