aula sistema cardiovascular 2018

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Quais estruturas fazem parte dos sistema cardíaco?
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Coração e vasos sanguíneos
 
www.corpohumanoblogspotcom.blogspot.com.br
www.resumoecolar.com.br/biologia
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Delimite a área anatômica a ser avaliada no exame físico dos sistema cardíaco
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Região precordial: área do tórax anterior que abrange o coração e os grandes vasos.
 
http://classconnection.s3.amazonaws.com/874/flashcards/2608874/jpg/precordium1361559385684.jpg
http://www.ebah.com.br/content/ABAAABNTMAF/aula-9-sem-exame-fisico-aparelho-cardiaco
Base
Ápice
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Coração: se estende do 2º ao 5º espaço intercostal, a partir da borda direita do esterno até a linha medioclavicular esquerda. 
 
2º espaço
5º espaço
Linha medioclavicular
https://pt.dreamstime.com/imagem-de-stock-equipe-o-cutaway-do-trax-da-anatomia-com-corao-com-as-veias-principais-do-sangue-image31372971
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
http://ebah-web-586602798.us-east-1.elb.amazonaws.com/content/ABAAAgQgoAE/sistema-esqueletico
Espaços intercostais
FOCOS DE AUSCULTA
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAsU8AJ/cardiologia-pediatrica
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Ângulo de Louis
http://media.escola.britannica.com.br/eb-media/42/133742-073-2FC3C5F0.jpg
COMO LOCALIZAR O 2º ESPAÇO INTERCOSTAL?
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Quais são as câmaras e valvas contidas no coração? 
Como ocorre a pequena e grande circulação?
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https://dicasdeciencias.com/2008/11/04/coracao-sistole-e-diastole/comment-page-4/
//www.google.com.br/search?q=anatomia+cardiaca+pdf&rlz=1C1PRFC_enBR581BR582&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjjlp_OiZ7aAhWICpAKHbU7CpQQ_AUICigB&biw=1440&bih=785#imgrc=Ge3i
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Quais as posições indicadas para a realização do o exame físico do
Coração? 
E quais são os materias utilizados no exame físico?
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Ambiente: tranquilo(ruídos), iluminado, privativo,temperatura agradável, limpo.Orientação do paciente
Materiais: bandeja contendo régua, estetoscópio, algodão c/álcool, relógio,esfigmomanômetro.......
 Posicionamento do paciente:
Decúbito dorsal 
b) Sentado
c) Decúbito lateral esquerdo
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ANAMNESE CARDIOVASCULAR
Tipo de dieta
Atividades física
Atividades da vida diária
Sono
Trabalho
Estado de saúde atual e pregresso
Tabagismo 
Etilismo
Uso de medicamentos
História familiar de doenças cardiovasculares........... 
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Quais sinais e sintomas poderão indicar alterações no sistema cardíaco?
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Sinais e sintomas de alterações do sistema cardíaco
Dor torácica: localização, intensidade, duração, fatores 
desencadeantes, tipo de dor
Dispnéia
Ortopnéia
Palpitação
Cansaço
Cianose
Sincope
Edema 
Tosse
Palidez
Estase de jugular, alterações PA e P....... Ficar atento as queixas
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http://www.fotosantesedepois.com/wp-content/uploads/2011/03/611px-Combinpedal.jpg
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f4/Plasmodium_falciparum_nephrosis_edema_PHIL_3894_lores.jpg
EDEMA DE MMII
ANASARCA
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http://image.slidesharecdn.com/cianose2012-140323181026-phpapp01/95/cianose-2012-14-638.jpg?cb=1395598376
CIANOSE DE MMSS
CIANOSE LABIAL
3.bp.blogspot.com/-vZpeTGIS72Y/TcqIcCyy7eI/AAAAAAAACOg/5Eg2I3PId5I/s400/cianose.jpg
ALTERAÇÃO NA PERFUSÃO
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Oximetro de pulso
http://www.saudemedicahospitalar.com.br/image/cache/catalog/loja/oximetro/ncs/oxuametro-de-dedo-a2-ncs-(2)-200x200.jpg
http://www.profedf.ufpr.br/glebersos/Atendimento%20inicial%20a%20vitima.pdf
A perfusão periférica é avaliada através da técnica do enchimento capilar. 
Faz-se uma pressão na base da unha de modo que a coloração passe de rosada para pálida. 
Retirando-se a pressão a coloração rosada deve retomar 
num tempo inferior a dois segundos. 
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http://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ascite-120602090111-phpapp02-thumbnail-4.jpg?cb=1338627733
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http://3.bp.blogspot.com/-2joQMLie2o4/UsN6-yqkrqI/AAAAAAAADnU/X72B8ccVdes/s400/Jugular14.jpeg
Estase de jugular
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SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO
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Quais são os métodos propedêuticos utilizados na avaliação do sistema cardíaco (exame físico)?
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Inspeção
Palpação
Ausculta 
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Inspeção
Palpação
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INSPEÇÃO E PALPAÇÃO – SIMULTÂNEA
Parâmetros analisados:
	- pesquisa de abaulamentos
	- análise do ictus cordis 
	- análise de batimentos ou movimentos visíveis e 
 palpáveis
 - pulsações epigástricas
 - avaliação jugular e carótida
	- alteração na respiração
 
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IMPULSO APICAL OU ICTUS CORDIS
È percebido pelo contato da porção anterior do ventrículo esquerdo com a parede do tórax, durante a contração ventricular. 
 
http://pad1.whstatic.com/images/thumb/d/dd/Take-an-Apical-Pulse-Step-12.jpg/728px-Take-an-Apical-Pulse-Step-12.jpg
Ictus cordis
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http://2.bp.blogspot.com/-2LELbCxYZhw/U_akVfaRhEI/AAAAAAAAAXQ/ml334SqKBtg/s1600/ausculta3.jpg
IMPULSO APICAL OU ICTUS CORDIS
Pode ou não estar palpável e visível
4º-5º EIE– decúbito dorsal ou lateral
Invisível e impalpável:
Portadores de enfisema
Obesidade
Musculatura muito desenvolvida
Grandes mamas
 Deslocado:
Dilatação e/ou hipertrofia VE
Estenose aórtica........
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INSPEÇÃO E PALPAÇÃO CARÓTIDA
http://www.medicinageriatrica.com.br/wp-content/uploads/2008/11/arteria-temporal.jpg
http://coracaosadio.blogspot.com.br/2012/10/arterias-carotidas-obstruidas-saiba-as.html
Uma de cada vez
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http://pt.wikihow.com/Utilizar-um-Estetosc%C3%B3pio
AUSCULTA CARÓTIDA
Indicação:
Pessoas acima da meia idade ou que apresentam doenças cardíacas.
Pescoço posição neutra, aplique levemente a campânula a procura de ruídos( Alterações).
Prender a respiração enquanto ausculta.
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http://emsbasics.com/files/2011/10/86378446-coq.jpg
http://www.moreirajr.com.br/images/revistas/8/477/insuf_f1.jpg
AVALIAÇÃO JUGULAR
Estase de jugular 
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Inspeção 
Palpação
 
Ausculta
Verificar os sons normais ou anormais 
no fechamento das valvas cardíacas.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAsU8AJ/cardiologia-pediatrica
O que auscultamos nos focos cardíacos?
Fechamento das valvas
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http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com.br/2015/11/semiologia-focos-para-ausculta-cardiaca.html
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Focos cardíacos não correspondem a localização anatômica do vaso 
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VALVAS CARDÍACAS
http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
B1
B1
Fechamento das valvas
átrio ventriculares
BULHAS
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VALVAS CARDÍACAS
http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
B2
B2
Fechamento das valvas
arteriais
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VALVAS CARDÍACAS
http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
B1
B2
B1
B2
Fechamento das valvas
Fechamento das valvas
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FOCOS DE AUSCULTA
Foco Aórtico (2ºEICD)
Foco Pulmonar (2ºEICE)
Foco Tricúspide ( borda esternal inferior E
Foco Mitral (5º EICE)
http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com.br/2015/11/semiologia-focos-para-ausculta-cardiaca.html
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PRIMEIRA BULHA - B1 
Fechamento das Valvas Átrio-Ventriculares:
Mitral
Tricúspide
Marca início sístole
Componente mitral é melhor auscultado no ápice cardíaco 5º EIC e o tricúspide no 4º EIC com a borda esternal esquerda
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SEGUNDA BULHA - B2 
Fechamento das Valvas Arteriais:
Aórtica
Pulmonar
Marca o final da sístole e inicio da diástole
mais facilmente audível no 2º EIC D e E com a borda esternal
componente aórtico é mais audível que o pulmonar
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BULHAS CARDÍACAS- B1 E B2 
B1 – Fechamento das valvas AV
 - Início da sístole
 - Audível em todo o precórdio
 - Maior intensidade noÁpice
B2 – Fechamento das valvas arteriais
 - Fim da sístole
 - Audível em todo o precórdio
 - Maior intensidade na Base
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Avaliação das Bulhas:
Distinguir a primeira da segunda bulha
Avaliação da FC e ritmo
Avaliação de cliques, atritos, sopros
 se tem presença da 3 e 4 bulhas( são bulhas extras: ocorrem devido a uma certa resistência ao enchimento dos ventrículos) 
Descrição das bulhas quanto ao som:
Normofonéticas
Hipofonéticas
Hiperfonéticas
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SOPROS: RUÍDOS ANORMAIS
Vibrações de maior duração do que as bulhas, se originam dentro do próprio coração e/ou em um de seus grandes vasos
Ocorrem devido a alteração no fluxo: 
Diminuição da viscosidade do sangue (anemia)
Passagem do sangue através de uma área estreitada (estenose, insuficiência valvares)
Passagem do sangue por uma área dilatada (aneurisma)
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ANAMNESE CARDIOVASCULAR
O sistema cardiovascular pode influenciar todo o 
corpo, sendo assim temos que avaliar o indivíduo de 
forma ampla:
 Entrevista e exame físico raciocínio clínico 
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM..........
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