PROPEDÊUTICA PROCESSO CUIDAR SAUDE DA MÚLHER - Disciplina online

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PROP PROC CUIDAR SAUDE MULHER 
 
1-Para que a assistência ao pré-natal seja considerada de qualidade, o Ministério da Saúde 
estipulou dez passos a serem adotados pelas instituições de saúde para a atenção à mulher 
durante o ciclo gravídico-puerperal na Atenção Básica, o que incluem 
 
I. Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à Saúde até a 20ª semana de idade gestacional e 
garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários à atenção a mulher 
no pré-natal. 
 
II. Assegurar a toda gestante a solicitação, realização e avaliação em tempo oportuno do 
resultado dos exames preconizados no atendimento pré-natal, e promover a escuta ativa da 
gestante e de seus(suas) acompanhantes, considerando aspectos intelectuais, emocionais, 
sociais e culturais e não somente um cuidado biológico. 
 
III. Ter acesso às informações; garantir o transporte público gratuito da gestante para o 
atendimento de pré-natal, quando necessário e, evitar a presença do(a) parceiro(a) durante 
a realização de consultas e exames. 
 
IV. Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso seja necessário; estimular 
e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração do "Plano de 
Parto". 
 
V. Respeitar o direito de toda gestante de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde 
no qual irá dar à luz (vinculação) e promover ações para que as mulheres tenham 
conhecimento e exerçam os direitos garantidos por lei no período gravídico-puerperal. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R: II, IV e V. 
 
2-A consulta de enfermagem na atenção à gestante é uma atividade independente, 
realizada privativamente pelo Enfermeiro, e tem como objetivo propiciar condições para a 
promoção da saúde da gestante e a melhoria da sua qualidade de vida, mediante uma 
abordagem contextualizada e participativa. O Enfermeiro pode acompanhar inteiramente o 
pré-natal de baixo risco (risco habitual) na rede básica de saúde, de acordo com o Ministério 
de Saúde e conforme garantido pela Lei do Exercício Profissional, regulamentada pelo 
Decreto nº 94.406/87. Dentre as atribuições que devem ser adotadas pelo Enfermeiro que 
assiste à gestante no pré-natal de risco habitual incluem-se 
I. orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal, da amamentação e 
da vacinação; solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de 
pré-natal e realizar a busca ativa das gestantes faltosas. 
II. realizar testes rápidos; prescrever medicamentos padronizados para o programa de 
pré-natal (sulfato ferroso e ácido fólico, além de medicamentos padronizados para 
tratamento das IST, conforme protocolo da abordagem sindrômica); orientar a vacinação 
das gestantes. 
III. identificar as gestantes com algum sinal de alarme e/ou identificadas como de alto risco 
e encaminhá-las para consulta médica; realizar exame clínico das mamas e coleta para 
exame citopatológico do colo do útero; e desenvolver atividades educativas, individuais e 
em grupos. 
IV. orientar as gestantes quanto aos fatores de risco e à vulnerabilidade, sobre a 
periodicidade das consultas; realizar visitas domiciliares durante o período gestacional e 
puerperal, acompanhar o processo de aleitamento e orientar a mulher e seu companheiro 
sobre o planejamento reprodutivo. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R:I, II, III e IV. 
 
3- Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, após a confirmação da gravidez, em consulta 
médica ou de enfermagem, deve-se iniciar o acompanhamento da gestante, com o seu 
cadastramento no SisPreNatal. As condutas, os procedimentos e os achados diagnósticos 
devem ser realizados sistematicamente, avaliados em toda consulta de pré-natal e 
anotados na Ficha de Pré- Natal e no Cartão da Gestante. Desse modo, o profissional de 
saúde deve estar preparado e capacitado para identificar possíveis fatores de risco aos 
quais cada gestante está exposta e que podem comprometer a saúde materno-infantil. Das 
características maternas descritas abaixo, são considerados fatores de risco que permitem 
a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica em saúde 
I. idade menor do que 15 e maior do que 35 anos; exposição a agentes físicos, químicos e 
biológicos, estresse no ambiente laboral; situação familiar e conjugal insegura e não 
aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente. 
II. baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular); condições ambientais 
desfavoráveis; altura menor do que 1,45m; IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou 
obesidade, e dependência de drogas lícitas ou ilícitas. 
III. história de recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado; 
intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos; nuliparidade e 
multiparidade (cinco ou mais partos); cirurgia uterina anterior e três ou mais cesarianas. 
IV. história de morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior; ganho ponderal atual 
inadequado; o presença de infecção urinária e de anemia; histórico de abortamento habitual 
e de restrição do crescimento intrauterino. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R: I e III. 
 
4-Uma gestante, 18 anos de idade, com 23 semanas de idade gestacional, procurou a 
Unidade Básica de Saúde para o acompanhamento do pré-natal e para a vacinação. A 
gestante apresentou em seu cartão de vacinação o registro de três doses de imunização 
antitetânica, sendo a última dose recebida há 2 anos. Nesse caso, a gestante deverá 
receber as seguintes vacinas: 
R:Uma dose da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto. 
 
5-Uma gestante, com 21 anos de idade, primigesta, analfabeta, no segundo trimestre de 
gestação, foi orientada em consulta de enfermagem a realizar esquema de vacinação, pois 
não possui histórico de imunização comprovado. O esquema vacinal recomendado pelo 
Ministério da Saúde do Brasil a ser adotado nessa situação envolve a administração de 
R:Três doses da vacina contra a hepatite B; uma dose da vacina 
influenza; duas doses da vacina contra tétano e difteria do tipo adulto 
(dT) e uma dose da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto - 
a partir da 20ª semana de gestação ou no puerpério. 
 
6-Ao assistir uma primigesta com 25 semanas de idade gestacional durante o pré-natal de 
risco habitual, espera-se encontrar os seguintes dados clínicos no seu histórico de 
enfermagem: 
R: cloasma gravídico, aumento da frequência cardíaca, 
hiperpigmentação aréolo-mamilar e mamas mais volumosas. 
 
7-Orquídea, 23 anos, primigesta com 12 semanas de idade gestacional, procurou a Unidade 
Básica de Saúde para realizar o acompanhamento do seu pré-natal, considerado de risco 
habitual. Durante a coleta de dados, a gestante queixou-se de náuseas e vômitos pouco 
frequentes, sobretudo no período da manhã. Considerando a queixa apresentada pela 
gestante, o enfermeiro deve: 
R:orientar a gestante a fracionar a dieta, mantendo seis refeições 
leves ao dia, e evitar frituras, gorduras e alimentos como café, chá 
preto e doces. 
 
8-Na primeira consulta de pré-natal, realizada em uma Unidade Básica de Saúde, no dia 20 
de fevereiro, Rosa, secundigesta, com 24 anos de idade, refere que a data da sua última 
menstruação foi dia 9 de janeiro. A idade gestacional e a data provável do parto de Rosa 
são, respectivamente 
R:6 semanas e 16 de outubro. 
 
9-Ao realizar a consulta de pré-natal de baixo risco, o Enfermeiro se deparou com o 
seguinte resultado no gráfico de avaliação do crescimento uterino 
 
 
 
A interpretação e a conduta correta o Enfermeiro nessa situação clínica é que o crescimento 
uterino está: 
R:normal e seguir o calendário normal de consulta de pré-natal. 
 
10-As síndromes hipertensivas específicas da gestação, sobretudo a pré-eclâmpsia (PE), 
acarretam risco real e um significativo impacto nos indicadores relacionados à saúde 
materna e infantil. Além de constituir fator causal relativo às mortes maternas e perinatais, 
implica em limitações definitivas na saúde materna e gravesproblemas decorrentes da 
prematuridade iatrogênica associada (FEBRASGO, 2017). Nesse sentido, a identificação 
dessa situação clínica é primordial para evitar as complicações decorrentes da PE. Os 
parâmetros que podem auxiliam no diagnóstico de PE são 
I. presença de proteinúria significativa em urina de 24hs, o que equivale de 300 mg ou mais; 
ou em amostra isolada de urina que tenha relação proteinúria/creatininúria igual ou superior 
a 0,3mg/dL. 
II. pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica maior 
ou igual a 90 mmHg, considerando o 5º ruído de Korotkoff. 
III. presença de cefaleia, turvação visual, dor abdominal ou exames laboratoriais alterados 
como plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas e comprometimento renal. 
IV. presença de edema em membros inferiores, sinais de comprometimento fetal, poliúria e 
elevação do ácido úrico sérico maior do que 4,5 mg/dL. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R:I, II e III. 
11-A gestação é um evento fisiológico e, em função de sua natureza, sua evolução se dá na 
maior parte dos casos sem intercorrências. Entretanto, uma pequena parcela de gestantes 
apresenta algum tipo de agravo no seu quadro clínico, com maior probabilidade de evolução 
desfavorável da gravidez, sendo denominada de gestação de alto risco (Brasil, 2013). 
Acerca desse assunto, analise as afirmativas que seguem. 
I - A gravidez ectópica corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina, ocorrendo 
com maior frequência nas tubas uterinas. 
II - O quadro clínico característico do descolamento prematuro da placenta envolve a dor 
abdominal súbita, hipertonia uterina e alteração ou ausência dos batimentos cardíacos 
fetais. 
III - A incompatibilidade materno-fetal para o fator Rh é uma condição frequente em 
mulheres com fator Rh positivo, cuja profilaxia é a aplicação de imunoglobulina humana 
anti-D. 
IV - O trabalho de parto prematuro corresponde à evolução do trabalho de parto entre 18 e 
35 semanas de idade gestacional, cuja condução principal é o repouso, a hidratação e o 
uso de uterotônicos. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R: I e II. 
 
12-Acerca da assistência de enfermagem durante o trabalho de parto normal, analise as 
afirmativas descritas a seguir. 
 
I - O diagnóstico de trabalho de parto se faz, em geral, pela presença de contrações 
uterinas rítmicas e regulares, com padrão de duas contrações a cada dez minutos com 
duração de 20 a 60 segundos. 
 
II - O controle rigoroso da frequência cardíaca fetal durante o trabalho de parto assegura a 
adoção de medidas apropriadas para garantir o nascimento de uma criança em boas 
condições vitais. 
 
III - A parturiente deve ser orientada a não permanecer em decúbito dorsal horizontal 
porque essa posição aumenta o fluxo sanguíneo uterino e placentário. 
 
IV - O sofrimento fetal pode se instalar em poucos minutos quando existe taquissistolia e 
hipertonia uterina, exigindo a vigilância contínua da frequência cardíaca do feto até a 
melhora do quadro clínico materno. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R:I, II e IV. 
 
13-A publicação das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal pelo Ministério da 
Saúde foi importante para sintetizar e avaliar sistematicamente a informação científica 
disponível em relação às práticas mais comuns na assistência ao parto e ao nascimento, 
fornecendo subsídios e orientação a todos os envolvidos no cuidado, no intuito de 
promover, proteger e incentivar o parto normal no Brasil. Com o objetivo de promover 
mudanças na prática clínica, uniformizar e padronizar as práticas mais comuns utilizadas na 
assistência ao parto normal, essas Diretrizes recomendam que 
 
I. Todas as parturientes tenham apoio físico e emocional contínuo e individualizado durante 
o trabalho de parto e parto, de preferência por pessoal que não seja membro da equipe 
hospitalar. As mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha durante o trabalho de 
parto e parto, não invalidando o apoio dado por pessoal de fora da rede social da mulher 
(ex. doula). 
 
II. Mulheres em trabalho de parto não podem ingerir líquidos ou uma dieta leve, em função 
do risco iminente de parto via alta (cesárea), ou seja, pelo risco para a administração de 
anestesia geral, o que eleva a chance de complicações. 
 
III. Os métodos não farmacológicos de alívio da dor durante o trabalho de parto devem ser 
oferecidos à mulher antes da utilização de métodos farmacológicos, dentre os quais podem 
ser utilizadas técnicas de relaxamento e massagem. 
 
IV. A solicitação materna por analgesia de parto compreende indicação suficiente para sua 
realização, independentemente da fase do parto e do grau de dilatação. Isto inclui 
parturientes em fase latente com dor intensa, após esgotados os métodos não 
farmacológicos. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R:I, III e IV. 
 
14-Leia as asserções que seguem. 
 
 
 
A ausculta dos batimentos cardíacos fetais constitui uma técnica propedêutica clinicamente 
indispensável à avaliação da vitalidade fetal durante o trabalho de parto. 
 
PORQUE 
 
O controle dos batimentos cardíacos fetais deve ser realizado a cada 15 ou 30 minutos e, 
antes, durante e depois da contração uterina, quando o trabalho de parto tornar-se 
acelerado. 
 
 
 
Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a opção correta. 
R:As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda 
não é uma justificativa correta da primeira. 
 
15-O curso clínico do trabalho de parto normal é dividido em diferentes períodos. Acerca 
desses períodos analise as seguintes afirmativas. 
 
I - A primeira etapa do trabalho de parto é chamada de dilatação, período em que ocorre a 
dilatação e o apagamento da cérvice uterina, sendo subdividida em fases latente e ativa. 
 
II - A fase de expulsão, segunda etapa do trabalho de parto normal, é caracterizada apenas 
pela presença de contrações uterinas fortes e constantes, necessárias para o nascimento 
da criança. 
 
III - A dequitação que constitui a terceira etapa do trabalho de parto normal, inicia-se com a 
expulsão do feto e termina com a expulsão da placenta, sendo desencadeada pela 
contração uterina. 
 
IV - A primeira hora após a saída da placenta corresponde ao período de Greenberg, 
caracterizado pela presença de sangramento transvaginal que pode evoluir para uma 
hemorragia grave, se não houver assistência ativa da equipe de saúde. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R:I, III e IV. 
 
16-Ao avaliar um recém-nascido (RN) no primeiro minuto de vida após um parto normal com 
episiotomia e sem complicações, o enfermeiro observou os seguintes parâmetros clínicos: 
cianose de extremidades, frequência cardíaca de 122 bpm; choro forte; com movimentação 
ativa e manteve o choro forte ao ser estimulado. O escore de Apgar obtido por esse RN foi 
de: 
R:9. 
 
17-Durante uma consulta de enfermagem realizada na Unidade Básica de Saúde Vila Céu, 
Violeta, uma puérpera no 5º dia pós-parto normal sem episiotomia, relatou dor mamária e 
dificuldades para amamentar seu bebê há dois dias, referindo que o bebê não estava 
sugando adequadamente. Ao realizar o exame físico específico das mamas, o enfermeiro 
detectou a presença de ingurgitamento mamário e hiperemia em ambas as mamas, com dor 
à palpação. Em relação a esse quadro clínico, o enfermeiro deve recomendar 
 
I - a aplicação de calor tópico para alívio da dor mamária e a amamentação exclusiva, 
orientando como deve ser a pega correta do bebê. 
 
II - a suspensão imediata da amamentação na mama comprometida até a avaliação médica, 
indicando consulta com esse profissional. 
 
III - a realização de massagem nas mamas e da ordenha manual até o alívio da dor, 
estimulando a amamentação do bebê. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R:III. 
 
18-Puérpera, 34 anos de idade, secundípara, no segundo dia pós-parto normal com 
episiotomia médiolateral direita, está sendo avaliada pelo enfermeiro da maternidade Luz, 
onde deu à luz a um recém-nascidodo sexo feminino, com Apgar 8 e 9, sem intercorrências 
clínicas. Nesse caso clínico, o enfermeiro deve 
 
I - observar a presença de loquiação e suas características, como coloração, quantidade, 
odor e consistência, utilizando o método de inspeção, acompanhado do sentido do olfato. 
 
II - identificar a presença de alterações tromboembolíticas por meio da avaliação dos 
membros inferiores utilizando as manobras de Homan e de Bandeira. 
 
III - avaliar a involução uterina por meio da inspeção e palpação abdominal, investigando a 
altura do fundo uterino, a consistência do útero e a presença de sensibilidade dolorosa. 
 
IV - inspecionar a região vulvo-perineal, observando a presença de sinais flogísticos, de 
hematoma ou de infecção no local da episiotomia e avaliar o processo cicatricial da 
episiorrafia. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R:I, II, III e IV. 
 
19-De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o climatério é uma fase 
biológica da vida que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não 
reprodutivo da vida da mulher (Brasil, 2008). Em relação à esse período, analise as 
afirmativas descritas abaixo. 
 
I - As mulheres no climatério não sofrem de nenhuma doença (carência hormonal) e o 
tratamento hormonal deve ser encarado pelos profissionais de saúde como uma opção 
terapêutica para os casos em que existam indicações específicas. 
 
II - A menopausa é um marco do período climatérico, que corresponde ao último ciclo 
menstrual, somente reconhecida após 12 meses sem menstruações e acontece geralmente 
em torno dos 48 a 50 anos de idade. 
 
III - Os fogachos ou "ondas de calor" constituem o sintoma mais comum nas mulheres 
ocidentais, manifestando-se como uma sensação transitória súbita e intensa de calor na 
pele, principalmente do tronco, pescoço e face. 
 
IV - A adoção de medidas promotoras de qualidade de vida com a adoção de hábitos 
saudáveis, a prática de atividade física, a alimentação adequada e a redução de fatores de 
risco, como o tabagismo e o uso excessivo de álcool, são essenciais para a promoção de 
saúde da mulher na fase climatérica. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R: I, II, III e IV. 
 
20-De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil (2008), a assistência à saúde da mulher 
no climatério deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar de saúde, cuja atuação 
deve abranger a promoção de saúde, a prevenção de doenças e a atenção aos sintomas 
clínicos característicos dessa fase, e podem ser oferecidos pelos serviços de saúde. Em 
relação à abordagem clínica da mulher nessa fase, analise as assertivas descritas abaixo. 
 
I - As queixas clínicas frequentes na anamnese incluem os fogachos, a irritabilidade, a 
artralgia, a mialgia, as palpitações, o aumento da memória e do interesse pelas atividades 
de rotina. 
 
II - O exame ginecológico inicia-se pela avaliação mamária, que emprega as técnicas 
propedêuticas de inspeção, palpação e expressão mamilar, esta última realizada com intuito 
de averiguar a presença de descarga papilar patológica. 
 
III - As distopias, com prolapsos genitais de diferentes graus, são frequentemente 
detectadas durante a inspeção dinâmica da vulva, sendo indicativas de cirurgia e/ou 
orientação para a realização de exercícios para recuperação da tonicidade muscular da 
pelve, dependendo do grau. 
 
IV - O rastreamento dos cânceres do colo do útero e das mamas é uma condição primordial 
para a detecção do câncer na mulher e deve ser sempre realizado pelo enfermeiro na 
consulta de enfermagem da mulher na fase climatérica. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R: II, III e IV.