Aula 4 - Agentes Teratogênicos e Dismorfologia

Prévia do material em texto

AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üÉ considerada qualquer substância, organismos, agente físico ou estado
de deficiência, que ao estar presente durante a vida embrionário e fetal
produz alteração na estrutura ou função da descendência;
üO aparecimento de anomalias genéticas devido a exposição a agentes
teratogênicos pode sofrer interferências de acordo com o período de
exposição da gestante, do tipo de agente de foi exposto, da duração da
exposição e dose exposta à Aborto, Prematuridade, Malformações
Distúrbios do Comportamento, Alterações no Crescimento do Bebê;
üDismorfologia – estuda e interpreta os padrões de crescimento humano
e anomalias morfológicas.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üClassificação dos Agentes
üFármacos;
üDoenças Maternas;
üOutras Drogas – (Álcool, Fumo, Substâncias Ilícitas);
üInfecções Congênitas.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üFÁRMACOS – MISOPROSTOL – CYTOTEC.
üVersão sintética das prostaglandina E1 para o tratamento e
prevenção de úlcera do estômago. No estômago aumenta a
produção de muco protetor à aumenta o fluxo sanguíneo local
que contém bicarbonato, é um neutralizante de ácido;
üTambém é utilizado no parto à indução do parto, causa
contrações uterinas e amadurecimento do colo uterino, associado
com a citocina.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üFÁRMACOS – MISOPROSTOL – CYTOTEC.
üUtilizado no primeiro trimestre à aborto e anormalidades do
crânio;
üSíndrome – Sequência de Moebius – distúrbio neurológico –
paralisia do 6 e 7 nervos cranianos – insuficiência vascular em
idade gestacional precoce
üFÁRMACOS – MISOPROSTOL – CYTOTEC.
üFalta de expressão, Inabilidade de Sorrir, Estrabismo, Ausência de
movimento ocular e piscar, Fissura Palpebral, Sialorréia, Palato
alto e estreito, Alterações na Fala e Audição, Hipoplasia
Mandibular e Maxilar.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üFÁRMACOS – RETINÓIDES SISTÊMICOS
üPertencem ao mesmo grupo da Vitamina A;
üIsotretinoina – tratamento da acne severa e resistente a outros
tratamentos;
üEstretinato – tratamento para pacientes com psoríase;
üSão considerados os mais potentes teratogênicos à danos severos
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üFÁRMACOS – RETINÓIDES SISTÊMICOS
üAnomalias Craniofaciais;
üAnomalias Cardiovasculares;
üAnomalias Hepáticas e Tímicas;
üBaixa Implantação do Pavilhão Auricular ;
üMicrocefalia e Hidrocefalia
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üFÁRMACOS – METOTREXATO.
üSua principal ação é durante o Primeiro Trimestre –
caracterizando o quadro de Síndrome do Metotrexato –
üAnomalias do Sistema Nervoso Central – Espinha Bífida,
Hidrocefalia, Anencefalia;
üAnomalias Esqueléticas – Fissura Palatina, Extremidades Curtas,
Fontanelas Proeminentes;
üAnomalias Cardíacas - Dextrocardia
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üDOENÇAS MATERNAS - ANEMIA
üGestação há um aumento no volume de sanguíneo total de 50% +
alterações hemostáticas que visam combater e prevenir o risco de
hemorragia no parto. Acontece a chamada anemia fisiológica com
pico na 32 semana e com uma Hemoglobina inferior a 11%;
üAs principais causas da anemia estão relacionadas ao aumento da
demanda metabólica e dieta inadequada e são elas:
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üDOENÇAS MATERNAS - ANEMIA
üAnemia Ferropiva - defici6encia de ferro;
üAnemia Megaloblástica – deficiência de vitamina B12;
üAnemia por deficiência de Folato – associada a Ferropiva;
üQuadros de anemia estão associados – restrição do crescimento
intrauterino e presença de fenda palatina.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üDOENÇAS MATERNAS – ARTRITE REUMATÓIDE
üNa gestação – melhora do quadro clinico – desde o início do
primeiro trimestre, com o pico no terceiro trimestre;
üConseguem interromper o uso de AINES.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üDOENÇAS MATERNAS – CARDIOPATIAS / DIABETES MELLITUS / HAS /
HIPOTIROIDISMO
üSão as principais causas da mortalidade materno-infantil;
üAlteração no crescimento fetal;
üDefeitos no Septo Interventricular;
üPrematuridade, Baixo peso, Baixo Apgar;
üAtraso no Desenvolvimento Psico-Motor.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üOutras Drogas - ÁLCOOL
üCapaz de causar abortamentos, aumenta a taxa de nati-mortalidade e
disfunções do sistema nervoso central;
üEfeitos do Etanol sobre o feto podem ser divididos em duas entidades:
üSíndrome do Álcool Fetal (SAF): conjunto de sinais encontrados na
criança associado ao alcoolismo materno;
üEfeitos Relacionados ao Álcool (ERA): indivíduos não possuem todas
as características, mas apresentam malformações e/ou desordens
neuropsicomotoras.
EFEITOS DO ÁLCOOL SOBRE O FETO – SÍNDROME DO ÁLCOOL 
FETAL (SAF)
1 – Dismorfias Faciais: fissuras palpebrais curtas, filtro nasal achatado, 
pregas epicânticas, ponte nasal baixa, lábio superior fino; 
2 – Evidências de Retardo de Crescimento, por um dos seguintes 
critérios: baixo peso ao nascer, perda de peso com o decorrer do tempo;
3 – Evidências de Anomalias do Sistema Nervoso Central: perímetro 
cefálico diminuído ao nascimento, anomalias cerebrais estruturais, 
sinais neurológicos (diminuição do controle da motricidade fina, perda 
de audição neurossensitiva.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
EFEITOS DO ÁLCOOL SOBRE O FETO – EFEITOS 
RELACIONADOS AO ÁLCOOL (ERA)
1 – Malformações congênitas relacionadas ao álcool: cardíacas / 
esqueléticas / renais / oculares / auditivas.
2 – Desordens neuropsicomotoras relacionadas ao álcool:
3 – Transtornos comportamentais: comportamento agressivo
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üOutras Drogas - CIGARRO
üCausam danos para a mãe e feto;
üNicotina diminui o fluxo placentário e a circulação fetal;
üQuadros de hipóxia-isquemia e desnutrição do feto;
üInfertilidade, Abortamento, Alterações Placentárias, Prematuridade,
Déficit de Atenção e Cognitivo; Malformações Congênitas.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üOutras Drogas - COCAÍNA
üEstimulador do SNC à aumenta a liberação dos Neurotransmissores à
ultrapassa rapidamente a placenta e desenvolve sinais e sintomas no
período neonatal como: irritabilidade, agitação, hipertonia, tremores,
choro agudo e mantém a criança em estado de alerta.
üMACONHA – tremores finos, movimentos involuntários, presença
acentuada do Reflexo de Moro.
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
üINFECÇÕES CONGÊNITAS – TOXOPLASMOSE
ü Estima-se que o risco de transmissão da infecção por Toxoplasma para o feto seja de 
15%, se a infecção materna for adquirida no primeiro trimestre; de 30%, se ocorrer 
no segundo trimestre e de 60% durante o terceiro trimestre. 
SISTEMA ACOMETIDO SINAIS E SINTOMAS
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Calcificações intracranianas, 
epilepsia, alteração no líquido 
cefalorraquidiano com aumento de 
proteínas.
CORAÇÃO Miocardite
Ouvidos Diminuição da acuidade auditiva e surdez
Sistema Pulmonar Inflamação intersticial
Sistema Gastrointestinal Diarréia e vômitos
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
ü INFECÇÕES CONGÊNITAS – TOXOPLASMOSE
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
ü INFECÇÕES CONGÊNITAS – TOXOPLASMOSE
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
SISTEMA ACOMETIDO SINAIS E SINTOMAS
SISTEMA NERVOSO
Hipotonia, letargia, convulsões, 
distúrbios da fala, anormalidades 
estruturais grosseiras
SISTEMA CARDIOVASCULAR Persistência do canal arterial, defeito do 
septo ventricular, atrial e miocardite
Olhos Catarata, glaucoma, Microftalmia, miopia grave
Sistema Ósseo Diminuição do número de osteoclastos e osteoblastos
Sistema Gastrointestinal Diarréia e vômitos
ü INFECÇÕES CONGÊNITAS – RUBÉOLACONGÊNITA
ü INFECÇÕES CONGÊNITAS – RUBÉOLA CONGÊNITA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
ü INFECÇÕES CONGÊNITAS – VARICELA CONGÊNITA – 20 semanas
SISTEMA ACOMETIDO SINAIS E SINTOMAS
SISTEMA NERVOSO Paralisia de um membro, hidrocefalia, convulsões e microcefalia.
Olhos Nistagmo, Microftalmia, catarata e 
atrofia do nervo óptico
Olhos Catarata, glaucoma, Microftalmia, miopia grave
Sistema Esquelético Hipoplasia de extremidades, pé torto, escoliose
Sistema Gastrointestinal Refluxo, Estenose e Dilatação
1.0 AGENTES TERATOGÊNICOS E DISMORFOLOGIA
ü INFECÇÕES CONGÊNITAS – VARICELA CONGÊNITA – 20 semanas