PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS PERIODONTAIS E AUMENTO DE COROA CLÍNICA

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PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS PERIODONTAIS E
AUMENTO DE COROA CLÍNICA
● Anatomia Periodontal:
○ Periodonto de proteção:
■ Epitélio oral;
■ Epitélio sulcular;
■ Epitélio
Juncional;
■ Inserção
conjuntiva;
○ Periodonto de
Sustentação:
■ Cemento;
■ Ligamento
periodontal;
■ Osso alveolar;
○ Gengiva marginal livre +
gengiva inserida →
tecido queratinizado;
○ Distância biológica →
3mm
○ Fenótipo:
■ Espesso;
■ Não espesso
(fino);
● Saúde Periodontal:
○ Sem perda de inserção;
○ Até 3mm de
profundidade de
sondagem;
○ Menos de 10% dos sítios
com sangramento à
sondagem;
○ Sem perda óssea;
○ Saúde clínica em um
periodonto íntegro;
○ Saúde clínica em um
periodonto reduzido;
■ Paciente com
periodontite
estável;
■ Paciente sem
periodontite;
● Tratamento Periodontal →
Tratamento básico:
○ Orientação de Higiene
Oral;
○ Remoção de Fatores
Retentivos de Biofilme;
○ Raspagem e Alisamento
Corono-Radicular;
○ Terapias
antimicrobianas;
○ Pequenas
movimentações
ortodônticas;
● Cirurgias Periodontais:
○ Objetivos:
■ Melhor
prognóstico de
dentes;
■ Melhor estética;
○ Indicações:
■ Ajuste do tecido
de inserção
supracrestal;
■ Problemas
mucogengivais;
■ Áreas com
contornos ósseos
irregulares,
crateras
profundas e
outros defeitos;
■ Áreas em que a
remoção
completa de
irritantes da raiz
não é possível;
■ Inflamações
persistentes;
■ Envolvimento de
bifurcação.
○ Problemas
mucogengivais:
■ Vestíbulos rasos;
■ Recessões
gengivais;
■ Pacientes que irão
submeter-se ao
tratamento
ortodôntico;
■ Inserções coronais
de freios e bridas;
■ Para impedir
recessão gengival
após o tratamento
protético;
● Aumento de coroa clínica:
○ Tecidos de inserção
supracrestal: 3mm
○ Qual é o limite ideal
para deixar as
restaurações ou próteses
com terminações
subgengivais?
■ 0,5mm no sulco
gengival;
○ Como restabelecer os
tecidos de inserção
supracrestal?
■ Tracionamento
ortodôntico;
■ Cirurgias
periodontais.
○ Cirurgia a retalho com a
finalidade de Aumento
de Coroa Clínica:
■ Indicações:
● Cárie ou
fratura
subgengival
;
● Diferenças
nas alturas
gengivais;
■ Objetivos:
● Melhorar a
forma de
retenção;
● Preparo
adequado;
● Possibilidad
e de
moldagem.
● Ajuste do tecido de inserção
supracrestal:
○ Com Ostectomia:
invasão do tecido acima
da crista;
○ Sem Ostectomia:
hiperplasias gengivais;
○ Bisel Interno;
○ Bisel externo;
● Técnica cirúrgica - Sem retalho
e sem osteotomia: etapas
○ Anestesia;
○ Sondagem transucular e
marcação dos pontos
sangrantes;
○ Incisão em bisel externo;
○ Remoção do colar de
gengiva marginal;
○ Gengivoplastia (remoção
em espessura;
○ Irrigação;
○ Cimento cirúrgico.
● Técnica cirúrgica - Sempre
retalho e osteotomia?
○ Anestesia;
○ Sondagem transucular e
marcação dos pontos
sangrantes;
○ Incisão primária em bisel
interno;
○ Incisão secundária
intra-sucular;
○ Remoção do colar de
gengiva marginal;
○ Deslocamento do
retalho;
○ Osteotomia;
○ Recolocação do retalho;
○ Irrigação;
○ Sutura com pontos
simples.