Hemostasia

Prévia do material em texto

MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO SBC - Paola Lomba -@paolalombaa	
Hemostasia 
É um conjunto de eventos mecânicos e bioquímicos que o organismo faz com que o sangue permaneça circulando nos vasos no estado líquido 
Quando um vaso é lesado, a hemostasia é responsável por: 
· Formar um coágulo para coibir a hemorragia
· Reparar a lesão 
· Dissolver o coágulo formado previamente. 
TUDO A SEGUIR É RELACIONADO A LESÃO DO VASO 
 Elementos associados: 
- vasos sanguíneos 
- plaquetas 
- fatores da coagulação 
- fatores fibrinolíticos 
Etapas: 
1° (primária) – vasos sanguíneos 
(vasoconstrição, diminui o lúmen do vaso, diminui o fluxo sanguíneo e consequentemente a permeabilidade vascular) e plaquetas ( adesão e agregação plaquetária - formando um tampão plaquetário com o intuito de amenizar a hemorragia) *a adesão e a agregação plaquetaria são eventos que podem ocorrer simultaneamente ou não. Porem, para que ocorra a adesão e a agregação e consequente formação do tampão plaquetario inicial, é necessário a presença do fator de Von Wilebrand (FvW) , pois a adesão das plaquetas ao endotélio do vaso é realizada através dos seus receptores de superfícies para o colágeno e para o fator de Von Wilebrand – esse fator se une ao colágeno subendotelial formando aminas vasoativas que promovem a vasoconstrição local com liberação de ADP – a agregação plaquetaria é produzida em resposta a essa liberação de ADP na presença de um íon Cálcio – formando um tampão plaquetario. 
2° (secundária) – fatores de coagulação
 Cascata da coagulação que resulta num coágulo de fibrina – coagulação é um processo fisiológico que modifica o sangue do estado liquido para o estado solido. 
Fatores da coagulação: 
· Fibrinogênio (I)
· Protombina 
· Cálcio 
· Fatores enzimáticos 
CASCATA DA COAGULAÇÃO 
Via Intríseca – ativada pelo contato do sangue com o COLAGENO subendotelial da parede vascular traumatizada. 
3° (terciária) – fatores fibrinolíticos 
Fibrinólise – processo pelo qual a fibrina é degradada enzimaticamente eliminando o coagulo formado na hemostasia secundária – com a formação dos produtos de degradação das fibrinas – as fibrinolises se considera 3 etapas: 
· 1° plasminogenio 
· 2° plasmina 
· 3° fibrinolise - lise da fibrina pela ação da plasmina – formando os PDF (produtos de degradação da fibrina) – os PDF são pequenos fragmentos liberados do coagulo na circulação – são eliminados por macrófagos 
Na hemostasia terciaria também ocorre a reparação da lesão do vaso sanguíneo. 
*Apesar da fibrinólise fazer parte da hemostasia terciaria ela se ativa simultaneamente com a hemostasia secundaria, mantendo um equilíbrio entre a coagulação e a degradação do coagulo 
*A plasmina vai atuar localmente, degradando o coagulo de fibrina – PDF