JFRD_apostila2

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DIABETES
03/10 (Segunda-feira) - Aula 1
DIABETES
05/10 (Quarta-feira) - Aula 2
07/10 (Sexta-feira) - Aula 3
DIAGNÓSTICO
Fonte: Diretriz Brasileira de Diabetes da SBD, 2022
É necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um
exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.
Fonte: Diretriz Brasileira de Diabetes da SBD, 2022
MONITORAMENTO
FARMACOTERAPIA
MEVMETFORMINA
Se  contraindicação ou intolerância à MTF, a escolha do antidiabético
deve considerar fatores do paciente
Se HbA1c  ≥1.5% acima do alvo terapêutico, considerar terapia dupla
FÁRMACO INICIAL DM2 PARA APÓS 
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
HbA1c 3/3 meses
Se fora do alvo,
associa um SEGUNDO
fármaco↑eficácia
↓custo
↓peso
Reduz eventos
CV e morte
+
SULFANILUREIAS GLITAZONAS
GLIPTINAS
INIBIDORES DE
SGLT2
ANÁLOGOS DE
GLP-1
INSULINA
Empagliflozina
Canagliflozina
Dapagliflozina
Saxagliptina
Sitagliptina
Linagliptina
Liraglutida
Semaglutida
Dulaglutida
Glibenclamida
Gliclazida
Glimepirida
Pioglitazona
NPH
Regular
Degludeca
Glargina
Aspart
Lispro
SULFANILUREIAS GLITAZONAS
GLIPTINAS
INIBIDORES DE
SGLT2
ANÁLOGOS DE
GLP-1
INSULINA
METFORMINA
↑custo
↓peso
Benéficos em
ICFEr, IRC e DCV
estabelecida
Eficácia
moderada
↑custo
Neutra sobre o
peso
↑↑custo
↓peso
RAM: GI
Benéficos na DCV
estabelecida
↓custo
↑peso
Hipoglicemia
↓custo
↑peso
Edema
Alta eficácia
Custo variável
↑peso
Hipoglicemia
importante
TERAPIA DUPLA
+
ou ou
ou ou
Opções na falha à terapia dupla:
Associar um TERCEIRO agente
Ex.: MTF + sulfanilureia + gliptinas ou inibidores de
SLGT2
Não combinar Gliptinas + Análogos de GLP-1
Iniciar ou intensificar insulina 
Dois agentes orais + análogo de GLP-1
Um agente oral (MTF) + insulina basal + Análogos de GLP-1
1.
2.
3.
4.
CASO CLÍNICO
PRATO IDEAL
DIÁRIO GLICÊMICO
COMO AVALIAR?
DIABETES