Osteoartrite: definição, epidemiologia e quadro clínico

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1 OSTEOARTRITE Nicoly Guimarães 71D 
DEFINIÇÃO 
- O fator determinante para o surgimento da osteoartrite (AO) é o desequilíbrio entre degradação e 
reparação. Ela pode ser entendida como insuficiência cartilaginosa decorrente de fatores mecânicos, 
genéticos, hormonais, ósseos e metabólicos, que acarretam uma degradação do tecido cartilaginoso 
com consequente remodelação óssea e algum grau de inflamação sinovial. 
• Artrose = osteoartrose = osteoartrite 
EPIDEMIOLOGIA 
- É a forma de artrite mais comum, líder em incapacitação, com grande custo pessoal e social, sendo 
predominante no seco feminino. Está associada ao envelhecimento, mas não é considerada 
degenerativa. 
- No Brasil tem uma prevalência de 16%, sendo responsável por 30% a 40% das consultas em 
ambulatórios de reumatologia. 
- É mais frequente após os 60 anos de idade. Aos 75 anos, 85% das pessoas apresentam evidência 
radiográfica ou clínica de OA. Dessas, 50% apresentam dor crônica. 
ETIOPATOGENIA 
- É a via final comum de uma série de agravos articulares, tendo múltiplas causas secundárias que 
são classificadas de acordo com o tecido acometido: 
• Lesão da cartilagem: alterações estruturais do tecido de origem genética (condrodisplasia), 
acúmulos de produtos bioquímicos ou sanguíneos de origem hereditária ou não 
(hemocromatose e a doença de Wilson) e ação enzimática resultante da presença de cristais 
(gota e a condrocalcinose). 
• Lesão na membrana sinovial (artrite reumatoide). 
• Lesão no osso subcondral (doença de Paget e osteonecroses). 
• Defeitos no desenvolvimento como displasia congênitas do quadril 
- Osteoartrites idiopáticas se originam de qualquer uma dessas estruturas, por alterações ou 
mecanismos ainda não completamente identificados. 
FISIOPATOLOGIA 
- Resposta exarcebada a um dano articular 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUADRO CLÍNICO 
- Início insidioso, sem sintomas sistêmicos. 
- Pode ser mono/oligo ou poliarticulares, apresentando dor mecânica com rigidez protocinética. 
- Locais típicos: joelhos, quadril, mãos, coluna lombar e cervical 
- Locais menos comuns (atentar p/ causas secundárias): punhos, metacarpofalangianas, ombros e 
tornozelos. 
- Sinais e sintomas: 
• Assimetria 
• Aumento de volume 
• Atrofia muscular 
• Dor, calor, sensibilidade a palpação 
• Crepitações palpáveis 
• Redução da amplitude de movimento 
• Deformidades 
• / desvios / desalinhamento articular 
 
 
 
 
 
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- À radiografia: redução do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos, cistos e erosões (fases 
avançadas) 
 
 
- Acometimentos 
Jo
e
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o
s 
- É uma gonartrose (atrose do joelho) 
- Femopatelar: percoce // Condromalécia de patela: comum em mulheres jovens 
- Mais comum em mulheres que homens 
- Relacionado a obesidade e profissões que exigem flexão prolongada e repetitiva 
- Dor se relaciona com o estágio de acometimento: inicia com dor aos esforços, seguida de dor aos 
esforços menores e depois dor mesmo no repouso. 
- Pode ter calor e leve edema nos casos mais graves. 
- Ao exame físico: aumento de volume, atrofia de quadríceps, dor a palpação das interlinhas articulares e 
à mobilização articular e da patela e crepitações. 
Q
u
a
d
ri
l 
- É uma coxoartrose, a dor pode ser referida no joelho e na face posterior da coxa (simulando cialtagia) 
- Mais comum em homens do que mulheres (até os 50 anos) 
- Característica: dor localiza ou irradiada, tendo limitação a rotação, fadiga do membro afetado, 
dificuldade de marcha, com passos menos amplos. 
- Ao exame físico: dor com a rotação interna do quadril e limitação da ADM 
- Causas secundárias: displasias (congênitos), impacto femoroacetabular (ecorrente de uma imperfeita 
congruência articular no momento em que a articulção está nos extremos da amplitude de movimento) 
** Pinçamento (expansão da cobertura do acetábulo sobre a cabeça do femur), 
**Came (retificação no contorno da transição cabeça-colo, tornando a cabeça menos esférica e mais 
elíptica). 
M
ã
o
s 
- Mais comum em mulheres do que em homens 
- Principais articulações acometidas: IFD, 1ª MTC 
- Presença de nódulos de Heberden e Bouchard: raramente são únicos, os ND raramente antecendem os 
NH, relacionado a heditariedade, 2º e 5º dedos são acometidos precocemente, raro comprometimento 
funcional, sinais inflamatório podem estar presente. 
- Rizartrose: osteoartrite da 1ª articulação carpometacárpica, mais comum em M entre 50-60 anos, 
muitas vezes relacionadas com atividades que solicitam a articulação repetidamente (como serviços 
domésticos) 
- Osteoartrite erosiva: mais comum durante climatério, tem maior grau de inflamação e degradação 
articular (procas inflamatórias normais), é de início mais agudo, é mais dolorosa e simétrica, pode 
acometer MTC, carpo e punho, tem importante componente familiar, DD com artrite psoríasica, parece 
ser associar a Sjogren e hipotireoidismo 
C
o
lu
n
a 
v
e
rt
e
b
ra
l - Mais comum em homens. 
- Acomete disco vertebral, articulações interapofisárias (C5-C6 e C7-C8 // L4-L5 E L5-S1) 
- Dor de padrão mecanismo, moderada e localizada, evolui p/ grave e irradiada quando acomete raízes 
nervosas. 
- Dor ligamentar, capsular, perióstica e paravertebra. 
 
 
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DIAGNÓSTICO 
- Anamnese + exame físico + RX convencional 
- DD: causas secundárias 
TRATAMENTO 
- Objetivos: alívio dos sintomas, recuperação funcional, retardo ou bloqueio da evolução e 
regeneração dos tecidos lesionados. 
- É importante reconhecer e tratar adequadamente os fatores desencadeantes e agravantes, como 
obesidade. 
→ Não farmacológico 
• Educação do paciente e apoio 
psicológico. 
• Exercícios e hábitos de vida saudável. 
• Emagrecimento. 
• Atividades de vida diária e ocupacionais. 
• Órteses 
• Fisioterapia 
→ Farmacológico 
- Analgesia, AINE (curto período), intra-articulares (corticoides e ácido hialurônico), antiartrósicos de 
ação lenta, tópicos (capsaicina, AINE). 
- Antiartógico de ação lenta 
• Diascereína 
• Sulfato de glicosamina (redução de dor) 
• Sulfato de condroitina (redução de dor) 
• Extratos não saponificados de soja e 
abacate 
• Cloroquina (OA nodal e erosiva) 
• Colágeno 
• UCII (?) 
→ Cirúrgico 
- Definitivo: próteses/ artroplastia e artrodeses. Indicado pelo paciente! 
 
** tratamento osteoartrite de joelhos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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**tratamento osteoartrite de mãos **tratamento osteoartrite de quadril