Líquido seminal

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Líquido seminal
Principais razões de análise:
- Infertilidade
- Estado pós-vasectomia
- Detecção de sêmen no corpo/ roupa de suposta vítima de estupro
- Excluir paternidade
Órgãos que ajudam na composição	
- Testículo: produção de sptz
- Epidídimo: maturação de sptz
- Vesículas seminais: compõe 60-70% do sêmen frutose e nutrientes para o espermatozoide 
- Próstata: responsáveis pela coagulação e liquefação fosfatase ácida, ácido cítrico, zinco, enzimas proteolíticas
- Glândulas bulbouretrais: muco espesso e alcalino
Características do sêmen
- Líquido espesso, branco opalino, com reação alcalina
- Representa mistura de secreções dos testículos, vesículas seminais e próstata
Coleta
- Pré-requisitos:
· Abstinência sexual de 2-7 dias e sem o uso de preservativo
· Frasco para coleta sem espermicida, estéril, com boca larga 
· Deve ser levado ao laboratório até 30 minutos após a coleta (o aumento da viscosidade impede a livre movimentação de sptz)
· O tempo entre a ejaculação e a contagem microscópica deve ser contado
Exames macroscópicos
- Objetivo: verificar os caracteres físicos do líquido espermático
- Volume: entre 2-5 mL
- Cor: branco amarelada com estrias
- Viscosidade: 
· Formação de 1 ou mais gotas, extensão do filamento <2cm: normal
· Formação de filamentos: viscosidade aumentada
· Sem formação de gotas: viscosidade diminuída
* Alterações na viscosidade impedem a motilidade de sptz
* Pode estar relacionada a liquefação
- pH: 
· Normal: 7,2 – 7,8
· Acidificação: produção de ácido lático com altas contagens de stpz (aplasia congênita de dutos e vesículas seminais)
· Alcalinização: envelhecimento (infecção)
* Até 1h pós coleta
- Fosfatase ácida
· Avaliação da função secretória da próstata
· Normal: 200 ou mais unidades por ejaculado
* Auxílio para validar casos de estupro
- Frutose
· Normal: igual ou superior a 13umol por ejaculado
· Baixa: menor que 13umol (indica a presença de obstrução do ducto ejaculatório ou anomalia dos vasos deferentes, além de deficiência androgênica ou concentrações reduzidas de testosterona)
- Hormônios
· Normal: testosterona, LH e FSH normais
· Baixa: níveis reduzidos de testosterona, LH e FSH (na síndrome das células de Sertoli, os níveis de testosterona e LH são normais, já o FSH encontra-se reduzido)
- Aspecto: 
· Opalescente: normal
· Aumento da turbidez: presença de glóbulos brancos
* Pode ser realizado o teste da esterase leucocitária da fita reagente
- Liquefação: 30-60min (PSA – antígeno prostático específico)
Exames microscópicos
- Motilidade: 
· Normal: 50% dos espermatozoides devem ter motilidade progressiva entre 6 e 8 horas após a ejaculação
- Quantidade: 
· Normal: 60 a 185 milhões de espermatozoides por mL e de 200 a 600 milhões por ejaculação
* Método de Weisman
* Câmaras utilizadas: Câmara de Makler, Microcell e Horwell
* Diluição da amostra com água morna para imobilizar imediato os sptz
- Aglutinação:
 
- Morfologia: 
· Normal: 70% forma normal (cabeça, corpo e cauda)
Outros testes
- Microbiológicos
· Infecções urogenitais, causadas por diversos microrganismos (responsáveis por cerca de 15% dos casos de infertilidade masculina)
· Microrganismos que podem levar à produção de anticorpos anti-espermatozoides: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex. 
· Infecções urogenitais por Candida albicans prejudicam a motilidade espermática devido à aglutinação com as cabeças dos espermatozoides.
- Imunológicos