EXAME FISICO - RESPIRATORIO

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EXAME FÍSICO 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Sistema Respiratório 
 
• Atenção dividida em vias aéreas superiores 
(acima da traqueia) e inferiores (da traqueia p 
baixo) 
• Superior 
Þ Nariz 
Þ Seios paranasais 
Þ Ossos turbinados 
Þ Faringe 
Þ Tonsilas 
Þ Adenoides 
Þ Laringe 
 
 
• Hipoxemia: Diminuição do O2 no sangue. 
• Hipoxia: diminuição do O2 nos tecidos. 
• Para ocorrer a hipoxia é preciso que ocorra antes a 
hipoxemia 
 
• Anamnese respiratória 
 
Þ Colher informações sobre as condições atuais e 
problemas respiratórios progressivos 
Þ Atentar para manifestações clínicas da queixa, 
história patológica pregressa, história familiar e 
em dados psicossociais 
Þ Atentar detalhadamente para o que é dito e o 
que você percebe (uso da técnica de inspeção) 
Þ Contatos recentes, onde esteve, qual a queixa 
principal e etc 
Þ Aquilo que consegue enxergar como 
profissional da área é o diferencial (Olhar oque 
um leigo não tem capacidade de olhar) 
Þ Atenção para 
 
• Doenças comuns na infância 
• Doenças progressivas respiratórias anteriores 
• Alergias: todas possíveis 
• Imunizações: Pneumonia e Influenza 
• História familiar das doenças respiratórias 
• Estilo e hábitos de vida 
 
 
• Quadro clínico – alterações respiratórias 
 
• Dispneia: Dificuldade respiratória 
• Eupneia: Respiração normal (c/ grau de saturação 
normal) 
• Tosse: Resposta a estímulos irritantes na laringe, na 
traqueia e nos brônquios 
• Produção de escarro: Reação dos pulmões a 
qualquer irritação preminente. 
• Hemoptise: Expectoração de sangue pela boca. (sinal 
clássico da tuberculose) 
• Dor torácica 
• Rouquidão 
• Sibilo (Principalmente na expiração) 
• Baquetamento dos dedos (ocasionado pela má 
oxigenação constante das unhas e torna o leito 
ungueal diferente) 
• Cianose: Coloração azulada da pele característica da 
má oxigenação. (consequente da hipoxia que é 
proveniente de uma hipoxemia) (Pode ser central ou 
periférica) 
• Atenção para que há especificidades de dispneia em 
casos característicos. 
 
• Avaliação respiratória 
 
• Precisa avaliar em 360 graus 
• Planos: 
Þ Posterior 
Þ Lateral 
Þ Anterior. 
 
• Importante observar expansibilidade, se há uso de 
musculatura acessória, esforço respiratório e observar 
aleato nasal (batimento das assas do nariz). 
• Usa-se métodos clínicos 
• Inspeção 
Þ Estática (Estável): Observa condições da pele, pelos e 
suas distribuições, presença de circulação colateral 
(Vasos híper visíveis na região do tórax), 
abaulamentos ( pode ser anterior ou ântero-posterior 
em casos de enfizema) e retrações da caixa torácica. 
 
• Inferiores 
Traqueia 
Pulmões 
Pleura 
Mediastino 
Lobos 
Brônquios 
Bronquíolos 
Alvéolos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Þ Dinâmica (Movimento): Observar a dinâmica 
respiratória, movimentação da caixa torácica, 
frequência respiratória:14-22, estabilidade torácica, 
ritmo respiratório, sequência, forma e amplitude das 
incursões (expiração e inspiração). 
 
• Variações da caixa torácica 
Þ Tonel: Extensão ântero-posterior (Ex: Enfisema) 
 
 
Þ Infundibuliforme (Sapateiro): Adentramento na 
caixa torácica (Congênito) 
 
 
• Ritmos respiratório anormal (Insp. Dinâm) 
Þ Taquipneia: Rápida e superficial 
Þ Bradipneia: Lenta e superficial 
Þ Apneia: Ausência de movimento respiratório 
Þ Hiperpneia: Rápida e profunda 
Þ Kussmaul: Profunda com frequência rápida, normal 
ou lenta. Ex: Cetoacidose diabética 
Þ Cheyne -Stokes: Dispneia periódica; lenta e 
superficial/rápida e profunda (Tem seu agravamento 
no período da noite) 
Þ De biot (Ataxia): Irregular, padrão anormal (rápida 
e superficial) alternado com períodos regulares ou 
irregulares de apneia. 
Þ Platipneia: Dificuldade de respirar na posição ereta 
Þ Ortopneia: Dificuldade de respirar na posição 
deitada 
Þ Trepopneia: A respiração é mais confortável em 
decúbito lateral 
• Palpação 
Þ Sensibilidade 
Þ Presença de massas e lesões 
Þ Excursão respiratória (Percepção com o tato dos 
movimentos do ciclo respiratório; inspiração e 
expiração) 
Þ Frêmito toracovocal (Percepção pelo tato da 
vibração do ar pela caixa torácica durante a fala 
“33”) (Para sentir a pessoa precisa estar falando) 
*Caso não haja frêmito há algum tipo de 
obstrução e é importante pensar também em 
presença de secreções. 
 
• Percussão 
Þ Avalia a parede torácica e as estruturas subjacentes 
em movimento, promovendo vibrações audíveis e 
táteis: claro pulmonar, maciço, hipersonoridade, 
timpânico(acumulo de ar) e submaciço. 
Þ Pode ser direta ou indireta (A indireta é digito digital 
e é mais confortável) 
 
• Ausculta 
Þ Avaliação do fluxo de ar nas vias aéreas 
Þ Melhor sentado pois não haverá interferência com os 
sons cardíacos. 
Þ Avalia também a presença de líquidos ou obstrução 
sólida nas estruturas pulmonares. 
• Sons respiratórios anormais 
1. Brônquico 
2. Murmúrio vesicular 
3. Broncovestibular 
4. Traqueal 
 
• Sons adventícios 
1. Crepitantes: pequena quantidade de liquido 
2. Subcreptantes: rompimento de bolhas 
3. Roncos: passagem de ar por estreitos canais 
repletos de líquidos ou secreções 
4. Sibilos: passagem de ar por vias aéreas estreitadas 
5. Atrito pleural: estalo ou “roçar” 
6. Cornagem: respiração ruidosa 
7. Estertores: 
 
• Avaliação diagnóstica 
Þ Espirometria 
Þ Exame de escarro 
Þ Rx de tórax 
Þ Oximetria de pulso