Roteiro da consulta gestante

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Roteiro da consulta: 
 Identificação: 
Nome 
Idade 
Profissão 
Naturalidade 
Estado civil: 
 Queixa principal: 
 
 - História da doença atual: 
Inicio: 
Duração: 
Localização: 
Intensidade: 
Frequência: 
Fator de melhora ou piora: 
Relação a outra queixa associada: 
Uso de medicamentos: 
Como está no momento da consulta: 
 Interrogatório sintomatológico: 
 Sente algo mais: diversos sistemas 
 Antecedentes familiares: 
 - Hipertensão arterial; 
 - Diabetes mellitus; 
 - Gemelaridade; 
 - Câncer de mama e/ou do colo uterino; 
 - Parceiro sexual portador de infecção pelo HIV. 
 Antecedentes pessoais gerais: 
 - Hipertensão arterial crônica; 
 - Diabetes mellitus; 
 - Cirurgia (tipo e data); 
- Alergias (inclusive medicamentosas); 
 - Doenças neoplásicas; 
 - Vacinação; 
 - Uso de medicamentos; 
 Antecedentes ginecológicos: 
 - Ciclos menstruais (duração, intervalo e regularidade); 
- Uso de métodos anticoncepcionais prévios (quais, por quanto tempo e motivo do abandono); 
- Doenças sexualmente transmissíveis, inclusive doença inflamatória pélvica (tratamentos realizados, inclusive pelo 
parceiro);( se foi confirmada por exames e se realizou tratamento) 
- Mamas (patologias e tratamento realizado); 
 - Última colpocitologia oncótica (papanicolau ou “preventivo”, data e resultado). 
- Dispareunia (dor ou desconforto durante o ato sexual);ou sangramento 
 - Prática sexual na gestação atual ou em gestações anteriores; 
- Número de parceiros da gestante e de seu parceiro em época recente ou pregressa; 
- Perguntar sobre libido 
 - Uso de preservativos masculinos e/ou femininos (“uso correto” e “uso habitual”). 
 Antecedentes obstétricos: 
 - Número de gestações (incluindo abortamentos, gravidez ectópica, mola hidatiforme); 
- Número de partos (domiciliares, hospitalares, vaginais espontâneos, por fórceps, cesáreas – indicações); 
- Número de abortamentos (espontâneos, provocados, causados por DST, complicados por infecções, relato de 
insuficiência istmo-cervical, história de curetagem pós-abortamento); 
 - Número de filhos vivos; 
 - Idade na primeira gestação; 
 - Intervalo entre as gestações (em meses); 
- Número de recém-nascidos: pré-termo (antes da 37ª semana de gestação), pós-termo igual ou mais de 42 semanas de 
gestação); 
 - Número de recém-nascidos de baixo peso (menos de 2.500g) e com mais de 4.000g; 
 - Número de recém-nascidos prematuros ou pequenos para a idade gestacional; 
 - Mortes neonatais precoces: até sete dias de vida (número e motivo dos óbitos); 
 - Mortes neonatais tardias: entre sete e 28 dias de vida (número e motivo dos óbitos); 
- Intercorrências ou complicações em gestações anteriores (deve-se especificá-las); 
 - Complicações nos puerpérios (deve-se descrevê-las); 
 - Histórias de aleitamentos anteriores (duração e motivo do desmame)., se amamentou 
 Gestação Atual: 
Pedir a Carteira: Olhar exames solicitados: 
DUM: 
DPP: 
Idade gestacional: 
Medicamentos em uso: 
Internação na gestação: 
Hábitos alimentares 
Exercícios físico 
Fezes e urina 
Sono: 
Agua: 
Drogas, cigarro, bebida alcoolica: 
Aceitação da gravidez 
Apoio do pai, família: 
 Plano de Cuidados: 
Indicar: 
Uso de repelente e protetor solar; 
Amamentação: 
Uso continuo do Sulfato Ferroso e Acido Fólico 
Orientar a importância do Pré-natal: 
 
 Exames: 
Antropometria: 
Sinais vitais: 
Qualitativo geral: 
Palpar linfonodos: 
Ausculta cardiopulmonar: 
Mamas: Completo 
Abdominal: