Diabetes Gestacional

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 FATOR DE RISCO 
 ● Excesso de peso e obesidade, 
 ● Resistência à insulina. 
 TRATAMENTO: 
 ● Alimentação saudável. 
 ● Exercício físico. 
 ● Medicamentos. 
 ● Têm maior risco de desenvolver DM2 e Hipertensão 
 FETO: 
 ● Risco elevado de ter DCNT; Obesidade; DM2 e DCV. 
 ● Modificação da expressão gênica. 
 O diagnóstico é feito pelo médico 
 TRATAMENTO: 
 ● A insulina é a primeira escolha no tratamento medicamentoso, devido à 
 eficácia comprovada e pequena passagem placentária. 
 ● Glibenclamida: Não recomendada. Causa risco de hipoglicemia 
 neonatal, maior ganho de peso materno e neonatal, além de 
 macrossomia fetal. 
 ● Metformina: Falta de adesão à insulina; não acessibilidade à insulina; 
 dificuldade de auto administração da insulina; necessidade de altas 
 doses diárias de insulina (>100 UI) sem resposta adequada ao controle 
 glicêmico; ganho de peso excessivo em uso de insulina. 
 OBS: 
 ● Mudança no estilo de vida para depois usar medicamento. 
 ● O estilo de vida precisa ser adequado antes mesmo da pré concepção. 
 @Cliscialaian� 
 TERAPIA NUTRICIONAL: 
 Tradicional: 
 ➔ Plano alimentar 
 ◆ Individualizado 
 ◆ Controle dos níveis glicêmicos 
 ◆ Prevenção e tratamento das complicações da doença. 
 ◆ Distribuição energética dos macronutrientes por refeição 
 ➔ Método de Contagem de CHO: 
 ◆ Por substituição 
 ◆ Por contagem de gramas 
 ◆ Contagem de CHO (Gestantes com DM1) 
 ◆ A contagem de carboidrato se implementa utilizando a EAN e de 
 acordo com a motivação da mãe. 
 Tratamento inicial: 
 ● Orientação alimentar que permita ganho de peso adequado e controle 
 metabólico. 
 @Cliscialaian� 
 OBS: 
 ● Não recomenda-se a perda de peso durante a gestação. 
 ● Reduzir o açúcar de mesa e não restringir. 
 ● Consumo de fibras solúveis para controle glicêmico. 
 ● O acolhimento e escuta ativa precisa estar presente antes das 
 informações. Tirar dúvidas. 
 ● Gorduras: devem ser de qualidade. 
 ● O método de distribuição energética dos macronutrientes por refeição 
 preconiza o fracionamento das refeições, em horários regulares, e as 
 pequenas refeições devem conter menos percentual energético. 
 ● Na prática clínica, empregam-se listas de substituições nas quais os 
 alimentos são apresentados em grupos de alimentos, de valor 
 energético e nutricional semelhante, divididos em porções. 
 IMPORTANTE: 
 ● A ceia é uma refeição importante para prevenção de episódios de 
 hipoglicemia para quem faz uso de insulina à noite e deve conter 25g 
 de carboidratos, além de proteínas ou lipídios. 
 ● Diário alimentar para controle de refeições. 
 ● Evita beliscos durante o dia. 
 EDULCORANTES: 
 ● Pode ser substituído pela sacarose, mas de forma moderada, não 
 ultrapassando 6 sachês ou 15 gotas/dia. 
 ● Deve- se orientar a leitura de rótulos de alimentos para identificar os 
 edulcorantes. 
 @Cliscialaian� 
 DM1 NO PÓS PARTO: 
 ● Observar os níveis de glicemia no primeiro dia, com a suspensão da 
 insulina basal. 
 ● Ocorre normalização das glicemias nos primeiros dias na maioria dos 
 casos. 
 ● Deve-se manter uma dieta saudável. 
 ● Incentivar o AM (benefícios ao bebê e prevenção do DM2 na mãe). 
 ● Caso ocorra hiperglicemia durante esse período, a insulina é o 
 tratamento indicado. 
 ● A prescrição de dietas hipercalóricas durante a amamentação deve ser 
 evitada. 
 ● Após 6 semanas, fazer uma reclassificação do DM, utilizando-se os 
 critérios padronizados para a população geral. 
 ● Caso o TOTG ou a glicemia de jejum sejam normais, reavaliar 
 anualmente por meio de glicemia de jejum e/ou TOTG ou pela medida 
 da Hab1c. 
 ● É contraindicado à dieta restritiva. 
 ● A perda de peso é gradual e individual.