Noções em paramentação e instrumentação cirúrgica

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FUNDAMENTAL, BÁSICA OU 
GERAL 
Estudo físico do ambiente cirúrgico. 
Relacionado com a estratégia e dinâmica 
do ambiente. 
Cuidados contra infecção hospitalar, 
instrumentos e seu manuseio, manobras 
cirúrgicas básicas. 
ESPECIAL OU ESPECIALIZADA 
Ordenação das manobras executadas no 
tratamento operatório, com atenção aos 
tempos cirúrgicos. 
Relacionada com a metodização da 
especialidade. 
CENTRO CIRÍRGICO 
Procedimentos anestésico-cirúrgicos, 
recuperação pós-anestésica e operatória 
imediatas. 
ÁREAS 
Irrestrita: livre circulação. 
Semirestrita: circulação apenas com pijama 
cirúrgico privativo. 
Restrita: circulação exclusiva aos 
completamente paramentados, ou seja, 
sala cirúrgica.
Centro de controle do centro cirúrgico: 
possui a programação de todas as cirurgias 
em casa sala cirúrgica. 
Sala cirúrgica: cirurgiões (principal e 
auxiliar), auxiliar(es), anestesista, 
instrumentador, circulante. 
Outros: secretário (parte burocrática), 
funcionários da farmácia, equipe de 
limpeza, equipe da copa, responsável pelo 
arsenal (libera a instrumentação cirúrgica). 
Para o paciente e para os profissionais de 
saúde envolvidos. 
TERMOS E CONCEITOS 
Agente infeccioso: tudo que pode causar 
infecção. 
Antígeno: tudo que é capaz de estimular 
resposta imunológica e gerar anticorpo. 
Contaminação: presença de 
microrganismos patogênicos. 
ETAPAS 
1) Degermação: diminuição do número 
de microrganismos patogênicos por 
métodos quimio-mecânicos (lavagem 
escovação com polvidine ou 
clorexidina). 
2) Antissepsia: reduz ou inibe o 
crescimento de microrganismos. Deve-
se utilizar a mesma substância da 
degermação, mas com maior 
concentração (ex.: caso se escovou 
com polvidine, realizar antissepsia com 
polvidine). 
3) Assepsia: impede a penetração de 
microrganismos pela degermação do 
próprio cirurgião (escovação das mãos 
e antebraço). 
4) Esterilização: destruição total dos 
microrganismos. 
PRINCIPAIS FONTES DE 
INFECÇÕES 
O pessoal (principal): infecção ativa ou 
latente nas vias aéreas, furúnculos, 
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úlceras, vestimentas inadequadas, má 
higienização dos profissionais, etc 
O ambiente: germes presentes em fômites, 
medicamentos, em suspensão, gotículas, 
por deposição de secreções, sangue e pus 
no chão, parede e equipamentos, etc. 
O paciente: quando não bem higienizado 
no pré-operatório, é um potencial foco de 
infecção por meio cutâneo, urogenital, 
gastrointestinal, respiratório, etc 
O material: quando mal limpos, 
esterilizados ou armazenados, etc 
PREPARO PESSOAL 
EPI’s. 
Degermação das mãos: escova 
degermante ou preparação alcóolica. 
Paramentação: avental cirúrgico, máscara 
cirúrgica, óculos, gorro e luvas estéreis. 
 
MATERIAIS 
ASSEPSIA 
Pinça Cheron, pinça Pean-Murphy, pinça 
Backhaus, cúpula, cuba rim. 
DIÉRESE 
Corte e divulsão. 
Bisturi, bisturi elétrico, tesoura 
Metzembaum reta/curva, tesoura Mayo 
reta/curva, tesoura de Potts. 
• Tesoura de Metzembaum: possui alças 
mais longas e é utilizada para tecidos 
delicados. 
• Tesoura de Mayo: possui lâmina mais 
larga e é utilizada para tecidos 
espessos. 
PREENSÃO (auxiliar) 
Apreender estruturas. 
Pinça anatômica, pinça dente de rato, pinça 
de Allis. 
• Pinça anatômica: atraumática, indicada 
para tecidos delicados, vasos, paredes 
de vasos. 
• Pinça dente de rato: traumática, 
indicada para pele e aponeurose. 
HEMOSTASIA 
Prevenir e deter sangramentos. 
Pinça Crile, pinça Halsted (mosquito) 
reta/curva, pinça Kelly reta/curva, pinça 
Kocher, bisturi elétrico. 
• Pinça Halsted: menores e delicadas, 
indicada para pequenos vasos, 
subcutâneo e estruturas nobres. 
• Pinça Kelly: estrias transversais apenas 
nos 2/3 distais da parte funcional. 
• Pinça Crile: mais “grosseira”, indicada 
para pedículos. 
EXPOSIÇÃO (auxiliar) 
Auxiliam na melhor visualização de 
estruturas. 
Afastador Gosset, afastador Farebeuf. 
SÍNTESE 
União dos tecidos. 
Porta-agulha Mayo Hegar com/sem videa, 
agulhas. 
• Porta agulha Mayo Hegar com videa é 
mais delicado do que o sem videa. 
CAMPO 
Auxiliam na antissepsia e fixação de 
campos. 
Pinça de Cheron, pinça de Backaus. 
ESPECIAIS 
Própria. 
De acordo com as especialidades e cirurgia 
a ser realizada. 
Pinça Allis, pinça Collins, pinça Durval, 
afastador de Finochietto, tesoura vascular 
de Potts-Smith, afastador de Gosset, pinça 
mixter, pinça Satinsky, pinça Bulldog. 
PREPARAÇÃO DO PACIENTE 
Segurança. 
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Posicionamento: 
• Decúbito dorsal. 
• Trendelenburg: variação do decúbito 
dorsal, em que o dorso é abaixado e os 
MMII são elevados. 
• Decúbito lateral. 
• Inclinado a “x” graus. 
POSICIONAMENTO DA 
EQUIPE CIRÚRGICA 
Cirurgião principal: à direita do paciente. 
Cirurgião auxiliar: à esquerda do paciente. 
Instrumentador: à frente do cirurgião 
principal.