Caso Clínico: Tromboembolismo Pulmonar

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Caso Clínico: Júlia Goulart, Maria Clara Gois e Thais Rueda
Paciente: Maria Silva, 60 anos
História Médica Atual: Maria Silva é uma paciente de 60 anos que chega à sala de emergência com queixa súbita de falta de ar intensa e dor torácica aguda. Relatou ter experimentado uma dor súbita e aguda em seu peito enquanto assistia televisão em casa, descrevendo a dor como uma sensação de aperto e dificuldade em respirar. Maria tem um histórico médico que inclui tabagismo passado de longa data, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, ambos mal controlados. 
Exame Físico: Maria está em angústia respiratória, com FR aumentada.
Sinais vitais: PA de 160/100 mmHg, FC de 110 batimentos/min, FR de 30 respirações/min, temperatura de 37,5°C.
Achados pulmonares: ausculta pulmonar com diminuição dos sons respiratórios na base do pulmão direito.
Achados cardíacos: som cardíaco regular, sem sopros audíveis.
Membros inferiores: edema bilateral nos membros inferiores.
Investigações Iniciais:
Eletrocardiograma (ECG): revela taquicardia sinusal.
Gasometria arterial: demonstra hipoxemia e hipocapnia.
D-dímero: elevado.
US Doppler: sugere trombose venosa profunda (TVP) na perna esquerda.
Diagnóstico: com base na apresentação clínica, exames físicos e resultados iniciais, Maria Silva é diagnosticada com tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo associado à trombose venosa profunda (TVP) na perna esquerda.
Tratamento: Iniciar, imediatamente, oxigenoterapia e monitoramento cardíaco contínuo. Submeter Maria à terapia secundária de anticoagulante com heparina de baixo peso molecular (60mg de 12/12 hrs) seguida de anticoagulação oral de longo prazo (sugerido: Warfarin 5mg/dia) e acompanhar sua evolução.
Caso necessário, entrar com hidratação e analgesia também.