Cisticercose e Teníase

Prévia do material em texto

CISTICERCOSE E TENÍASE 
→ Classe Cestoda (platelmintos): parasitos 
hermafroditas (presença de gônadas 
femininas e masculinas - parasito é capaz de 
realizar autofecundação) de tamanhos 
variados, encontrados em diferentes 
vertebrados. 
o Cestódeos frequentes em humanos: 
Taenia solium e T. saginata - vulgo 
solitárias. 
→ TENÍASE: causada por 2 tipos de parasitos; 
doença provocada pela presença desses 
parasitos na forma adulta no intestino 
delgado do indivíduo (hospedeiro definitivo - 
abriga reprodução sexuada do parasito). 
o Taenia solium: carne suína. 
o Taenia saginata: carne bovina. 
→ Hospedeiros intermediários (suínos e 
bovinos - reprodução assexuada) consumem 
alimentos contaminados com ovos e 
desenvolvem da CISTICERCOSE. 
o Doença causada pela forma jovem do 
parasito da Taenia solium (forma larvar - 
canjiquinha) em diversos tecidos, dentre 
eles SNC (acometimento causa 
neurocisticercose). 
o Indivíduo pode se comportar como 
hospedeiro intermediário ao consumir 
alimentos vegetais contaminados por 
ovos dos parasitos (má condição 
sanitária). 
MORFOLOGIA 
→ Cabeça microscópica (ESCÓLEX): órgão de 
fixação. 
 
→ Colo: produz novas proglotes, mantendo 
constante o crescimento constante desse 
parasito. 
→ Corpo da tênia é extenso (2 a 8 metros) e é 
formado por PROGLOTES: 
o Jovens: não se vê estruturas de 
reprodução; mais curtas do que largas. 
o Maduras: órgãos reprodutores 
completos e aptos para fecundação. 
o Grávidas: cheias de ovos na parte mais 
distal. 
• T. solium: 12 pares de ramificações 
dendríticas; tem menor atividade 
locomotora que a saginata. 
• T. saginata: 26 pares de ramificações 
dicotômicas. 
APÓLISE 
→ Saída dos proglotes grávidos. 
o T. solium: passiva (sai com as fezes). 
o T. saginata: ativa (no intervalo 
das fezes). 
OVOS DE TAENIA SP. 
→ São constituídos por uma casca 
protetora de cor marrom, estriada 
radialmente (confere resistência no 
ambiente). 
CISTICERCO 
→ T. solium: constituído de vesícula translúcida 
com líquido claro, contendo no seu interior 
um escólex com 4 ventosas, rostelo e colo. 
o T. saginata difere pela ausência de 
rostelo. 
→ Encontra-se em alguns estágios nos tecidos: 
o Estágio vesicular: membrana delgada e 
transparente com líquido hialino (forma 
ativa por tempo indeterminado). 
o Estágio coloidal: líquido vesicular turvo e 
escólex em degeneração. 
o Estágio granular: o escólex apresenta-se 
mineralizado de aspecto granular. 
o Estágio granular calcificado: cisticerco 
calcificado e tamanho reduzido. 
HABITAT 
→ T. solium e T. saginata (adultos) parasitam o 
intestino delgado do homem. 
→ Cisticerco de T. solium parasita tecidos 
subcutâneo, muscular cardíaco, cerebral, 
ocular em suínos e acidentalmente em 
humanos e cães. 
→ Cisticerco de T. saginata parasita diversos 
tecidos de bovinos. 
CICLO DE VIDA 
→ Ciclo heteroxênico: presença de 2 
hospedeiros. 
 
→ Teníase: doença desenvolve-se quando 
indivíduo come carne mal-cozida ou crua de 
um dos hospedeiros intermediários 
(consumo de larvas no tecido muscular ou 
visceral) → após se alimentar de carne suína 
ou bovina contaminada, larva do parasito cai 
no TGI e se transforma na forma adulta. 
o Presença de nódulos brancos na carne 
bovina ("canjiquinha"): forma larval da 
taenia (CISTICERCOS) - permitem a 
continuidade do ciclo quando 
transformados em adultos. 
o Ovos são eliminadas pela fezes e 
contaminam o ambiente - paciente cursa 
com quadro de diarreia, pelo aumento de 
peristaltismo. 
• T. saginata é pior em relação a dores 
abdominais e causa no indivíduo uma 
defecação espontânea. 
→ Indivíduo como hospedeiro intermediário: 
fezes humanas são usadas como fertilizantes 
em algumas regiões do mundo, logo há 
contaminação do ambiente (nesse caso 
humanos serão infectados e terão 
cisticercose - ingestão de ovos de T. solium). 
https://www.youtube.com/watch?v=GO5FFuL2
FIc&ab_channel=EnsinartEditora 
MECANISMOS DE INFECÇÃO DA CISTICERCOSE 
HUMANA 
→ Autoinfecção externa: maus hábitos de 
higiene (levar ovos da própria tênia à boca 
pelas mãos contaminadas por fezes) e 
coprofagia (ato de comer as próprias fezes). 
→ Autoinfecção interna: ativação das 
oncosferas pelo suco gástrico provocados 
por movimentos retroperistálticos. 
→ Heteroinfecção: mais comum; por ingestão 
de alimentos ou água contaminados por ovos 
de T. solium disseminados no ambiente pelas 
dejeções de outro indivíduo. 
PATOGENIA 
TENÍASE 
→ Ação do parasita no homem. 
→ Mecânica traumática: pelos movimentos da 
Taenia sp (hemorragias). 
→ Espoliativa: absorve os nutrientes do 
intestino delgado por osmose no tegumento. 
o Ação espoliativa consome vitamina A, 
logo, há despigmentação dos tecidos 
(pano branco na pele) 
→ Tóxica: metabólitos excretados pela Taenia 
sp - causam prurido. 
CISTICERCOSE 
→ Oncosferas alcança todo o organismo pela 
corrente circulatória. 
→ Preferência por tecido altamente oxigenado 
(atinge a forma evolutiva de larva). 
o Larva tem tropismo pelo SNC por ser 
altamente oxigenado (50% de indivíduos 
contaminados apresentam cisticercos 
nesta localização). 
o Outros tecidos oxigenados: cardíaco, 
muscular, subcutâneo e globo ocular. 
SINTOMATOLOGIA 
TENÍASE 
→ Tonturas, náuseas e vômitos. 
→ Apetite excessivo. 
→ Perda de peso. 
https://www.youtube.com/watch?v=GO5FFuL2FIc&ab_channel=EnsinartEditora
https://www.youtube.com/watch?v=GO5FFuL2FIc&ab_channel=EnsinartEditora
→ Alargamento do abdome (indivíduo pode ter 
várias tênias de mesma espécie no corpo, 
apesar de ser comumente conhecida como 
‘’solitária’’) e dores abdominais. 
CISTICERCOSE 
→ Sintomas mudam a depender da localização 
atingida. 
→ Cardíaca: palpitações e ruídos anormais. 
→ Ocular: opacificação do humor vítreo, 
uveítes, perda parcial ou total da visão. 
→ SNC: crise epilépticas, hipertensão craniana, 
cefaleias e distúrbios psíquicos (afeta 
sinapse). 
DIAGNÓSTICO 
→ Diagnóstico clínico é difícil, uma vez que a 
maioria dos portadores são assintomáticos. 
→ Parasitológico: pesquisa de proglotes ou ovos 
nas fezes. 
o Tamisação: lavagem do bolo fecal em 
tâmis e recolhimento das proglotes 
(identificação morfológica). 
o Sedimentação espontânea (Hoffman, 
Pons e Janer): solução de fezes filtrada 
com gaze e observação dos ovos após 24 
horas. Realizado no caso de não ter 
presença de proglotes nas fezes. 
o Fita gomada ou anal swab: coloca-se a 
fita sobre a região perianal (visualização 
dos ovos - 90% de eficiência). 
→ Imunológico: 
o ELISA: Pesquisa de anticorpos IgG no soro 
e líquido cefalorraquidiano. 
o Imunoblot: diagnóstico de cisticercose 
(alta sensibilidade e especificidade). 
→ Neuroimagens: 
o Raio X: identificação de cisticercos 
calcificados (limitado). 
o Tomografia computadorizada: 
informação sobre a fase evolutiva. 
PROFILAXIA 
→ Impedir acesso de suínos e bovinos a fezes 
humanas. 
→ Melhoramento do sistema de esgotamento e 
água. 
→ Tratamento em massa dos casos humanos 
com teníase. 
→ Serviço regular de saúde. 
→ Melhoria do sistema de criação de animais. 
→ Inspeção rigorosa da carne e fiscalização dos 
matadouros. 
TRATAMENTO (ESPECÍFICO) 
TENÍASE 
→ Niclosamida: atua no sistema nervoso da 
tênia (imobilização e eliminação com as 
fezes). Ingestão de 4 comprimidos de 2 em 2 
com 1 hora de intervalo. 
o Ingestão de 2 colheres de leite de 
magnésio, após 1 hora da ingestão dos 
últimos comprimidos facilita a eliminação 
das tênias inteiras. 
→ Praziquantel: 4 comprimidos de 150 mg 
(5mg/Kg) dose única; não deve ser utilizado 
para tratamento mútuo de teníase e 
cisticercose. 
CISTICERCOSE 
→ Praziquantel e Albendazol (mais eficaz na 
redução do número de cisticercos). 
→ Tratamento cirúrgico da neurocisticercose é 
recomendando quando cistos grandes 
causam significativo efeito de massa ou 
quando há presença de cisticercose no canal 
medular. 
o Cisticerco da T. solium permanece viável 
no SNC por anos. 
o https://youtu.be/809oZDHdGhA. 
 
https://youtu.be/809oZDHdGhA