2Lesões vermelhas estomato avançada 1

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Diagnóstico diferencial
lesões vermelhas
Simone de Macedo Amaral
Estomatologia avançada
2022.1 
Lesões vermelhas 
E Mistas (brancas e vermelhas) da 
cavidade oral
Hemangioma e 
malformação 
vascular
Trauma
Candidose
eritematosa
Estomatite 
nicotínica
Língua geográfica Queimaduras
reação de 
sensibilidade
Eritroplasia leucoeritroplasia
Liquen plano-
forma erosiva ou 
atrófica
Lúpus 
eritematoso
Hemangioma e malformação vascular
Hemangioma e malformação vascular
▪ Hemangioma: lesão benigna da infância
crescimento + proliferação endotelial + involução
Crianças - 8 primeiras semanas de vida
Região de cabeça e pescoço (60%)
Acompanhamento
▪ Malformação vascular: alteração nos vasos
Ao nascimento - persistentes
Manchas “vinho do porto”
Cirurgia, laser, crioterapia, esclerosantes,
corticoide
Disponível em: http://www.idoj.in/article.asp?issn=2229-
5178;year=2012;volume=3;issue=1;spage=28;epage=30;aulast=Rao
Hemangiomas
Lesões e alterações vasculares
Lesões e alterações vasculares
• Será visto mais profundamente na aula de lesões pigmentadas
• Característica vermelha / arroxeada- varizes, hemangiomas, 
associadas a síndromes, sarcoma de kaposi ( aula de lesões 
pigmentadas e lesões exofíticas / aula de HIV)
Hemangioma
Lesões e alterações vasculares
Hematoma por pressão negativa
Sarcoma de Kaposi 
Condição proliferativa endotelial amplamente 
considerada como uma neoplasia.
Segunda a quarta décadas de
vida
Induzido pelo herpesvírus
humano-8
Agora- KSHV - herpesvírus
associado ao sarcoma de
Kaposi)
Ligado a imunossupressão
Síndrome de Sturge-Weber
Angiomatose encefalotrigeminal
Condição congênita não-hereditária rara
Manchas “vinho do porto” ou nevo flâmeo (76%)
(malformações vasculares), unilateral, ao longo do
nervo trigêmeo
Angiomas cerebrais, epilepsia (80%), retardo mental (54%),
alterações oculares (37%)
RX crânio: calcificações em “linhas de trem” (63%)
Mucosa oral: áreas hiperplásicas avermelhadas
https://www.aao.org/clinical-video/s%C3%ADndrome-sturge-weber
https://www.osmosis.org/
learn/Sturge-
Weber_syndrome
https://www.lovewhatmatters.com/tag/sturge-weber-syndrome/
Candidose eritematosa
Candidose eritematosa
▪ Candida albicans - principalmente
▪ Determinantes: Medicamentos - atrófica aguda
Estado imune - pós- RXT
Idiopática - Glossite romboidal mediana
Perda dimensão vertical – queilite angular
Uso de próteses dentárias
Desequilibrio do microbioma oral
Diabetes, hipossalivação
▪ IHO; antifúngico
Scully, 2008
Warnakulasuryia, 2019
Scully, 2008
Manifestação vermelha
Mais frequente - Língua e palato
Pode acometer mais de um sítio
Pode ou não estar associada a prótese
Candidose eritematosa
Woo, 2017
Queilite angular Glossite romboidal mediana
Estomatite protética
Estomatite protética
Candidíase eritematosa
Glossite por candida
Glossite romboidal mediana
Paracoccidioidomicose
▪ Doença sistêmica – infecção bucal
sucede a pulmonar
Fungo- habitat- terra, vegetais rasteiros
– transmissão por inalação ou boca-terra. 
▪Semelhante clinicamente com o CEC – lesão ulcerada 
extensa de fundo esbranquiçado, micropápulas, curso lento 
avermelhadas, puntiformes, assentadas em meio a fundo
Esbranquiçado, indolor.
Estomatite moriforme 
preferencia por gengiva
Lesões Mistas- Brancas e vermelhas
Estomatite nicotínica
Estomatite nicotínica
▪ Resposta ao calor; cachimbo - não relacionada aos 
agentes carcinógenos!
▪ ♂; 45 anos
▪ Queratinização do palato + inflamação das 
glândulas salivares menores
▪ Reversível
Scully, 2008
Área esbranquiçada, contendo variável quantidade de pequenas
elevações “umbilicadas”, que correspondem a glândulas
mucosas dilatadas e inflamadas.
Os pontos vermelhos representam inflamação dos ductos
excretores das glândulas salivares menores
Woo, 2017
Raramente evolui para uma lesão maligna, exceto em indivíduos que
têm o hábito do fumo invertido
Língua geográfica
▪ Eritema migrans, Glossite migratória benigna, Eritema areata 
migrans
▪ Comum, 1 a 3% população - + mulheres causa?
Anomalia de desenvolvimento
▪ Indivíduos atópicos? Psoríase oral? Hereditário?
▪ Localização variável - melhoram e recorrem em outra área
▪ Assintomático; sensação de queimação – corticoide tópico
Presença de pequenas áreas de desceratinização e
descamação e Áreas erosivas no dorso e nas bordas da língua
que podem ser isoladas ou múltiplas
Manifestação clínica - placas atróficas avermelhadas rodeadas
por bordas esbranquiçadas nos casos típicos ou perda
localizada das papilas filiformes - placa avermelhada ou
brancas
Woo, 2017
Zona de eritema: Atrofia (perda)
papilas filiformes + inflamação -
mucosa sensível/ demarcação
por área branca
Reação de sensibilidade- estomatite de 
contato
Toothpaste allergy diagnosis and management. Zirwas MJ, Otto S. . J Clin Aesthet Dermatol. 2010 May; 
3(5):42-7.
Sensibilização prévia e reexposição do indivíduo ao alergeno. 
Quantidade menor de saliva = Menor proteção do meio 
Aditivos alimentares, Chicletes
Canela, Própolis e componentes de cremes dentais
1- Lauril sulfato de sódio - aumenta a permeabilidade dos tecidos
2- Pirofosfato, hexametafosfato - clareadoras e anti-tártaro
3- Aromatizantes -Óleo de canela, menta ,carvona (odor hortelã)
Anetol - (Anis e Erva-doce, 13 x mais doce que o açúcar)
4- Outras substâncias - Clorexidina, Própolis, peróxido de hidrogênio
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20725569
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20725569
Acantose e hiperparaqueratose
H20-14872
Bicarbonato de sódio, ácido cítrico, hidroxiapatita, ciclamato de sódio, sacarina
sódica, xilitol, citrato de potássio, extrato de melaleuca alternifolia (tea tree),
fragrância, limoneno, linalol.
Trauma local
Paciente de 28 anos, gênero masculino com queixa principal de "inchaço
na região anterior do céu da boca" com evolução de sete dias.
Durante anamnese, paciente relatou fumar cerca de dois maços de cigarro
por dia, ter o hábito de ingerir alimentos quentes, sem esfriá-los
previamente e de chupar balas constantemente. O paciente se mostrava
bastante temeroso em relação ao câncer bucal e estava sendo medicado
há cinco dias por um cirurgião-dentista consultado previamente, com
antibiótico, antifúngico e bochechos com água oxigenada.
Edema e eritema na região 
das rugas palatinas e 
papila incisiva
trauma devido aos hábitos 
alimentares
http://revodonto.bvsalud.org/pdf/occ/v12n1/a16v12n1.pdf
https://revistacrescer.globo.com/Criancas/Saude/noticia/2019/06/alerta-
crianca-sofre-grave-queimadura-na-boca-apos-tomar-picole.html
Manifestação alérgica denominada fitofotomelanose e 
ocorrem principalmente nas mãos, braço e boca, que são 
os locais mais propensos ao contato.
Origem hiperplásicas, idiopáticas
Língua pilosa
Língua saburrosa
Língua geográfica
Eritroplasia - Conceito
Lesão vermelha com taxa de transformação maligna elevada,
seu numero pode ser subestimado devido a dificuldade de
identifica-la.
Ocorre na faixa etária de meia idade e idosos, sem predileção
por gênero.
Palato mole, assoalho de boca e mucosa jugal são os locais
de acometimento mais comuns.
Forte associação com tabaco e álcool
Cardoso, Pires, 2018
c
Leucoeritroplasia/ Eritroleucoplasia
Placas levemente acinzentadas ou branco acinzentadas , macias,
planas, queratóticas, verrucosas – homogênea ou pontilhada.
Espessa ou homogênea. Pode haver presença de fissuras.
Lúpus eritematoso crônico
Doença muco-cutânea auto-imune – doença do colágeno
Mulheres 30-40 anos
Envolvimento da mucosa bucal em 20% dos casos
Lesões descamativas esbranquiçadas – mucosa labial
Áreas brancas entremeadas por áreas eritematosas e
erosadas – palato duro/mole.
Lesões dermatológicas ocorrem mais em regiões expostas ao
sol – asa de borboleta (face, nariz, malar).
As lesões podem ser
eritematosas ou ulceradas, com
estrias queratóticas suavemente
brancas se irradiando da
periferiaWoo, 2017
Lesões vermelhas 
Vascular
Avaliar necessidade
de tratamento
Considerar
teste terapêutico
Traumática Infecciosa
Eliminar possível causa
Lesão 
desaparece
Lesão 
permanece
Conduta 
eficaz
Considerar 
biópsia
Realizar IHO
Conduta 
eficaz
Considerações finais
▪ Importância da boa anamnese; 
▪ Inspeção cautelosa da mucosa;
▪ Conhecimento das patologias.
Lesões potencialmente cancerizáveis 
https://www.youtube.com/watch?v=TQ8TWv9GVOw
Sugestões de links
• http://www.oncoguia.org.br/conteudo/leucoplasia-e-
eritroplasia-possiveis-lesoes-
precancerigenas/7426/278/
• https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-
72992009000200022&script=sci_arttext
• https://w2.fop.unicamp.br/ddo/patologia/downloads/db
301_un2_LesBrancas.pdf
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/leucoplasia-e-eritroplasia-possiveis-lesoes-precancerigenas/7426/278/
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-72992009000200022&script=sci_arttext