Condrocalcinose: Deposição de Cristais de Cálcio nas Articulações

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CONDROCALCINOSE
CONCEITO: Condrocalcinose articular familiar é uma condição clínica caracterizada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial e cartilagens articulares levando à artrite, o joelho é uma das articulações mais acometidas pelo condrocalcinose, doença também conhecida como pseudo-gota.
FISIOPATOLOGIA: A causa da artrite no joelho por pirofosfato de cálcio permanece ainda desconhecida. Como a doença costuma estar associada com outras condições clínicas, como hipomagnesemia, hiperparatireoidismo, gota e hemocromatose, há a suspeita de que a condrocalcinose seja secundária às modificações metabólicas provocadas por outras doenças.
DIAGNÓSTICO: O diagnóstico da condrocalcinose é feito pela combinação de história clínica do paciente e por meio do achado de cristais birrefringentes de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial. Alterações em raio X também podem ajudar no diagnóstico, revelando imagens hiper densas (lineares ou puntiformes) na cartilagem. O prognóstico depende da causa (se secundária), número de articulações acometidas e gravidade. Também por exame de radiografia, e exame de ressonância magnética. 
SINTOMAS: A artrite no joelho da condrocalcionose pode ser aguda, subaguda ou crônica. A doença não é muito comum e pode ser confundida com outras formas de artrite. As crises são parecidas com a gota, mas costumam ser mais brandas. O joelho apresenta dor e pode ficar inchado. Algumas articulações podem não apresentar artrite, mesmo tendo depósitos de pirofosfato de cálcio no espaço intra-articular.
FORMAS DE APRESENTAÇÃO CLÍNICA:
· Latente: assintomática, calcificações no Rx;
· Pseudogota: sinovite aguda, monoarticular, envolvendo joelhos, punhos, ombros, cotovelos e tornozelos;
· Pseudo-osteoartrite: envolvendo joelhos, quadris, punhos, MCFs e cotovelos (muito parecida com osteoartrite);
· Pseudo-reumatoide: sinovite crônica, simétrica, envolvendo joelhos, punhos, ombros e cotovelos.
· Pseudo-neurotrófica: graves alterações degenerativas que lembram artropatia de Charcot.
EPIDEMIOLOGIA:
· Idosos (65-75 anos);
· Rara em jovens (autossômica dominante);
· Relacionada com outras enfermidades (hipomagnesemia, hiofosfatasia, hemocromatose, hiperparatireoidismo, osteoartrite, hipertireoidismo, amiloidose).
TRATAMENTO:
· Sem tratamento específico e sem prevenção;
· Fase aguda: aspirar articulação/ fazer infiltração de corticoide; AINE/analgésico; colchicina;
· Fase crônica: exercícios de fortalecimento muscular; cuidados com o uso crônico de AINES (idosos).
REFERENCIAS: https://www.scielo.br/j/rbr/a/zJ3QV3W3c8XZfkv8jZf3Dzv/?lang=pt
http://petdocs.ufc.br/index_artigo_id_465_desc_Cl%C3%ADnica_pagina__subtopico_52_busca_
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=516984&indexSearch=ID