Líquido Pleural

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Líquido Pleural
Volume: 1 – 15mL (~10mL)
Formação de líquido pleural: 15-20mL/dia		
Localização: cavidade pleural (entre as membranas que revestem os pulmões e a parede torácica)
Derrame pleural: acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural decorrente de uma alteração nas pressões normais ou de processos inflamatórios ou infiltrativos dos folhetos parietais
Análise:
- Análise macroscópica:
ASPECTO
· Límpido – normalidade
· Turvo, esbranquiçado – infecção microbiana (Tuberculose)
· Sanguinolento – hemotórax, hemorragia, embolia pulmonar, tuberculose e câncer
· Leitoso - material quiloso de vazamento do ducto torácico/ material pseudoquiloso de inflamação crônica 
· Amarronzado – ruptura de abcesso fígado amebiano
· Enegrecido – Apergillus niger
· Viscoso – mesotelioma maligno
OBS: No caso de alteração do aspecto para leitoso, pode ser indicativo da presença de:
· Material quiloso do ducto torácico: aspecto leitoso/branco, predominantemente linfócitos, ausência de cristais de colesterol, triglicérides alto e coloração com Sudan lll fortemente positiva
· Material pseudoquiloso produzido em condições inflamatórias crônicas: aspecto leitoso/ esverdeado, mix de células inflamatórias, presença de cristais de colesterol, triglicérides baixo e coloração com Sudan lll fracamente positiva/ negativa
- Análise hematológica:
CONTAGEM DIFERENCIAL DE CÉLULAS
· Dentro da normalidade – condição normal
· Predomínio de PMN (>50%) – derrame parapneumônico, embolia pulmonar, pancreatite
· Predomínio de linfócitos – tuberculose ou neoplasia
· >10% de eosinófilo – sangue ou ar na pleura
· Células malignas – condição patológica
- Análise bioquímica:
GLICOSE
· Níveis parecidos com os plasmáticos – condição normal
· Baixa – tuberculose, inflamação reumatoide, infecções purulentas
Ph
· <7 pode indicar a necessidade de drenagem
ADENOSINA DEAMINASE (ADA)
· >40U/L – tuberculose, neoplasias
AMILASE
· Alta – indicativo de pancreatite, neoplasias
TRIGLICERÍDEOS
· Alto – efusões cíclicas
LACTATO
· Alto – infecções bacterianas
- Análise microbiológica:
COLORAÇÃO DE GRAM E ZIEHL NEELSEN
· S. aureus
· Enterobacteriacear
· Anaeróbios 
· M. tuberculosis
- Análise sorológica:
TESTES ANTICORPOS ANTINUCLEARES (ANA)
FATOR REUMATOIDE (FR)
- Marcadores tumorais:
MARCADORES
· Antígeno carcinoembrionário (CEA) e CA 125 – câncer uterino metastático
· CA15,3 e CA 549 – câncer de mama
· Cyfra 21-1 – câncer de pulmão