TRANSTORNOS DO PENSAMENTO E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Prévia do material em texto

TRANSTORNOS DO PENSAMENTO E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
ACADÊMICOS:
THAYLA VANESSA MORENA
ROSILENE MAYRA LIMA
LANNA GRAZIELA ALENCAR
MARIA CLARA LIMA
SAÚDE MENTAL – PROF.ª ENF.ª GLEYANE RODRIGUES
TRANSTORNOS DO PENSAMENTO
Transtornos do pensamento é um termo usado para descrever um sintoma psicótico ou um transtorno mental caracterizado pela destruturação do pensamento, pela dificuldade de comunicação, por isolamento e introversão, desagregação da personalidade e perda do contato com a realidade.
O pensamento, a efetividade e o comportamento são comprometidos, e os principais sintomas são delírios, alucinações, discurso e comportamento desorganizado.
10/10/2022
TRANSTORNOS DO PENSAMENTO
O pensamento é avaliado em três aspectos:
Produção ou forma
Curso
Conteúdo 
A avaliação deve ser realizada por meio do acompanhamento do discurso do paciente, ou seja, durante a entrevista, observam-se a produção, o curso e o conteúdo do seu pensamento.
10/10/2022
TRANSTORNOS DO PENSAMENTO
O transtorno do pensamento é um sintoma da esquizofrenia que pode variar de paciente para paciente, sendo uma combinação em diferentes graus dos sintomas dos delírios e das alucinações.
O paciente percebe estímulos que, na realidade, não existem: ouve vozes ou pensamentos, enxerga pessoas ou vultos, podendo ser bastante assustador para ele.
10/10/2022
10/10/2022
ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA
A esquizofrenia é um dos principais problemas de saúde pública da atualidade, exigindo considerável investimento do sistema de saúde e causando grande sofrimento para o doente e sua família.
A intervenção no primeiro episódio do transtorno oferece uma oportunidade única no tratamento da esquizofrenia. Sabe-se que a demora na procura do tratamento tem uma influência fundamental do prognóstico do paciente, pois pode levar a uma ruptura significativa dos níveis psíquico, físico e da rede social do doente. O tempo de tratamento para obtenção da remissão do quadro agudo aumenta à medida que se sucedem os episódios psicóticos, como delírio, alucinação e outros.
10/10/2022
ESQUIZOFRENIA
A esquizofrenia é uma doença da personalidade total, que afeta a zona central do eu e que altera toda a estrutura vivencial. 
Culturalmente, o esquizofrênico representa o seu estereótipo do “louco”, um indivíduo que produz grande estranheza social devido ao seu desprezo com a realidade conhecida.
10/10/2022
SINTOMAS DA ESQUIZOFRENIA
Os sintomas característicos da esquizofrenia podem ser agrupados, genericamente, em dois tipos: os positivos e os negativos.
Os sintomas positivos são os mais floridos e exuberantes:
Alucinações;
Delírios;
Perturbações da forma e do curso do pensamento;
Comportamento desorganizado, bizarro e Agressividade;
Agitação psicomotora e negligência dos cuidados pessoais.
10/10/2022
SINTOMAS DA ESQUIZOFRENIA
Os sintomas negativos são, geralmente, de déficits, ou seja: 
Pobreza do conteúdo do pensamento e da fala;
Embotamento ou rigidez afetiva;
Prejuízo do pragmatismo;
Incapacidade de sentir emoções e prazer;
Isolamento social;
Diminuição da iniciativa e da vontade.
10/10/2022
SINTOMAS DA ESQUIZOFRENIA
Alguns sintomas, embora não sejam específicos da esquizofrenia, são de grande valor para o diagnóstico. São eles:
Audição dos próprios pensamentos (sob forma de vozes);
Alucinações auditivas que comentam o comportamento do paciente;
Alucinações somáticas;
Sensação de ter os próprios pensamentos controlados;
Irradiação desses pensamentos;
Sensação de ter ações controladas e influenciadas por algo do exterior.
10/10/2022
DELÍRIOS
Considerados como sintoma principal da esquizofrenia, os delírios são crenças errôneas, habitualmente envolvendo a interpretação falsa de percepções ou experiências.
Seu conteúdo pode incluir uma variedade de temas, por exemplo, persecutórios, referenciais, somáticos, religiosos ou grandiosos.
Os delírios persecutórios são os mais comuns. Neles, a pessoa acredita estar sendo atormentada, seguida, enganada, espionada ou ridicularizada apesar de haver evidências nitidamente contrárias a tal convicção.
10/10/2022
DELÍRIOS
Podem ser citados tipos específicos de delírios:
Bizarro
Nilista
Capgras
Cotard
10/10/2022
DELÍRIOS
Os delírios na esquizofrenia podem surgir ainda de uma interpretação falsa da realidade percebida, outras vezes, não é necessário nenhum estímulo a ser interpretado, como julgar-se Deus.
Na esquizofrenia, os delírios surgem paulatinamente, sendo percebidos aos poucos pelas pessoas íntimas do paciente.
Os delírios que expressam uma perda de controle sobre a mente e o corpo, geralmente são considerados bizarros e são claramente implausíveis e incompreensíveis e não derivam de experiências comuns da vida.
10/10/2022
ALUCINAÇÕES
Outro sintoma típico da esquizofrenia são as alucinações. Elas podem ocorrer em qualquer modalidade sensorial, sendo a auditiva a mais comum.
Geralmente são percebidas como vozes conhecidas ou estranhas, distintas do pensamento da própria pessoa. 
O conteúdo pode ser bastante variável, embora as vozes pejorativas ou ameaçadoras sejam mais comuns. Certos tipos de alucinações como ouvir duas ou mais vozes comentando os pensamentos ou comportamento da pessoa, têm sido considerados particularmente característicos da esquizofrenia.
10/10/2022
INÍCIO DA PSICOSE ESQUIZOFRÊNICA
A irrupção da esquizofrenia é percebida quando a família e amigos observam mudanças de comportamento.
Os próprios pacientes experimentam as seguintes sensações:
Perplexidade
Isolamento
Ansiedade e terror
Sintomas da primeira ordem (ex: sensação de ações controladas)
10/10/2022
INÍCIO DA PSICOSE ESQUIZOFRÊNICA
Os transtornos esquizofrênicos constituem-se por alterações do pensamento e da percepção e por afetos inadequados ou diminuídos. 
As alterações mais importantes são o eco do pensamento, a imposição ou roubo do pensamento, as ideias delirantes, a percepção delirante e vozes alucinatórias que comentam e discutem com o paciente.
Apesar de ser uma doença que compromete severamente a qualidade de vida das pessoas, considera-se a possibilidade de uma evolução favorável em 57% dos casos. 
10/10/2022
SINTOMAS PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS
Eugen Bleuer, em 1911, dividiu os sintomas da esquizofrenia em primários e secundários. Os primários caracterizam a esquizofrenia, enquanto os secundários podem estar presentes, mas não são exclusivos dos transtornos esquizofrênicos.
10/10/2022
Sintomas primários
Sintomas secundários
Distúrbios de associação do pensamento
Autismo
Distúrbios de afetividade
Síndromes agudas
Alucinações e delírios
Alterações de personalidade
Sintomas catatônicos
Distúrbios de memória
Sintomas somáticos
PROGNÓSTICO
Com os avanços atuais no tratamento, a esquizofrenia está sendo avaliada com possibilidades de vir a ter prognóstico de médio a bom.
10/10/2022
Fatores de bom prognóstico
Fatores de mau prognóstico
Inserção social
Ser casado
Bom ambiente familiar
Tratamento precoce
Início agudo
Ajustamento psicossexual adequado
Isolamento social
Ser solteiro, viúvo ou separado
Demora no início do tratamento
Ajustamento psicossexual pobre
Ambiente familiar desagradável
Início insidioso
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
As causas da esquizofrenia são ainda desconhecidas. Porém, há consenso em atribuir a desorganização da personalidade, verificada na esquizofrenia, à interação de variáveis culturais, psicológicas e biológicas, entre as quais destacam-se as de natureza genética.
Para melhor classificação didática da esquizofrenia, a COD-10 apresenta sintomas que podem estar presentes em outros quadros de esquizofrenia, relacionado a seguir, não sendo exclusivos de nenhum deles de forma específica.
10/10/2022
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Ideação delirantes relativamente estável, frequentemente de perseguição, em geral acompanhadas de alucinações, particularmente auditivas e de perturbações das percepções.
As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou relativamente discretos.10/10/2022
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÊNICA
Acomete mais comumente adolescentes e adultos jovens.
Caracterizada por presença proeminente de uma perturbação dos afetos
As ideias delirantes e as alucinações são fugazes e fragmentárias; o comportamento é irresponsável e imprevisível; existem frequentes maneirismos.
Há importantes alterações na forma do pensamento, como desorganização e discurso incoerente.
10/10/2022
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA CATATÔNICA
A esquizofrenia catatônica é denominada por distúrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obediência automática e negativismo.
Atitudes e posturas a que os pacientes foram compelidos a tomar podem ser mantidas por longos períodos (flexibilidade cérea)
O fenômeno catatônico pode estar combinado com um estado oniróide com alucinações cênicas vívidas.
10/10/2022
FISIOPATOLOGIA/ETIOLOGIA
FATORES GENÉTICOS
Estudos que utilizam uma definição de largo espectro de doença esquizofrênica demonstram que a existência de um dos pais afetado eleva o risco da pessoa vir a desenvolver esquizofrenia ou algum outro distúrbio dentro desse espectro, como personalidade esquizofrênica.
A taxa de concordância em gêmeos idênticos para esquizofrenia é de 35 a 70% maior que para população geral.
10/10/2022
FISIOPATOLOGIA/ETIOLOGIA
HIPÓTESES NEUROBIOLÓGICAS
Hipótese de a dopamina desencadear hiperatividade, no sistema dopaminérgico, devido possivelmente aos neurônios receptores que são funcionalmente hiperativos.
Noradrenalina, serotonina, glutamato e GABA também podem desempenhar algum papel na modulação dos sintomas da esquizofrenia.
A disfunção endógena da neurotransmissão medida pelo receptor N-metil-D-aspartato poderia resultar no surgimento da esquizofrenia.
10/10/2022
FISIOPATOLOGIA/ETIOLOGIA
HIPÓTESES DE DESENVOLVIMENTO
A característica essencial da esquizofrenia, proposta pela teoria psicanalítica, é um defeito nas relações interpessoais devido a uma transferência (retirada) da libido para dentro do próprio indivíduo.
A teoria interpessoal da esquizofrenia propõe que uma pessoa carente de exposição em relacionamentos interpessoais positivos poderia manifestar um déficit de personalidade ou a própria esquizofrenia.
As influências parentais não são mais consideradas como causa da esquizofrenia
10/10/2022
FISIOPATOLOGIA/ETIOLOGIA
FATORES DE NEURODESENVOLVIMENTO
A evidência proporcionada pela pesquisa apoia a especulação de que a esquizofrenia é um distúrbio de neurodesenvolvimento, que resulta de uma lesão cerebral ocorrida no início da vida e que interfere nos eventos normais da maturação.
Os pacientes esquizofrênicos têm mais probabilidade do que outros pacientes psiquiátricos ou indivíduos-controles normais de terem uma história de complicações obstétricas.
10/10/2022
MANEJO TERAPÊUTICO
O tratamento da esquizofrenia é realizado principalmente com o uso dos neurolépticos, também chamados de antipsicóticos de primeira ou segunda geração e as intervenções psicossociais.
É indicado uso de apenas uma droga e evitar associações de medicamentos, bem como considerar experiências anteriores do paciente em relação à resposta a determinada droga.
Quando há falta de suporte familiar e risco ao próprio paciente e aos familiares é indicada a hospitalização.
10/10/2022
NEUROLÉPTICOS MAIS UTILIZADOS NO BRASIL
10/10/2022
Antipsicóticos
Doses recomendadas
Efeitos colaterias
Clorpromazina
100-1000 mg/dia
Sedação
Hipotensão
Efeitos anticolinérgicos
Levomepromazina
100-1000 mg/dia
Sedação
Hipotensão
Efeitos anticolinérgicos
10/10/2022
Antipsicóticos
Doses recomendadas 
Efeitos colaterais
Trifluoperazina
2-30 mg/dia
Sedação
Síndrome extrapiramidal
Haloperidol
2-20 mg/dia
Síndrome extrapiramidal
Clozapina
100-800 mg/dia
Neutropenia/agranulocitose
Síndrome metabólica
Ganho de peso
Alteração do perfil lipídico
Aumento da glicemia
Sialorreia
Convulsões
10/10/2022
Antipsicóticos
Doses recomendadas
Efeitos colaterais
Amisulprida
200-1200 mg/dia
Hiperprolactinemia
Síndrome extrapiramidal
Risperidona
2-8 mg/dia
Síndrome extrapiramidal
Hiperprolactinemia
Síndrome metabólica
Ganho de peso
Alteração do perfil lipídico
Aumento de glicemia
10/10/2022
Antipsicóticos
Doses recomendadas
Efeitos colaterais
Olanzapina
10-30 mg/dia
Síndrome metabólica
Ganho de peso
Alteração do perfil lipídico
Aumento da glicemia
Sedação
Quetiapina
300-800 mg/dia
Síndrome metabólica
Ganho de peso
Alteração do perfil lipídico
Aumento da glicemia
Sedação
10/10/2022
Antipsicóticos
Doses recomendadas
Efeitos colaterais
Ziprasidona
120-160 mg/dia
Sedação
Acatisia
Prolongamento QTc
Aripiprazol
10-30 mg/dia
Síndrome extrapiramidal
Acatisia
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO
Objetiva o controle da remissão dos sintomas psicóticos
Pelo menos 1 a 2 anos de tratamento são recomendados após o episódio psicótico inicial em razão do alto risco de recaída e da possibilidade de deterioração social causada por novas recaídas.
Se houver episódios múltiplos, são recomendados pelo menos cinco anos de tratamento, por aumentar o risco de recaídas e suas consequências.
Os dados são inconclusivos, mas o tratamento por prazo indefinido ou talvez durante toda a vida provavelmente será necessário na maioria dos casos.
10/10/2022
TERAPIA FAMILIAR
Reduz as taxas de recaídas na esquizofrenia, resultando em melhor prognóstico.
Orientações sobre a natureza da doença.
Desenvolvimento de habilidades para o melhor relacionamento possível com o paciente.
Compartilhar o sofrimento com outros familiares e a equipe de saúde.
10/10/2022
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
A enfermagem psiquiátrica está fundamentada no relacionamento interpessoal enfermeiro-paciente, por meio do qual se observam os aspectos biopsicossociais do ser humano.
No aspecto biológico, a enfermagem lida com os efeitos colaterais da medicação e acompanha a saúde geral do paciente e de sua família.
No campo psicossocial, pode envolver-se em diversas atividades, como a visita domiciliar, a coordenação de grupos de pacientes em oficinas e outros temas.
10/10/2022
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
O objetivo da avaliação das condições emocionais e psíquicas, efetuada pelo enfermeiro ou estudante, é:
Conhecer o paciente;
Identificar possíveis problemas emocionais e/ou mentais;
Ajudar o paciente verbalizar temores e outras emoções;
Estabelecer aliança terapêutica, aumentando o nível de confiança;
Contribuir com o estabelecimento do diagnóstico de enfermagem.
10/10/2022
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Para atingir os objetivos propostos devemos ter em mente que alguns aspectos são fundamentais, dentre eles:
Aceitar a pessoa
Colocar-se no lugar do outro
Demonstrar confiança e manter sigilo profissional
Comprometer-se com a pessoa atendida
Estimular a autoestima da pessoa de que está cuidando
10/10/2022
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
A avaliação deve fundamentar-se, essencialmente, na observação sistemática, participante e na entrevista semidiretiva. Utiliza-se esse tipo de entrevista, pois o paciente deve estar livre para narrar os seus temores, sofrimentos, dados de sua história, do significado da enfermidade, da internação.
É importante ressaltar que existem inúmeras variáveis que interferem na avaliação das condições emocionais e psíquicas como: idade; classe social; sexo; preconceito racial, de cor, de religião; reações efetivas inconscientes; identificação; familiaridade e alto nível de ansiedade. 
10/10/2022
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Os cuidados de enfermagem a pessoa com esquizofrenia deve considerar a sintomatologia. Alguns cuidados básicos são fundamentais e se alinham com os principais sintomas da doença.
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
Quando houver delírioe alucinação ou qualquer outro sintoma psicótico, tenha abordagem tranquila e com segurança estabeleça cuidado terapêutico, sem concordar ou discordar com as posições do usuário.
10/10/2022
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Esclareça que está no local para proferir cuidados e estabeleça acordos de cuidado em base ética e respeitosa, esclarecendo todo e qualquer procedimento;
Acolha o usuário e sempre crie um projeto terapêutico singular, mesmo que seja imediato, em caso de emergência. A identificação de problemas e a criação de metas, junto com o usuário contribuirá para a terapêutica do usuário;
10/10/2022
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Auxilie o usuário quanto a alimentação quando necessário. Quando o usuário estiver em uso de antipsicótico, avalie a ingestão de alimentos em excesso. Quando o usuário não estiver em uso é comum a perda de peso e a pouca ingestão de alimentos, por isso crie cuidados para esse fim, como fracionar e estimular as refeições.
Quando o usuário estiver em uso de antipsicótico atente-se para os distúrbios motores, sendo necessário, auxílio em atividades instrumentais como: Alimentação, higiene, deambulação e etc.
10/10/2022
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
Atente-se ao risco de queda e crie cuidados para evitar a queda de própria altura ou do leito quando for o caso. Crie estratégia de cuidado estabelecendo o cuidado para cada membro da equipe.
Explique ao usuário quanto a sua doença, esclarecendo quanto a sintomatologia, tratamento e sobre as questões sociais. A educação do adoecimento é uma das atividades mais potentes, na qual proporciona independência e estímulo do cuidar de si;
10/10/2022
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Acolha a família e esclareça quanto ao processo do cuidado. Também inclua-os no processo terapêutico singular. Lembre-se que a família também precisa de cuidados;
Crie atividades terapêuticas com o usuário e promova grupos de compartilhamento de experiências para esses usuários; Realize atividades ao ar livre e inicie o processo de ressocialização para as pessoas que possuem diminuição da socialização.
10/10/2022
COLHENDO DADOS DA HISTÓRIA DE VIDA
Colher os dados da história de vida do paciente é ter a possibilidade de compreender e aprender muito da sua subjetividade. Isso possibilita o levantamento dos problemas emocionais e a formação do diagnóstico de enfermagem.
A postura do enfermeiro será de estabelecer, por meio do diálogo empático, a facilitação do processo de resgate das marcas deixadas pelo passado na memória, bem como de seu objetivo com o futuro.
Assim, o paciente estará o mais livre possível para narrar sua vida e revelar seus problemas emocionais emergentes.
10/10/2022
COLHENDO DADOS DA HISTÓRIA DE VIDA
O enfermeiro irá centrar sua atenção nas atitudes do paciente em relação ao nível de ansiedade, à autoimagem, ao autoconceito, à própria identidade, ao projeto vital compatível com o estágio de desenvolvimento atual e com a doença em curso, à autoestima e ao nível de esperança.
Na avaliação das condições mentais, o enfermeiro deve entender que não é aconselhável confrontar e questionar o paciente com possíveis delírios ou alucinações, por tratar-se de um momento de conhecimento mútuo e de empatia. Não significa que devemos concordar com suas ideias, pensamentos, mas sim mostrar que não está de acordo com a realidade.
10/10/2022
COLHENDO DADOS DA HSITÓRIA DE VIDA
Deve-se avaliar o conteúdo do pensamento, envolvendo bloqueio, fuga de ideias ou desvios tópicos na conversação, “salada de palavras” ou palavras desconexas, perseveração ou repetição patológica de frase ou palavra, neologismo, ecolalia, condensação ou redução de várias ideias a um símbolo. Ainda, delírio ou crenças falsas, apesar das evidências, fobias e obsessão.
O modo de se portar na vida cotidiana, referente à alimentação, sono, repouso, vida familiar, vida social, trabalho, tentativas de suicídio e fuga, condutas fóbicas, também deve ser observado.
10/10/2022
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSITÊNCIA DE ENFERMAGEM 
A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) permitirá ao enfermeiro planejar o cuidado individualizado à pessoa com transtorno mental grave (Toledo, 2004).
Após o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem, passa-se à sistematização da assistência de enfermagem, que se resume ao planejamento, com as prescrições de enfermagem elaboradas de acordo com cada diagnóstico, a partir das alterações detectadas. 
10/10/2022
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Seguem as fases:
Fase de avaliação
Fase diagnóstica
Fase de planejamento
Fase de implementação
Fase de orientação 
Fase de manejo ou operacional
Fase de término ou de conclusão
10/10/2022
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Na fase de avaliação, por meio do exame psíquico de um indivíduo portador de esquizofrenia, encontram-se, normalmente, os seguintes dados: 
Os delírios são congruentes com o humor
As alucinações mais comuns são as auditivas e as de cunho depreciativo
Padrão de sono afetado
Aceitação alimentar e libido diminuídas
Indivíduo apresenta Hipobulia
10/10/2022
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Vejamos agora os diagnósticos de enfermagem mais comuns, bem como suas intervenções de enfermagem e respectivas justificativas.
10/10/2022
Diagnóstico de enfermagem
Intervenções de enfermagem
justificativas
Déficit no autocuidado para higiene e arrumar-se.
Estimular e auxiliar o paciente na realização dessas atividades.
Recupera o estado nutricional. Uma aparência limpa melhora a autoestima.
10/10/2022
Diagnóstico de enfermagem
Intervenções de enfermagem
Justificativas
Nutrição desequilibrada: não supre as necessidades corporais e está relacionada a diminuição do interesse pela alimentação ou por considerar que há algum veneno no alimento. 
Fornecer alimentos e bebidas ricos em proteínas e calorias, nutritivos e de fácil digestão. Oferecer refeições pequenas e frequentes
Monitorar a aceitação e se possível, providenciar preferências.
Registrar o padrão de aceitação de modo objetivo
Pesar semanalmente.
Previne a desnutrição e desidratação.
Encoraja a ingestão alimentar.
Avalia o ganho de peso, se necessário, e fornece dados para a reavaliação da intervenção.
10/10/2022
Diagnósticos de enfermagem
Intervenções de enfermagem
Justificativas
Comunicação verbal prejudicada, relacionada ao estresse e caracterizada pela dificuldade em expressar verbalmente os pensamentos.
Falar com o cliente em seu tom de voz habitual e não infantilizar a mensagem.
Falar calmamente e fornecer maior tempo para que o outro responda.
Não elevar, pois o cliente não apresenta déficit auditivo.
O cliente apresenta lentidão do pensamento.
Incentiva o convívio social.
10/10/2022
Diagnósticos de enfermagem
Intervenções de enfermagem 
Justificativas
Isolamento social expresso por sentimentos de rejeição, insegurança em público, comportamento retraído, preferência por ficar sozinho, pouco ou ausente contato visual.
Estar ao lado, passar um período de tempo com o outro, mesmo que ele se expresse raramente.
Estimular a participação em atividades em grupo sempre respeitando as condições do paciente.
É uma manifestação de apoio na qual o enfermeiro demonstra que o paciente é valorizado.
Minimiza a sonolência diurna, e consequentemente, a inversão no padrão de sono.
10/10/2022
Diagnósticos de enfermagem
Intervenções de enfermagem 
Justificativas
Risco de solidão relacionado à falta de energia e/ou isolamento social.
Incentivar o suporte social, como inserção em grupos de autoajuda, de apoio.
Participar inicialmente de atividades com o cliente.
Reduz o isolamento e capacita o cliente no alcance de suas necessidades de relacionamento.
A princípio aceitar sua dependência, sem valorizá-la.
10/10/2022
Diagnósticos de enfermagem
Intervenções de enfermagem 
Justificativas
Fadiga relacionada ao estilo de vida enfadonho, verbalizado por uma constante falta de energia e/ou pela sonolência.
Identificaras atividades mais difíceis.
Permitir a expressão de sentimentos sobre os efeitos da fadiga na vida.
Auxiliar o cliente a identificar padrões de energia.
Ajuda no planejamento de atividades.
Tanto a baixa quanto a excessiva atividade geram fadiga. Isto é válido também para o repouso.
10/10/2022
Diagnóstico de enfermagem
Intervenções de enfermagem
Justificativas
Percepção sensorial perturbada caracterizada por alucinações
Observar indícios verbais e não verbais de alucinações.
Auxiliar o cliente a analisar as alucinações quanto à frequência, intensidade, duração e incidentes.
Esclarecer que a voz, por exemplo, é uma alucinação auditiva, ou seja, um sintoma e que suas atitudes não devem ser impulsionadas por ela.
Para não permitir que prejudique ainda mais as atividades de vida diária e minimizar o sofrimento.
10/10/2022
Diagnóstico de enfermagem
Intervenções de enfermagem
Justificativas
Risco de violência direcionada a si mesmo, relacionada às alucinações auditiva que o incriminam.
Automutilação relacionada à autoestima baixa e/ou incapacidade de expressar verbalmente a tensão e/ou sentimentos negativos.
Risco de automutilação relacionada a autoestima instável e/ou enfrentamento inadequado.
Estabelecer limites para comportamentos autoagressivos.
Manter o cliente o mais próximo possível do posto de enfermagem para a visualização contínua; se possível, acomodá-lo em uma enfermaria com mais de um cliente.
Observar constantemente o cliente e anotar a cada 15 min. O comportamento e o estado de humor.
Evita que o cliente fira a si mesmo ou atente contra a própria vida.
Uma intervenção básica é o controle do ambiente, por exemplo, um horário estruturado promove segurança e limites, consequentemente, gera estabilidade.
Quanto mais dados sobre os fatores de risco um cliente apresenta para a tentativa de suicídio, mais o enfermeiro tem condições de estruturar as suas intervenções
10/10/2022
Diagnósticos de enfermagem
Intervenções de enfermagem 
Justificativas
Risco de suicídio relacionado aos delírios e alucinações, à desesperança, à culpa, à história familiar de suicídio, ao transtorno depressivo , ao isolamento social e à solidão.
Avaliar a ideação suicida quanto aos fatores de riscos, planos e possibilidade de execução e letalidade.
Retirar do cliente objetos de riscos (ex: isqueiros, cintos, lâminas de barbear, etc.; Conferir ingestão medicamentosa
Demonstrar aceitação do indivíduo como pessoa.
Seguir protocolo de prevenção de suicídio da instituição.
Para não haver riscos de armazenamento e ingestão única.
Aumento da autoconscientização do cliente.
10/10/2022
Diagnósticos de enfermagem
Intervenções de enfermagem
Justificativas
Constipação relacionada aos efeitos colaterais de antipsicóticos e/ou relacionada a ingestão insuficiente de líquidos e fibras; atividade física insuficiente.
Oferecer alimentos ricos em fibras.
Estimular a ingestão hídrica.
Auxiliar o cliente a promover um horário regular para a evacuação.
Registrar o padrão de eliminação do cliente.
Estimula a motilidade intestinal.
Previne a constipação.
É uma medida corretiva.
10/10/2022
Diagnósticos de enfermagem
Intervenções de enfermagem
Justificativas
Padrão de sono perturbado, relacionado ao sono excessivo durante o dia, à ansiedade, ao estresse e aos medicamentos.
Atentar-se para não ocorrer inversão no padrão de sono, já que muitos clientes sentem sonolência diurna.
Reduzir as interrupções do sono e as distrações ambientais.
Estimular a higiene do sono com medidas relaxantes como banhos mornos, e minimização de estímulos próximos ao horário de dormir, como uso de cafeína.
Medidas que promovem uma melhora na qualidade do sono.
Os padrões irregulares de sono podem alterar os ritmos circadianos normais.
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE E À FAMÍLIA
A relação da família e pessoa em tratamento de esquizofrenia deve estar no plano terapêutico singular e algumas condições devem ser observadas e avaliadas para que intervenções sejam realizadas.
É importante o enfermeiro avaliando e intervindo: Comunicação comprometida; Educação familiar sobre a esquizofrenia; Estratégias de adaptação da pessoa e da família; Compreensão sobre os recursos terapêuticos; Sobre os papéis existentes na família; Promovendo o envolvimento familiar; Avaliando a comunicação, relação, interação, entre outras observações.
10/10/2022
ORIENTAÇÃO AO PROFISSIONAL
A pessoa em sofrimento psíquico que possui transtorno esquizofrênico tem uma desorganização de pensamento, que pode alterar muito a sua rotina de vida, portanto, é comum ser tratado com austeridade pela sociedade. As intervenções de enfermagem podem facilitar as transições contribuindo para sua ressocialização.
Sabendo disso o enfermeiro deve:
Dar atenção ao discurso do usuário sem julgamento;
Manter a expressão corporal adequada diante das queixas e discurso do paciente.
10/10/2022
ORIENTAÇÃO AO PROFISSIONAL
Avaliar as necessidades de realizar falas de negação a pessoa, verificando sempre a questão do vínculo e empatia relacionado;
Caso haja necessidade de contenção física, espacial ou medicamentosa, explicar à pessoa a função terapêutica, nessa condição o usuário de ser avaliado de 1 em 1 hora.
Avaliar a condição motora de pessoa, já que os antipsicóticos geram efeitos extrapiramidais como: Discinesia tardia, tremor e etc.
Avaliar os problemas relacionados a fala e comunicação do usuário e etc.
10/10/2022
IMPORTANTE!
A SAE psiquiátrica funciona como uma ferramenta imprescindível na tentativa de construir uma práxis mais eficaz na enfermagem psiquiátrica brasileira, no que se refere à reabilitação psicossocial, além de ser também uma orientação da Lei do Exercício Profissional da Enfermagem (Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986).
É constatada a viabilidade de participação concreta do enfermeiro psiquiátrico na busca de tecnologias que gerem resultados positivos e inovadores em sua prática cotidiana, não deixando de lado a essência de sua profissão, que é cuidado com o doente mental.
10/10/2022
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
UNA-SUS – Universidade Aberta do SUS. Curso de especialização em saúde da família: Esquizofrenia, caso complexo 5 – Amelia. Acesso em: https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/casos_complexos/Amelia/Complexo_05_Amelia_Esquizofrenia.pdf
CARVALHO. Mirassol Bastos. PSIQUIATRIA PARA ENFERMAGEM, Capítulo 4, transtornos de pensamento e assistência de enfermagem.
POLAKIEWICZ, Rafael. 2022 Psicopatologia: Esquizofrenia. App: Nursebook. 
10/10/2022