Aula 8 - Carcinoma de células renais

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CARCINOMA DE CÉLULAS 
RENAIS
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• INTRODUÇÃO
• A maior parte dos tumores sólidos do rim são
cancerosos, mas geralmente os que contêm líquido
(cistos) não são;
• O câncer de rim representa cerca de 2 a 3% dos
cânceres em adultos, afetando cerca de 50% mais
homens do que mulheres;
• Cerca de 76.080 pessoas desenvolvem câncer renal a
cada ano e cerca de 13.780 morrem em decorrência
dele (estimativas de 2021);
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• FATORES PREDISPONENTES
• Os fumantes têm cerca do dobro de probabilidades de desenvolver câncer de
rim em comparação aos não fumantes.
• Outros fatores de risco incluem:
• Exposição a produtos químicos tóxicos (por exemplo, amianto, cádmio, curtimento de
couro e produtos derivados de petróleo)
• Obesidade.
• Uso excessivo de fenacetina
• Doença cística renal adquirida em pacientes em diálise
• Algumas síndromes familiares, em particular na doença de von Hippel-Lindau e esclerose
tuberosa
• As pessoas afetadas pertencem geralmente à faixa etária dos 50 aos 70 anos.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• É um ADENOCARCINOMA, corresponde a 90 a 95% dos
tumores renais primários malignos;
• Tumores renais malignos menos comuns incluem
carcinoma de células transicionais, tumor de Wilms
(mais frequentemente em crianças) e sarcomas.
• CCR tende a desencadear a formação de trombos nas
veias renais, que ocasionalmente se propagam para a veia
cava.
• CCR sofre metástase com mais frequência para
linfonodos, pulmões, glândulas adrenais, fígado, cérebro
e ossos.
ADENOCARCINOMA é um tipo de câncer que afeta as glândulas e o tecido epitelial 
dos órgãos excretores. 
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• EXISTEM VÁRIOS SUBTIPOS DE CÂNCER DE
RIM
• Carcinoma de células renais claras
• É o tipo mais comum, presente em cerca de
70% dos pacientes com carcinoma de células
renais (CCR).
• Quando vistas sob um microscópio, as células
têm uma aparência pálida ou clara.
• Costuma surgir em indivíduos acima dos 50
anos de idade, sendo a média de idade no
momento do diagnóstico ao redor dos 64 anos.
Tem origem no néfron proximal e epitélio tubular, apresenta 
comportamento agressivo, que pode variar de acordo com o estádio
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• EXISTEM VÁRIOS SUBTIPOS DE CÂNCER DE RIM
• Carcinoma de células renais claras
• No Brasil, a incidência estimada é de 7 a 10 casos para cada 100 mil
habitantes.
• O prognóstico desse tipo de câncer depende, dentre outros fatores, da
idade do paciente e da rapidez em se diagnosticar e tratar a doença.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• Existem vários subtipos de câncer de rim:
• Carcinoma papilar de células renais.
• É o segundo subtipo mais comum,
presente em cerca de 10% dos casos.
• Esses cânceres formam pequenas
projeções similares às de um dedo,
chamadas papilas.
• Alguns médicos chamam esse tipo de
câncer de cromatóforo, porque suas
células captam certos corantes cor de
rosa.
Tem origem no néfron distal e epitélio tubular, apresenta 
comportamento agressivo, que pode variar de acordo com o 
estádio,
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• Existem vários subtipos de câncer de rim
• Carcinoma cromófobo de células renais
• Esse subtipo é responsável por cerca de 5%
dos casos de CCR.
• As células desse tipo de câncer também são
pálidas, claras, mas são muito maiores e com
outras características que podem ser
reconhecidas.
• As reagem apenas a corantes azul escuro ou
roxo.
Tem origem no néfron distal e células intercalares dos túbulos distais, apresenta 
comportamento menos agressivo, possui baixa taxa de mortalidade.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• TIPOS RAROS DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• Esses subtipos são muito raros, cada um constituindo menos do que 1% dos 
casos de câncer de células renais:
• CCR do ducto coletor.
• CCR cístico multilocular.
• Carcinoma medular.
• Carcinoma tubular mucinoso e de células fusiformes.
• CCR associado ao neuroblastoma.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• TUMORES RENAIS BENIGNOS (NÃO CANCERÍGENOS)
• Alguns tumores renais são benignos (não cancerígenos). Isso significa que eles
não metastatizam (espalham) para outras partes do corpo, embora ainda
possam crescer e causar problemas.
• ADENOMA RENAL - são os tumores renais benignos mais comuns. São tumores
pequenos e de crescimento lento, geralmente encontrados em exames de imagem
(como tomografias computadorizadas) quando o médico está procurando outra coisa.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• TUMORES RENAIS BENIGNOS (NÃO CANCERÍGENOS)
• ONCOCITOMA : os oncocitomas são tumores renais benignos que às vezes
podem crescer bastante.
• Como nos adenomas renais, às vezes pode ser difícil diferenciá-los dos
cânceres renais. Os oncocitomas normalmente não se espalham para outros
órgãos, portanto a cirurgia os cura frequentemente.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• TUMORES RENAIS BENIGNOS (NÃO 
CANCERÍGENOS)
• ANGIOMIOLIPOMA: são tumores raros. Eles
geralmente se desenvolvem em pessoas com
esclerose tuberosa, uma condição genética que
também afeta o coração, olhos, cérebro, pulmões
e pele.
• Esses tumores são compostos de diferentes tipos
de tecidos conjuntivos (vasos sanguíneos,
músculos lisos e gordura).
• Se eles começarem a causar problemas (como dor
ou sangramento), talvez precisem ser tratados.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• SINTOMAS DE CÂNCER RENAL
• A presença de sangue na urina é o primeiro sintoma mais frequente, mas
numa quantidade tão pequena que só é detectável quando observado ao
microscópio;
• Dor na área entre as costelas e o quadril (no flanco),
• Febre e perda de peso;
• A contagem dos glóbulos vermelhos pode ficar anormalmente alta
(policitemia) devido aos altos níveis do hormônio eritropoietina
• Os sintomas de uma alta contagem de glóbulos vermelhos podem estar
ausentes ou podem incluir cefaleia, fadiga, tontura e distúrbios da visão.
• Também pode levar a uma queda na contagem dos glóbulos vermelhos (anemia)
devido ao sangramento lento na urina.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• DIAGNÓSTICO DE CÂNCER RENAL
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
• Às vezes, cirurgia
• A maioria dos cânceres de rim é descoberta por acaso, quando um exame de
imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia é feita
para avaliar outro problema, como pressão arterial alta.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
Angiomiolipoma em ambos os rins (setas) 
em tomografia computadorizada . 
Os tumores são hipodensos (escuros) 
devido ao teor de gordura
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
Imagem: Imagem tomográfica 
computadorizada (TC) de 
carcinoma de células claras
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
Imagem de tomografia 
computadorizada, mostrando lesão 
exofítica em polo inferior do rim 
esquerdo - Carcinoma papilar de 
células renais
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
• TRATAMENTO
• Cirúrgico
• Tumores localizados nos rins e sem metástases à distância a Nefrectomia parcial
(poupadora de néfrons) é o tratamento de escolha.
• Nos casos em que a lesão neoplásica possui grandes
dimensões (maiores que 7 cm) ou localização
anatômica desfavorável, impossibilitando uma
ressecção parcial, devemos realizar a nefrectomia
radical
A adrenalectomia (retirada da adrenal do mesmo lado) está
indicada nos casos em que o tumor renal engloba o polo
superior, bem como nos casos de invasão por contiguidade,
sendo relativamente raro seu acometimento, apenas em 5%
dos casos.
A quimioterapia adjuvante (após a cirurgia) é indicada quando
há acometimento linfonodal.
FIM