AULA 07 Cuidados_de_Enfermagem_Pre-operatorios

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
PRÉ-OPERATÓRIOS
Prof. M.Sc. Simone Souza
ENSINO CLÍNICO V
Considerações Gerontológicas
▪ Menor reserva fisiológica
▪ Observar as complicações respiratórias e cardíacas
▪ Atenção com sinais e sintomas de desidratação, 
constipação intestinal e desnutrição
▪ Limitações sensoriais
▪ Dificuldade na locomoção
▪ A pele fica mais desprotegida às agressões externas
▪ Diminuição da gordura subcutânea
ENSINO CLÍNICO V
Assistência de enfermagem
▪ Manter um ambiente seguro
▪ Acolchoamento adequado das áreas sensíveis
▪ Proteção das proeminências ósseas
▪ Aplicar uma massagem local
▪ Promover o alívio da dor
▪ Administrar as medicações conforme for 
prescrito
Pacientes Obesos
▪ Possuem um maior risco de adquirir infecção hospitalar
▪ Maior risco para complicações com a ferida operatória: 
deiscência e infecções
▪ Estima-se que para cada 13,5kg de excesso de peso, são 
necessários 40,2km adicionais de vasos sanguíneos.
▪ Respiração superficial
▪ Intubação é mais difícil: pescoço curto e grosso, línguas 
grandes e tecido faríngeo redundante, maior demanda de 
oxigênio
▪ ATENÇÃO: APNÉIA DO SONO
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
▪ Histórico de enfermagem
 Coleta de dados 
 Exame físico
▪ Atenção: verificar os SSVV
▪ Verificar os exames solicitados e se o termo 
de consentimento foi assinado.
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
▪ Estado nutricional e hídrico ótimo
 Ajuda na promoção da recuperação, na resistência a 
infecções e a outras complicações cirúrgicas;
▪ Avaliação: IMC e medida da circunferência 
abdominal
▪ Atenção: a desidratação, hipovolemia e os 
distúrbios hidroeletrolíticos podem causar 
complicações no intra e pós-operatório
▪ Qualquer deficiência nutricional, como a 
desnutrição, deveria ser corrigida antes da cirurgia 
para proporcionar proteína adequada a reparação 
tecidual.
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
Nutriente Justificativa para o aumento do 
consumo
Possível resultado da 
deficiência
Proteína Permite a deposição do colágeno e 
ajuda na cicatrização
Retardo da cicatrização
Diminui a resistência da ferida
Aumenta a taxa de infecção
Água Repor líquido perdido
Manter a homeostase
Desidratação: turgor cutâneo 
diminuído, mucosas secas, 
oligúria, anúria, perda de peso
Vitamina C Importante na formação capilar, síntese 
tecidual e cicatrização das feridas
Atua na formação dos anticorpos
Retardo na cicatrização
Aumenta o risco de infecção
Vitamina A Aumenta a resposta anti-inflamatória 
da ferida
Função imune comprometida
Vitamina K Importante para a coagulação 
sanguínea
Tempo de protrombina
prolongado
Carboidrat
os e 
lipídeos
Fonte primária de energia
Restaurar o peso normal
Poupa proteína
Deficiência de proteína
Perda excessiva de peso
Dentição 
▪ Investigar cáries dentárias, dentaduras e 
próteses
▪ Deslocamento de próteses dentárias ou 
quedas dos dentes durante a intubação
▪ Oclusão das vias respiratórias
Uso de drogas ou álcool
▪ Realizar a investigação com cautela, paciência e 
sem julgamentos
▪ ATENÇÃO: pessoas com história de ALCOOLISMO 
CRÔNICO frequentemente sofre de DESNUTRIÇÃO 
e de outros problemas sistêmicos que aumentam o 
risco cirúrgico.
▪ Observar: arritmias cardíacas, miocardiopatias e 
tendências hemorrágicas.
Estado respiratório
▪ Meta: função respiratória ótima.
▪ ATENÇÃO: Se o paciente apresentar infecção 
respiratória, deve-se adiar a cirurgia.
▪ Pacientes tabagistas: parar de fumar 4 a 8 
semanas antes para diminuir o risco de 
complicações pulmonares e na cicatrização 
da ferida.
Estado Cardiovascular
▪ Controle da PA
Função hepática e renal
▪ Fígado: atua na biotransformação dos 
compostos anestésicos
▪ Rins: atua na excreção de medicamentos e 
seus metabólitos
 Cuidado com os pacientes com nefrite aguda, 
insuficiência renal aguda com oligúria ou anúria
Função endócrina
▪ Complicações:
 HIPOGLICEMIA: pode se desenvolver durante a 
anestesia/cirurgia e pós-operatório
 HIPERGLICEMIA: aumenta o risco de infecções
 Pacientes em uso de corticóides por tempo 
prolongado: RISCO DE INSUFICIÊNCIA 
SUPRARRENAL
 Hipertireoidismo descontrolado: pode causar 
TIREOTOXICOSE
 Hipotireoidismo descontrolado: INSUFICIÊNCIA 
RESPIRATÓRIA
Função imune
▪ Investigar alergias
▪ Alergia ao látex
▪ Atenção especial aos pacientes portadores do 
vírus HIV ou aqueles que irão se submeter a 
uma terapia imunossupressora
Uso prévio de medicamentos
▪ Observa-se :
 O intervalo de tempo que o paciente usou o 
medicamento
 Condição física do paciente
 Natureza da cirurgia proposta
 Atenção: Pacientes em uso de ÁCIDO 
ACETILSALICÍLICO devem interromper a 
medicação pelo menos 7 a 10 dias antes da 
cirurgia.
 Inibe a agregação plaquetária
Agentes Efeitos da interação com os anestésicos
Corticosteróides
Prednisona
A interrupção súbita da medicação pode causar 
PROBLEMAS CARDÍACOS. 
Administra-se, então, uma injeção em bolus
antes e depois da cirurgia.
Diuréticos
Hidroclorotiazida
Durante a anestesia pode provocar DEPRESSÃO 
RESPIRATÓRIA EXCESSIVA.
Tranquilizantes
Diazepan
ANSIEDADE, TENSÃO E CONVULSÃO
Insulina Fazer a administração contínua devido a 
interação com anestésicos
Anticoagulantes
Varfarina
Aumenta o risco de sangramento
Fatores psicossociais
Crenças espirituais e 
culturais
Intervenções gerais de 
enfermagem
▪ Proporcionar o ensino do paciente
 Respiração profunda, tosse e espirometria de 
incentivo
 Mobilidade e movimento corporal ativo
 Uso de meias compressivas
 Controle da dor
 Estabelecer estratégias cognitivas de enfrentamento
▪ Redução do medo e da ansiedade
▪ Manutenção da segurança do paciente
▪ Controle da nutrição e líquidos
▪ Preparo da pele
Cuidados de enfermagem 
▪ Auxílio para o transporte para o centro 
cirúrgico 
▪ Utilização de roupa privativa e EPI 
▪ Cuidados de higiene/banho 
▪ Retirada do esmalte, joias 
▪ Tricotomia 
Dia de internação 
▪ o tempo de internação antes da cirurgia tem 
sido tradicionalmente considerado um 
importante fator de risco de infecção do sítio 
cirúrgico, sendo maior quanto maior o tempo 
de internação antes da cirurgia. A colonização 
do paciente com a flora hospitalar aumenta 
proporcionalmente com o tempo de 
hospitalização... No entanto estudos 
disponíveis ainda não apresentam evidências 
científicas dessa relação. 
Jejum 
▪ O jejum é necessário, porque o estômago 
deve estar isento de alimentos no momento 
de determinadas cirurgias, para prevenir 
vômitos e conseqüente aspiração do 
conteúdo gástrico para as vias respiratórias, 
que pode evoluir para insuficiência 
respiratória e evolução dramática. 
Jejum
▪ Orientações da enfermagem 
▪
▪ necessidade de modificação da dieta 
▪
▪ aviso de “DIETA ZERO”, 
Preparo gastrointestinal 
▪ O cuidado realizado para o esvaziamento 
intestinal tem por finalidade: evitar o 
traumatismo acidental de alças intestinais 
nas cirurgias abdominais e pélvicas, 
▪
▪ facilitar a visão do campo operatório 
▪
▪ evitar o risco da liberação do conteúdo 
intestinal, ou contaminação acidental do 
peritônio pelas fezes 
Preparo gastrointestinal 
▪ Laxativos, clister, ou limpeza mecânica do 
cólon com sondas e utilização de soluções. 
▪
▪ Os laxativos são medicamentos que são 
ingeridos por via oral, que estimulam o 
esvaziamento intestinal 
▪
▪ o clister tem por finalidade esvaziar o 
intestino inferior do conteúdo fecal, sendo 
administrado por via retal. 
Eliminações Urinárias 
▪ Sondagem vesical 
▪
▪ Introdução de uma sonda através do meato 
uretral até a bexiga 
▪
▪ Objetivos 
▪ Monitorizar o fluxo urinário durante o decorrer 
da cirurgia, 
▪ Prevenir o trauma da bexiga, 
▪ Favorecer a abordagem dos órgãos da cavidade 
pélvica
Referências 
▪ BRUNNER & SUDDARTH. Tratamento de 
enfermagem médico-cirurgica. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.