EXANTEMA SÚBITO

Prévia do material em texto

@larissabrks – Larissa Oliveira 
@larissabrks – Larissa Oliveira 
 
 
 
O parvovírus B19 mais classicamente causa eritema 
 
Roseola infantum (também conhecida como 
exantema súbito, sexta doença, pseudorubéola, 
exantema crítico e febre de três dias) é uma 
síndrome clínica caracterizada por três a cinco dias 
de febre alta (pode exceder 40°C) que se resolve 
abruptamente e é seguido pelo desenvolvimento 
de uma erupção cutânea. A roséola geralmente é 
causada pelo herpesvírus humano 6 (HHV-6). 
O herpesvírus humano 6 (HHV-6) é a causa mais 
frequente de roséola. Outras causas incluem HHV-
7, enterovírus (coxsackievírus A e B, echovírus), 
adenovírus e vírus parainfluenza tipo 1. 
 
O herpesvírus humano 6 (HHV-6) provavelmente é 
transmitido pela disseminação assintomática do 
vírus em secreções de contatos próximos. A 
duração da eliminação do HHV-6 não é conhecida, 
mas acredita-se que seja vitalícia. O período médio 
de incubação do HHV-6 é de 9 a 10 dias. 
 
Características epidemiológicas — A roséola é 
uma doença de crianças pequenas, com pico de 
prevalência entre 7 e 13 meses. Noventa por cento 
dos casos ocorrem em crianças menores de dois 
anos. Roseola ocorre igualmente em meninos e 
meninas. Ocorre durante todo o ano, embora os 
casos possam ocorrer em grupos de acordo com a 
estação. 
Evolução clínica — A evolução clínica da roséola é 
característica: três a cinco dias de febre que 
desaparece abruptamente e é seguida pelo 
desenvolvimento de uma erupção cutânea. 
Fase febril — A roséola clássica começa com uma 
febre que pode exceder 40°C (104°F) e dura de três 
a cinco dias (média de 3,8 dias. A febre geralmente 
é acompanhada de irritabilidade, embora a maioria 
das crianças com roséola tenha boa aparência, seja 
ativa e alerta. 
Outras manifestações clínicas podem incluir mal-
estar, conjuntivite palpebral, pálpebras 
edematosas, inflamação das membranas 
timpânicas, máculas ou úlceras juncionais 
uvulopalatoglossais (às vezes chamadas manchas 
de Nagayama), sintomas respiratórios superiores e 
inferiores, vômitos, diarreia, piúria estéril e uma 
fontanela abaulada. Linfadenopatia cervical, 
retroauricular e/ou occipital são achados comuns, 
porém mais tardios. 
 
 
 
Durante a fase febril, é comum o diagnóstico de 
otite média aguda. A combinação de febre alta e 
abaulamento da fontanela, que ocorre em até 26% 
dos bebês, frequentemente resulta em uma 
avaliação para possível meningite. 
Erupção cutânea — À medida que a febre da 
criança diminui, uma erupção cutânea macular ou 
maculopapular se desenvolve, começando no 
pescoço e no tronco e se espalhando para o rosto e 
extremidades. Ocasionalmente, a erupção é 
vesicular. Geralmente não é pruriginosa. A erupção 
geralmente persiste por um a dois dias, mas 
ocasionalmente pode ir e vir dentro de duas a 
quatro horas. Em crianças que recebem 
antibióticos, o início tardio da erupção 
frequentemente é interpretado erroneamente 
como uma alergia a medicamentos. 
 
 
 
 
Características laboratoriais — A investigação 
laboratorial raramente é necessária para pacientes 
com roséola clássica. No entanto, pode ser 
realizado em crianças com características atípicas 
(por exemplo, febre e erupção cutânea 
simultâneas) ou como parte da avaliação da febre. 
 
A roséola é diagnosticada clinicamente com base 
nas características características: febre por três a 
cinco dias seguida de defervescência abrupta e 
desenvolvimento de erupção cutânea em uma 
criança pequena. 
 @larissabrks – Larissa Oliveira 
@larissabrks – Larissa Oliveira 
 
A avaliação laboratorial raramente é necessária. Na 
maioria dos pacientes com roséola causada pelo 
herpesvírus humano 6 (HHV-6), no momento em 
que a erupção aparece, a viremia está resolvida. 
 
 O diagnóstico diferencial da erupção da roséola 
inclui vários outros exantemas infecciosos e alergia 
a medicamentos. A roséola geralmente pode ser 
distinguida dessas condições por características 
epidemiológicas ou clínicas (por exemplo, faixa 
etária, relação temporal entre febre e erupção 
cutânea). A roséola também deve ser diferenciada 
da infecção do trato urinário (ITU) em crianças que 
apresentam febre antes do início da erupção 
cutânea e apresentam piúria durante a avaliação da 
febre. 
Exantemas infecciosos — Os exantemas 
infecciosos a serem considerados no diagnóstico 
diferencial da roséola incluem: 
●A rubéola é caracterizada pela ocorrência 
simultânea de febre baixa e erupção cutânea. A 
erupção classicamente começa no rosto e se 
espalha pelo corpo. A rubéola ocorre em crianças 
não imunizadas ou não imunizadas. 
●Rubéola (sarampo), que se distingue por um 
pródromo de coriza, tosse e manchas de Koplik. A 
erupção começa classicamente no rosto e se 
espalha pelo corpo; começa como pequenas 
lesões que aumentam e coalescem. A rubeola 
ocorre em crianças não imunizadas ou não 
imunizadas. 
●Infecções enterovirais, que geralmente ocorrem 
em epidemias na primavera, verão e outono 
(tipicamente com um pico no meio e no final do 
verão) e ocorrem em crianças de todas as idades, 
não apenas em crianças pequenas. A síndrome 
mão, pé e boca é a erupção cutânea enteroviral 
clássica. 
●O eritema infeccioso é caracterizado por uma 
erupção cutânea proeminente nas bochechas. A 
erupção facial pode ser seguida por uma erupção 
cutânea "lacelike" (eritema branqueador reticulado) 
no tronco e extremidades, que pode recorrer. O 
eritema infeccioso geralmente afeta crianças em 
idade escolar. A maioria das crianças com eritema 
infeccioso apresenta sintomas mínimos ou 
inexistentes; no entanto, eles podem ter um 
pródromo inespecífico (por exemplo, febre, coriza, 
dor de cabeça, náusea, diarreia). 
●A escarlatina é caracterizada por uma erupção 
cutânea difusa, eritematosa e semelhante a uma 
lixa. A erupção ocorre com ou é precedida por 
faringite. Crianças com escarlatina podem 
desenvolver petéquias confluentes nas fossas 
antecubitais (linhas de Pastia). A resolução da 
erupção é seguida por 
descamação e/ou descamação franca. 
 
Na maioria dos casos, a roséola é uma doença 
benigna e autolimitada. O tratamento é de 
suporte. A febre pode ser controlada com 
antipiréticos (por exemplo, acetaminofeno ) se 
estiver associada a desconforto. 
 
 
 
 
https://teksmedik.com/uptodate20/d/topic.htm?path=acetaminophen-paracetamol-pediatric-drug-information