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CENTRO UNIVERSITÁRIO FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS DISCIPLINA SAÚDE DA MULHER PROFA NATHALIA RUDER BORÇARI ESTUDO DIRIGIDO ❖ POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER E A MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR 1) Como era o panorama histórico nacional antes da PNAISM? 2) Cite 3 objetivos dessa política 3) Defina a violência contra a mulher 4) Quais são os tipos de violência contra a mulher? Defina-os e dê 2 exemplos de cada 5) Defina o que é violência doméstica. Quem pode ser o agressor? 6) O que prevê a Lei Maria da Penha? Cite 3 medidas. 7) Quais são as etapas do Protocolo de atenção à mulher vítima de violência doméstica no âmbito da Atenção Básica? Defina, resumidamente, o que deve ser feito em cada uma dessas etapas. ❖ ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO CUIDADO A MULHER NO CLIMATÉRIO E MENOPAUSA 8) Defina o período da menarca. 9) Defina o período da menacme. Como são os primeiros ciclos menstruais? 10) O início da menstruação ocorre devido a estimulação do hipotálamo que sintetizam o hormônio _______________ que estimula a hipófise. Esta produz o hormônio _________________ responsável pelo desenvolvimento dos folículos ovarianos que produzem _________________. A hipófise também produz o hormônio __________________ responsável pela ovulação. Após a ovulação há a produção de ____________________, principal hormônio da gestação. 11) Durante a fase reprodutiva da mulher ocorrem transições de ciclos, como é chamado o período de transição da menacme para a menopausa? Quais suas características? 12) A menopausa é definida como a interrupção permanente da gestação, como é realizado o diagnostico dessa fase? 13) Qual o panorama hormonal na menopausa? 14) Quais são os riscos do climatério? 15) Quais são os principais sinais vaso motores do climatério? 16) Cite 3 sintomas neuropsíquicos. Por que há um aumento dos casos de depressão durante o climatério? 17) Quais são as alterações urogenitais presentes no climatério? 18) Como é o perfil lipídico e por que ele há o risco de tromboembolismo? 19) Qual a principal desordem esquelética que a mulher pode apresentar nessa fase? 20) Caracterize os diversos tratamentos, hormonal, não hormonal e natural utilizados para minimizar os sinais e sintomas do climatério. 21) Quais são os exames físicos específicos para a mulher nesta fase da vida. 22) Cite 3 atitudes positivas que o enfermeiro deve apresentar nesta fase de climatério e menopausa. ❖ CONSULTA DE ENFERMAGEM EM SAÚDE DA MULHER – CONSULTA GINECOLÓGICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE (APS) 23) O Exame Clínico das Mamas (ECM) tem o objetivo de detectar precocemente o câncer de mama e investigar possíveis alterações. De acordo com o Ministério da Saúde, qual a periodicidade para a sua realização? 24) Quais são as 5 etapas do ECM? Descreva cada uma delas. 25) Na fase da palpação do tecido mamário como são os movimentos realizados pelo profissional? 26) Quais são os sinais e sintomas do câncer de mama que podem ser percebidos na fase inicial 27) Descreva o exame de mamografia e quando ele é recomendado 28) Como é feita a confirmação diagnóstica do câncer de mama? Quais são os tipos de tratamentos para o câncer de mama? 29) O exame ginecológico compreende o exame dos órgãos genitais externos e internos. Como se dá o exame dos órgãos externo? 30) O exame ginecológico dos órgãos genitais internos compreende o toque simples, combinado e exame especular. Caracterize cada uma dessas etapas. 31) Como se realiza e o que rastreia o Teste de Whiff 32) O exame citopatológico, ou colpocitologia oncótica é o exame é fundamental para o rastreio do papilomas vírus humano, o HPV. Segundo o MS, qual a periodicidade deste exame? 33) Descreva como se realiza e quais células são extraídas através da raspagem do colo uterino. 34) Quais são os cuidados/preparo para a realização da colpocitologia 35) O HPV é o principal fator de risco para o câncer de colo uterino, sendo necessário a sua prevenção. Quando a imunização deve ser recomendada? 36) Outros exames podem ser solicitados à mulher para complementar o diagnóstico, como a colposcopia e a biópsia. Para que eles são necessários? ❖ PROMOÇÃO DA SAÚDE DAS MULHERES QUILOMBOLAS, INDÍGENAS OU REFUGIADAS E A RELAÇÃO COM OS DETERMINANTES SOCIAIS 37) Cite 2 características da saúde indígena. 38) Quais são os determinantes de saúde da população indígena? 39) Cite quais são os principais problemas de saúde na comunidade indígena. 40) Defina a população refugiada 41) Quais as ações que pertencem ao CONARE, Comitê Nacional para os Refugiados? 42) O que é o SISCONARE? 43) Quais são os 3 desafios na promoção a saúde da mulher refugiada? 44) Explique o critério de autodeclaração. 45) Quais são as doenças predominantes em população negra? 46) Cite 3 causas determinantes de saúde da população negra. 47) Qual o principal determinante social em saúde para a população a população negra? Qual o comprometimento deste determinante? 48) O que a Política Nacional de Saúde para a Mulher Negra pretende garantir? ❖ PLANEJAMENTO FAMILIAR 49) De acordo com a Lei Nº 9.263, como se entende o planejamento familiar 50) Quais sãos os aspectos que deve ser considerado para a escolha do método anticoncepcional a ser usado? 51) Cite 3 características dos métodos contraceptivos. 52) Quais são os tipos de métodos contraceptivos? 53) Descreva o método, as vantagens e desvantagens e, se houver, o mecanismo de ação de todos os contraceptivos 54) A infertilidade é uma condição que afeta a autoestima e envolve sentimentos de frustração e culpa. Como se dá o seu diagnóstico? 55) Como se dá o processo de a inseminação artificial? 56) Como se dá a fertilização in vitro FIV e a ICSI? 57) Qual a diferença da FIV e da ICSI? 58) Cite 2 processos que podem ser realizados para a utilização dos óvulos para posterior fertilização. 59) Cite 2 fatores que devem fazer parte da assistência de enfermagem ao casal em planejamento familiar ❖ ENFERMAGEM OBSTÉTRICA 60) Explique a função do FSH e o LH. 61) Explique o processo ovulação. 62) Qual a função do corpo lúteo? 63) Qual a estrutura do gameta masculino e feminino? 64) Explique o ciclo menstrual. 65) Qual local onde ocorre a formação do zigoto? 66) Complete: Após a formação do blastocisto temos o embrioblasto que dá origem ao ______________ e o trofoblasto que dá origem a______________________. 67) Qual a função do cordão umbilical e suas estruturas? 68) Explique a função do estrógeno e progesterona, respectivamente. 69) Como ocorre o processo de Nidação? 70) Qual a função das vilosidades na gestação? 71) Nas membranas fetais temos, Córion e Âmnio, qual a função de ambos respectivamente. 72) Explique a função do saco vitelínico. 73) Qual a função do líquido amniótico e sua composição? 74) Na 12º semana temos a formação completa da placenta a partir das vilosidades, qual a função da placenta? 75) Quais são os sinais de presunção, probabilidade e certeza? ❖ ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO 76) Como se confirma a gravidez para início do pré-natal, de acordo com o Ministério da Saúde? 77) O que é a rede cegonha e qual sua finalidade? 78) Sobre as consultas de pré-natal, quantas devem ser realizadas pela gestante? Qual o cronograma e qual o profissional responsável por fazê-las? 79) Quais condutas devem ser realizadas na primeira consulta? 80) Considerando a nomenclatura obstétrica, como você anotaria os dados abaixo: a) Olívia – segunda gestação, nenhum parto, um aborto b) Gláucia – terceira gestação, dois partos, nenhum aborto c) Renata – segunda gestação, um parto, nenhum aborto d) Camila – primeira gestação, nenhum parto, nenhum aborto 81) Calcule a idade gestacional e data provável do parto: a) DUM 15/01/2020 – DC 08/04/2020b) DUM 10/12/2019 – DC 07/04/2020 c) DUM 04/03/2018 – DC 16/08/2018 d) DUM 14/10/2019 – DC 28/01/2020 e) DUM 15/01/2018 – DC 13/08/2018 f) DUM 25/02/2019 – DC 25/07/2019 82) Qual a recomendação de ganho de peso total na gestação para cada classificação do IMC? O que o profissional deve fazer quando a gestante se encontra com Baixo Peso, Sobrepeso ou Obesidade? 83) Qual a finalidade da palpação obstétrica? Quais são as possíveis apresentações, posições e situações fetais? Quais os cuidados devem ser tomados. 84) Descreva os tempos para a realização da Técnica de Leopold. O que deve ser executado em cada um deles. 85) Como é realizada a medida da altura uterina? Qual a finalidade deste procedimento? A partir de quando deve ser realizada? 86) Qual estrutura fetal é necessária encontrar durante a palpação que server como parâmetro de foco? Quando a ausculta dos batimentos cardiofetais deve ser realizada? Qual o parâmetro de normalidade? 87) Quais as suplementações recomendadas à gestante? 88) Como se diagnostica a anemia e anemia grave na gestação? Quais condutas devem ser tomadas nestes casos? 89) O que caracteriza diabetes gestacional? Quais testes são realizados e quais são os valores de referência? 90) Explique a eritroblastose fetal (definição, riscos, como é diagnosticada - exames necessários e condutas). 91) Quais exames necessários para diagnóstico da sífilis? Descreva os exames e condutas para cada resultado. 92) Qual a relação do IGM e IGG na toxoplasmose? 93) Como deve ser realizado Papanicolau em gestante? Há alguma diferença em relação às mulheres não gestantes. 94) Quantas ultrassonografias devem ser realizadas na gestação, de acordo com a Organização Mundial da Saúde? Qual seu cronograma? 95) Quando deve ser realizado o teste para Estreptococo B? Quais os possíveis riscos dessa infecção ao recém-nascido? 96) Descreva o calendário vacinal da gestante. ❖ COMPLICAÇÕES NA GESTAÇÃO E ABORTO 97) O que é gestação de risco? 98) Defina o que é Oligohidrâmnio e Polihidrâmnio 99) Quando a amniocentese Descompresiva é Indicada? 100) Quais os riscos da amniotomia? 101) Defina Hiperêmese Gravídica e qual a conduta para casos mais graves. 102) Defina Hipertensão arterial crônica na gravidez 103) O que é hipertensão transitória na gravidez? 104) O que é pré-eclâmpsia e como ela é classificada? 105) O que é eclampsia e quais são os sintomas? 106) Qual a finalidade do uso do sulfato de magnésio e do uso de corticoides? 107) Cite as diferenças entre a pré-eclâmpsia leve e grave. 108) Defina a sindrome de HELLP. 109) O que é diabetes gestacional? 110) Qual o tratamento recomendado para as gestantes com diabetes gestacional? 111) Qual são os tipos de abortos ? 112) Quais métodos de esvaziamento uterino podem ser utilizados? 113) Defina a Gravidez ectópica e cite 2 fatores de risco 114) Defina Placenta-Prévia e quais são os tipos. 115) Como se realiza o diagnóstico de PP? 116) O que é Descolamento Prematura de Placenta? Descreva como ela se classifica. 117) Explique a diferença do quadro clínico da PP e DPP? 118) Defina a rutura uterina 119) Qual o maior fator de risco na Rutura Uterina e qual a conduta para esta patologia? 120) Defina a Vasa Prévia. ❖ ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO 121) O processo do parto é dividido em quatro períodos, cite-os na ordem. 122) Qual o período que inicia-se com as contrações uterinas regulares que induzem modificações plásticas do colo uterino? Quais as mudanças observadas na cérvice uterina? 123) Durante a dilatação observa-se duas fases, quais são e qual a diferença entre a primípara e a multípara? 124) O monitoramento fetal e a avaliação uterina devem ser feitas com qual frequência? 125) Como é conhecido o período onde se inicia a total dilatação do cérvice e termina com o nascimento? 126) Descreve o mecanismo do parto durante a expulsão. 127) Quais técnicas são recomendadas para facilitar o parto espontâneo? 128) Cite os benefícios do contato pele a pele imediato. 129) Defina o terceiro período clínico. 130) A assistência durante o período de dequitação é caracterizada por manejo ativo e passivo, descreva as intervenções de cada processo. 131) Descreva o período de greenberg e os fenômenos que provocam a hemostasia uterina. 132) Defina os 3 tipos de parto: normal, cesárea e fórceps. 133) Quais os benefícios do parto normal? 134) Cite três complicações da cesárea e quais são suas indicações 135) Cite os riscos e as complicações do parto fórceps ❖ ALÍVIO NÃO FARMACOLÓGICO DA DOR, REDUÇÃO DA ANSIEDADE E HUMANIZAÇÃO NA ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO 136) Com relação a Humanização durante o nascimento, assinale “V” para Verdadeiro e “F” para Falso. ( ) É caracterizada por individualizar a assistencia a cada muher conforme a sua necessidade. ( ) É sempre atender o desejo da mulher e sua família. ( ) Conforme Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) a tríade refere-se a mulher-bebê- família ( ) Aplicação de métodos e protocolos pré-estabelecidos visando diminuir os riscos a saúde materno-infantil. 137) Leias as afirmativas abaixo sobre a dor durante o parto e assinale “V” para Verdadeiro e “F” para Falso. ( ) A dor perinal pode ser sentida sobre os ligamentos uterocervicais durante a contração. ( ) A dor visceral gera desconforto somente durante as contrações. ( ) A dor perineal ocorre no 1° período clínico devido ao apagamento e a dilatação do colo do utero provocadas pela dilatação. ( ) A dor visceral é localizada na porção inferior do abdômen e se irradia para a região lombar e coxa. ( ) A dor perineal é resultado do estiramento dos tecidos do períneo para permitir a passagem do feto. ( ) A dor do trabalho de parto é aguda, continua, complexa, subjetiva e multidimensional. 138) Cite 03 fatores que podem influenciar na dor durante o trabalho de parto. 139) Cite pelo menos 05 riscos que podem ser causados por restringir a analgesia de parto. 140) (FUNDEP -2015) O Ministério da Saúde publicou o manual Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada à mulher com o objetivo de disseminar conceitos e práticas da assistência ao parto entre os profissionais de saúde (BRASIL, 2001). Nesse manual, o Ministério da Saúde apresentou uma classificação das práticas durante o parto normal, segundo critérios de utilidade, eficácia e risco. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta práticas no parto normal claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas. a. Uso rotineiro da posição supina durante o trabalho de parto; uso rotineiro da posição de litotomia; manobra de Kristeller ou similar; uso liberal de episiotomia. b. Controle da dor por analgesia peridural; monitoramento eletrônico fetal; amniotomia precoce de rotina no primeiro estágio do parto; estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa, antes que a própria mulher sinta o puxo. c. Métodos não farmacológicos de alívio da dor durante o trabalho de parto, ervas, imersão em água e estimulação de nervos; massagem e distensão do períneo durante o segundo estágio do trabalho de parto; revisão (exploração manual) rotineira do útero após o parto. d. Liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto; prevenção da hipotermia do bebê; monitoramento fetal por meio de ausculta intermitente e vigilância das contrações uterinas por palpação abdominal. 141) Discorra sobre os aos métodos não farmacológicos para o alívio da dor no Trabalho de Parto: a. Medidas ambientais: b. Apoio emocional/suporte clínico: c. Deambulação e mudança de posição: d. Concentração, visualização e relacamento com apoio: e. Técnicas respiratórias: f. Massagem: g. Bola suiça: h. Banho morno de aspersão ou imersão:i. Cavalinho j. Práticas Integrativas k. Rebozo: 142) Leia as afirmativas abaixo em relação aos métodos não farmacológicos para o alívio da dor no Trabalho de Parto e marque “V” para verdadeiro e “F” para falso. ( ) São medidas ambientais para alívio da dor: garantir privacidade, ambiente conrtável e acolhedor, diminuição da luminosidade e ruidos sonoros e aquecimento a mulher. ( ) O apoio emocional e o suporto clínico não são métodos não farmacológicos para o alivio da dor durante o trabalho de parto. ( ) O efeito favorável da gravidade e da mobilidade pélvica que atuam na coordenação mimetrial e aumental a velocidade da dilatação vertical e descida fetal é considerada uma medida não farmacologica para alivio da dor sendo classificada como deambulação e mudança de posição. ( ) O relaxamento e a yoga podem reduzir a dor, sendo classificada na categoria de deambulação e mudança de posição. ( ) O método cavalinho além da diminuição da dor promove o aumento da dilatação. ❖ ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO 143) O inicio da respiração é a fase mais crítica ao recém-nascido. Quais estímulos podem auxiliar na primeira respiração? 144) Correlacione as Classificações do RN de acordo com a idade gestacional: A) RN pré-Termo B) RN pré-termo extremo C) RN pré-termo moderado D) RN pré-termo limítrofe E) RN a Termo F) RN pós-termo ( ) Entre 35 e 36 semanas ( ) Antes de 37 semanas ( ) Abaixo de 30 semanas ( ) Entre 30 e 34 semanas ( ) 37 á 42 semanas ( ) Após 42 semanas 145) Relacione a Classificação do RN de acordo com peso ao Nascer. A) BPN: Baixo peso ao nascer B) MBP: Muito baixo peso C) EBP: Extremo baixo peso ( ) Peso menor que 1000g ( ) Peso menor que 2500g ( ) Peso menor que 1500g 146) Assinale resposta correta: I - PIG: RN pequeno para Idade gestacional II - AIG: RN antes da idade gestacional III - GIG: RN Grande para idade gestacional IV - AIG: RN Adequado para idade gestacional V – CIG: RN correto para idade gestacional A) ( ) Respostas I e II estão corretas B) ( ) Respostas I, II e III estão corretas C) ( ) Respostas I, III e IV estão corretas D) ( ) Respostas II e V estão corretas E) ( ) Todas respostas estão corretas 147) De acordo com alguns cuidados imediatos ao recém-nascido escolha as questões verdadeiras V e falsas F: ( ) Não é necessário posicionar o RN no colo da mãe no momento do nascimento ( ) Avaliar o Apgar no 1º e 4º minuto após nascimento ( ) Realizar o pinçamento e secção do cordão umbilical entre 1 a 5 minutos depois do nascimento. ( ) Identificar o RN ( ) Administrar Vitamina C ( ) Realizar a profilaxia oftalmia gonocócica com nitrato de prata a 1% 148) Nos cuidados com as vias aéreas do RN é correto afirmar: I) É obrigatório realizar a aspiração ativa das vias aéreas do RN para evitar broncoaspiração de secreções. II) Realizar limpeza de vias aéreas quando necessário III) A aspiração de vias aéreas está indicada nos casos de aspiração de mecônio, sangue ou secreções com depressão respiratória. IV) Não é necessário realizar aspiração de vias aéreas no RN pois é um procedimento muito invasivo. V) A limpeza manual de secreções é suficiente, eliminando o risco de bradicardia por reflexo vagal É correto afirmar que: a) questões I e II estão certas b) questões I e III estão certas c) questões II, III 149) Em relação aos cuidados imediatos ao RN estão corretas as alternativas: I - Fixar o clamp à distância de 2 a 3 cm do anel umbilical II - Verificar a presença de duas artérias e de uma veia umbilical, pois a existência de artéria umbilical única pode associar-se a anomalias congênitas. III - Após o clampeamento do cordão, manter RN sobre o abdome e/ou tórax materno, provendo uma fonte de calor. IV - OMS recomenda evitar o aleitamento materno na primeira hora de vida, pois o RN corre o risco de broncoaspiração. Quais estão corretas? ( ) I e II estão corretas ( ) I, III e V estão corretas ( ) I, II. E III estão corretas ( ) Todas estão corretas 150) Outro cuidado imediato e importantíssimo seria a identificação do RN e da mãe, utilizando pulseiras de plástico no pulso ou tornozelo do RN. Qual informação deve constar na pulseira obrigatoriamente? a) Nome da mãe, nome do RN, sexo do RN, registro hospitalar, data do nascimento. b) Nome da mãe, nome do pai, nome do RN, data e horário de nascimento, registro hospitalar. c) Nome da mãe (“RN de”), sexo do RN, registro hospitalar, data e hora de nascimento. d) Nome da mãe, nome do RN, data e horário de nascimento. 151) Sobre a importância da administração da vitamina K devemos ressaltar que: a) A função da vitamina K é catalisar a síntese de protrombina no rim, necessária para a coagulação. b) A administração de 0,1 ml de vitamina K ajuda na prevenção da doença hemorrágica do RN c) Não há necessidade de administrar a vitamina K nas primeiras horas de vida do RN, pois o leite materno já imuniza contra doenças hemorrágicas. d) Todas as alternativas estão corretas. 152) Em relação ao exame físico da pele relacione as corretas: a) RN pré-termo extremo b) RN a termo c) RN pós- termo ou com insuficiência placentária d) Palidez acentuada e) Cianose ( ) pele seca, enrugada, apergaminhada e com descamação acentuada. ( ) pode indicar anemia (aguda ou crônica), vasoconstrição periférica ou choque ( ) pele lisa, brilhante, úmida e fina ( ) pele muito fina e gelatinosa ( ) Se central é preocupante e associa-se geralmente com doenças cardiorrespiratórias. 153) Na inspeção do tórax de um RN, foi possível verificar uma assimetria torácica. Esse quadro pode estar associado a alterações: a) genéticas b) metabólicas c) malformações cardíacas d) paralisia cerebral e) alterações sanguíneas 154) Ao realizar a inspeção do coto umbilical de um RN, verificou-se a presença de secreção purulenta na base do coto, com edema e hiperemia da parede abdominal, formando um triângulo na parte superior do umbigo. Esse quadro possivelmente indica uma: a) onfalite b) encefalite c) dermatite d) piodermite c) cistite 155) Em relação às técnicas de enfermagem utilizadas para verificar as medidas antropométricas do recém-nascido (RN), assinale a alternativa INCORRETA. a) Consistem em verificar o peso, o comprimento e os perímetros cefálico, torácico e abdominal. b) A verificação do peso servirá para a verificação da curva ponderal c) O perímetro cefálico é a medida da circunferência da cabeça, que é realizada com o bebê em posição supina, passando-se a fita métrica a partir do osso parietal até o osso occipital. d) O perímetro torácico, verificado com a fita métrica, é a medida da circunferência do tórax, variando em torno de 33 cm, e o bebê deve estar posicionado em decúbito dorsal. 156) O que são os achados abaixo referente ao exame físico da pele do RN a) Milium sebáceo b) Lanugo c) Vérnix caseoso d) Manchas mongólicas 157) O que são as Pérolas de Epstein e Aftas de Bednar. 158) Descreva os parâmetros dos sinais vitais do RN 159) Quais patologias podem ser rastreadas no exame físico da coluna? 160) Quais alterações podem ser observadas no exame físico das genitálias masculina? 161) Quais alterações podem ser observadas no exame físico das genitálias feminina?
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