Oftalmo - Lista 1

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Oftalmologia P2 - Lista 1
Prova 2022.1
01) Lactente vem ao consultório oftalmológico e sua genitora relata que o menor apresenta leucocoria no teste
do olhinho e baixa de acuidade visual. Assinale uma possivel HD para o caso.
(alternativa A) catarata
(alternativa B) episclerite
(alternativa C) ceratoglobo
(alternativa D) canaliculite
(alternativa E) conjuntivite viral
02) P.L.M, 16 anos, relata baixa de acuidade visual com os óculos, prurido ocular intenso e sensação de letras
duplicadas e com "halo "ao redor das mesmas. Refere que tem feito trocas de óculos a cada 6 meses e que
mesmo assim não enxerga bem com eles. Ao exame, apresenta o seguinte sinal, visto na foto abaixo. Cite a
principal HD do caso.
(alternativa A) esclerite
(alternativa B) ectrópio
(alternativa C) glaucoma de ângulo fechado
(alternativa D) ceratocone
(alternativa E) uveíte
03) S.S.S, sexo feminino, 40 anos, branca, natural e residente em Campina Grande. Vem para consulta
oftalmológica de rotina, relata que há cerca de dois meses notou “visão borrada” com piora à noite e ao fazer
leituras prolongadas, com melhora ao acordar. Marido refere que, durante o mesmo período, percebeu que as
pálpebras da paciente estavam ficando mais baixas. Relata ainda cansaço proeminente ao final do dia e
lacrimejamento. Ao exame: - Acuidade visual com correção: 20/20 em ambos os olhos; na biomicroscopia:
pupilas isocóricas e fotorreagentes; Semiptose palpebral bilateral; Motricidade ocular extrínseca fatigável com
movimentação contínua. Fundoscopia: Nervo óptico corado, limites bem definidos, escavação papilar
fisiológica, vasos e mácula sem alterações. De acordo com o quadro descrito, assinale a alternativa correta.
(alternativa A) Paciente com quadro de olho seco severo devido a presença de sintomas como "visão borrada"
e lacrimejamento. A melhor conduta será a prescrição de lágrimas artificiais e suplementação de ômega 3.
(alternativa B) As principais manifestações clínicas são fraqueza muscular, principalmente nos músculos
bulbares e faciais, podendo afetar também os grupos musculares proximais dos membros.
(alternativa C) Realizar teste do gelo, pois o frio piora os sinais e sintomas desta doença e o calor ocasiona
uma melhora clínica.
(alternativa D) Ptose consiste na retração da pele da pálpebra inferior por dano solar crônico em pacientes com
pele clara.
(alternativa E) Os sintomas são decorrentes do quadro de presbiopia. A melhor conduta será prescrever óculos
com refração para longe e perto na mesma lente.
04) Paciente do sexo feminino,40 anos, procura emergência oftalmológica referindo quadro unilateral de olho
vermelho, dor intensa e fotofobia há 01 dia. Refere ainda pequena turvação visual. Ao exame observa-se
injeção ciliar, reação de câmara anterior, miose. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais
adequada?
(alternativa A) Ceratite infecciosa. Uso tópico de moxifloxacino de 1/ 1 hora.
(alternativa B) Uveíte anterior aguda. Uso tópico de corticóide e midriático associado a investigação clínica.
(alternativa C) Glaucoma agudo de ângulo fechado. Iridectomia com Yag laser.
João Manoel - P7
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(alternativa D) Conjuntivite viral. Higiene local, compressas frias, lubrificantes, AINH.
(alternativa E) Glaucoma agudo de ângulo fechado. Manitol endovenoso, acetazolamida oral e uso tópico de
hipotensores, pilocarpina e dexametasona.
05) Apresenta-se no seu consultório um paciente do sexo feminino , 40 anos , com queixa de moscas volantes
em ambos os olhos , a qual se manifesta esporadicamente. Refere também discreta baixa da acuidade visual.
Nega dor ocular . Ao encaminhar ao oftalmologista que patologia oftalmológica você poderia pensar e qual
associação sistêmica provável.
(alternativa A) Uveíte anterior aguda – espondilite anquilosante
(alternativa B) Descolamento de retina – Síndrome de Marfan
(alternativa C) Uveíte intermediária – Esclerose múltipla
(alternativa D) Esclerite – lúpus eritematoso sistêmico
(alternativa E) Uveíte anterior crônica- artrite reumatóide
06) Paciente de 11 anos de idade é atendido em uma emergência com história de diplopia e estrabismo súbito
há 3 dias. Ao exame oftalmológico observa-se: esotropia com grande limitação da abdução do olho direito,
refração sob cicloplegia de +1,50 dioptrias esféricas em ambos os olhos e fundoscopia normal. Diante da
situação descrita qual a conduta inicial mais adequada?
(alternativa A) Investigação sistêmica cuidadosa para afastar doença subjacente.
(alternativa B) Prescrição de oclusão do olho afetado a fim de evitar a diplopia enquanto aguarda-se a correção
cirúrgica.
(alternativa C) Correção cirúrgica do desvio para eliminar a diplopia.
(alternativa D) Prescrição de oclusão do "olho bom" a fim de estimular a movimentação do olho acometido.
(alternativa E) Prescrição total da hipermetropia com o objetivo de relaxar a acomodação e a convergência.
07) Comparece a seu consultorio paciente do sexo femino , diabética ha 15 anos , com seguinte relato de
fundoscopia: nervo optico corado, hemorragias retinianas, exsudatos duros, microaneurismas e
neovascularização no disco óptico. Nesse caso, o tratamento primário indicado é :
(alternativa A) Panfotocoagulaçao
(alternativa B) Crioterapia
(alternativa C) Terapia intra-vitreo com corticoide
(alternativa D) Fotocoagulaçao focal
(alternativa E) Vitrectomia posterior
08) Uma mãe traz seu filho de 7 meses para exame oftalmológico por motivo de lacrimejamento excessivo de
ambos os olhos. Ao exame nota-se: fotofobia, aumento do diâmetro corneano e opacidade corneana. Qual a
melhor providencia a se tomar?
(alternativa A) Enviar o paciente para casa e ensinar à mãe sobre como executar a massagem do saco
lacrimal.
(alternativa B) Examinar o paciente sob anestesia geral a fim de avaliar pressão intraocular e indicar tratamento
correto.
(alternativa C) Como o paciente está sob risco de ambliopia, indicar transplante de córnea devido a opacidade
corneana.
(alternativa D) Fazer um raspado de córnea e tratar como úlcera da córnea.
(alternativa E) Trata-se de de lacrimejamento reflexo devido ao olho seco. Prescrever lubrificantes e avaliar o
paciente após o tratamento correto.
09) Paciente, 32 anos, queixa-se de olho vermelho associado a secreção mucóide unilateral, há 3 meses. No
exame oftalmológico, observa-se folículos em conjuntiva tarsal, ausência de ceratite, nódulo pré auricular
aumentada ipsilateral. Qual hipótese diagnóstica mais provável?
(alternativa A) Olho seco crônico
(alternativa B) Conjuntivite por Herpes Simples
(alternativa C) Conjuntivite alérgica
(alternativa D) Conjuntivite por clamídia
(alternativa E) Conjuntivite viral pelo adenovírus
10) U.H.P, 10 anos, nem ao consultório oftalmológico com queixas de dor ocular, visão dupla, restrição da
motilidade ocular, proptose ocular, flogose intensa em pele palpebral ha 48h. Os sinais podem ser vistos na foto
abaixo. Cite a principal HD do caso.
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(alternativa A) blefarite
(alternativa B) conjuntivite bacteriana
(alternativa C) abrasão de córnea
(alternativa D) crise de glaucoma agudo
(alternativa E) celulite orbitária
Prova 2022.1
01) Paciente STN, 45 anos, sexo feminino, vem para consulta oftalmológica de rotina. Nega qualquer queixa.
Ao exame oftalmológico apresenta: Acuidade visual com correção: 20/20 em ambos os olhos. Biomicroscopia:
córnea transparente, câmara anterior formada, cristalino translúcido e pupilas fotorreagentes. Fundoscopia:
nervo óptico corado e de limites bem definidos, escavação papilar aumentada em ambos os olhos, vasos e
mácula sem alterações. Pressão intraocular: 21 x 24mmHg. De acordo o quadro descrito acima, responda:
(alternativa A) Os principais fatores de risco são: História familiar positiva, sexo feminino, idade superior a 60
anos, raça asiática, alta hipermetropia, olho pequeno, menor diâmetro corneano, câmara anterior rasa e
cristalino grande.
(alternativa B) O principal sítio de lesão são as fibras nervosas, que sofrem processo apoptótico mais acelerado
que o causado pelo envelhecimento.
(alternativa C) A fisiopatologiaenvolve redução da drenagem do humor aquoso devido desenvolvimento
incompleto do ângulo camerular.
(alternativa D) Em geral os paciente são assintomáticos e no exame oftalmológico pode se observar câmara
anterior formada rasa, escavação papilar aumentada, além da pressão intraocular elevada.
(alternativa E) Situações como estresse, fadiga e esforço na leitura podem provocar a crise aguda nesses
pacientes.
02) Paciente, 66 anos, sexo feminino, vem para consulta de rotina oftalmológica com queixa de baixa acuidade
visual em olho esquerdo após realização de cirurgia de catarata, realizada há 3 meses. Ao exame, observa-se:
córnea com edema estromal 3+/4+, presença de bolhas epiteliais, câmara anterior formada e ampla e presença
de lente intraocular. De acordo com o caso clínico, responda:
(alternativa A) O tratamento consiste na aplicação de compressas geladas sobre a área inflamada e uso de
antibióticos tópico e sistêmico.
(alternativa B) Como o paciente está sob risco de ambliopia, indicar transplante de córnea devido a opacidade
corneana.
(alternativa C) Paciente tem provavelmente a doença de Fuchs, ou seja, apresenta uma quantidade pequena
de células endoteliais, que são as células responsáveis pela deturgecência corneana.
(alternativa D) Fazer um raspado de córnea e tratar como úlcera da córnea.
(alternativa E) Trata-se de um caso de Glaucoma Primário de ângulo fechado como complicação após cirurgia
de catarata, o que justifica a baixa acuidade visual após o procedimento cirúrgico.
03) Criança de 10 anos de idade está internada no Hospital de Trauma de Campina Grande vítima de um
acidente de moto (estava sem capacete). Foi solicitado um parecer do oftalmologista que diagnosticou paralisia
do III nervo craniano. O que é possível encontrar no exame desta criança?
(alternativa A) Ptose palpebral, midríase, paralisia da acomodação, exotropia, limitação da adução, da
depressão e da elevação.
(alternativa B) Ptose palpebral, miose, esotropia, limitação da abdução, da elevação e da depressão.
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(alternativa C) Ptose palpebral, midríase, esotropia, limitação da abdução, da elevação e da depressão.
(alternativa D) Ptose palpebral, midríase, esotropia com grande limitação da abdução.
(alternativa E) Lagoftalmo, midríase, exotropia, limitação da adução, da elevação e da depressão.
04) Paciente PLT, 30 anos, sexo masculino, dá entrada no serviço oftalmológico de urgência com queixa de
olho vermelho, dor, baixa acuidade visual e secreção purulenta em olho esquerdo, há um dia. Ao exame: -
Biomicroscopia do olho esquerdo: Edema e hiperemia palpebral, quemose, conjuntiva hiperemiada 3+/4+,
secreção purulenta abundante em fundo de saco, córnea com áreas de ceratite (inflamação) e infiltrado
(necrose) em eixo visual, presença de papilas em conjuntiva tarsal. De acordo com o caso clínico, responda:
(alternativa A) Trata-se de quadro de uveíte anterior aguda, devido aos sintomas de olho vermelho, dor e baixa
acuidade visual em paciente jovem. Tratar com colírio de corticóide e midriático, além de encaminhar ao
Reumatologista.
(alternativa B) Realizar internação do paciente para acompanhamento oftalmológico diário, além de
antibioticoterapia venosa com Ceftriaxona + Azitromicina 1g e, de tratamento tópico com antibiótico de amplo
espectro.
(alternativa C) Paciente com quadro de conjuntivite bacteriana hiperaguda com comprometimento corneano.
Tratar com antibiótico colírio de amplo espectro, como pro exemplo quinolona.
(alternativa D) Paciente jovem com provável conjuntivite por clamídia. Tratar com antibiótico tópico de amplo
espectro e Azitromicina 1g, via oral, dose única.
(alternativa E) Paciente com quadro de Ceratoconjuntivite seca, evoluindo com infecção corneana secundária
viral. Tratar com colírios sintomáticos, higiene local e evitar uso de corticóide e antibiótico tópico, pelo risco de
aumento da replicação viral e aumento da resistência bacteriana.
05) M.N.P., sexo masculino, 55 anos, portador de artrite psoriásica de difícil controle, faz uso de corticoterapia
crônica ha 01 ano, vem ao consultório de Oftalmologia com baixa de acuidade visual em ambos os olhos há 06
meses. Através desta anamnese, o que devemos investigar obrigatoriamente neste paciente?
(alternativa A) blefarite
(alternativa B) hiposfagma
(alternativa C) dacriocistite aguda
(alternativa D) ceratite punctata difusa
(alternativa E) catarata
06) Comparece a seu ambulatorio , paciente do sexo feminino, diabetica do tipo 2 e hipertensa ha 10 anos. Ao
exame oftalmológico apresenta acuidade visual preservada ( 20/20 em ambos os olhos ), biomicroscopia sem
alteraçoes e fundoscopia evidenciando microaneurismas, exsudatos duros perimaculares , algodonosos em
tres quadrantes e neovascularização em arcada temporal inferior. Baseado nos seus conhecimento, oriente sua
paciente no tocante a classificação da retinopatia diabética e tratamento mais indicado.
(alternativa A) Retinopatia diabética proliferativa e vitrectomia posterior
(alternativa B) Retinopatia diabética não proliferativa grave e terapia com antiangiogênico
(alternativa C) Retinopatia diabética não proliferativa moderada e fotocoagulação focal
(alternativa D) Retinopatia diabética proliferativa e panfotocoagulação
(alternativa E) Retinopatia diabética não proliferativa grave e panfotocoagulação
07) Paciente de 8 anos de idade apresentando quadro agudo e bilateral de edema palpebral leve, hiperemia
conjuntival importante, prurido, lacrimejamento, fotofobia e secreção mucóide. Ao exame na lâmpada de fenda
observa-se papilas na conjuntiva tarsal superior. Qual a conduta mais adequada?
(alternativa A) Afastar os alérgenos, compressas frias, lubrificantes, corticóide tópico por curto período.
(alternativa B) Afastar os alérgenos, compressas frias, lubrificantes, antibiótico tópico, anti histamínico oral.
(alternativa C) Higiene ocular, compressas frias, lubrificantes, uso tópico de AINES.
(alternativa D) Higiene ocular, compressas frias, colírio lubrificante, aguardar resolução do quadro.
(alternativa E) Compressas frias, lubrificação dos olhos, associação de antibiótico + corticóide tópico.
08) Coparece ao Pronto Socorro, paciente do sexo masculino, 34 anos, morador de zona rural, referindo baixa
da visao ha 3 dias. Ao exame oftalmologico evidenciamos quadro de vitreite e lesao de retinocoroidite em
atividade acometendo regiao macular. Associando o quadro clinico-oftalmologico a criterios epidemiologicos,
qual etiologia mais provavel para o quadro supra citado?
(alternativa A) Citomegalovirus
(alternativa B) Sindrome de Behcet
(alternativa C) Tuberculose
(alternativa D) Toxoplasmose
(alternativa E) Sífilis
09) Jovem de 10 anos de idade, queixa-se de troca frequente de óculos, baixa acuidade visual com os óculos,
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prurido ocular persistente e elevado astigmatismo visual. Assinale o diagnóstico e a possível
conduta inicial corretos:
(alternativa A) blefarite - pomada de quinolona + corticóide
(alternativa B) anisometropia – lentes de contato
(alternativa C) conjuntivite alérgica – Cólírio de corticoide + anti-alérgico
(alternativa D) ambliopia – tampão ocular + correção de óculos grau total
(alternativa E) ceratocone – colírio anti-alérgico + teste lente de contato
10) Paciente, 78 anos, sexo masculino, vem para consulta oftalmológica com quadro de lacrimejamento
excessivo e irritação frequente em olho direito, sintomas que estão atrapalhando suas atividades cotidianas. Ao
exame oftalmológico, observa-se imagem abaixo.
(alternativa A) Blefarite, termo que define a inflamação da margem palpebral, é uma das condições mais
comumente encontradas na prática oftalmológica e se constitui em uma causa frequente de irritação e
desconforto ocular.
(alternativa B) Paciente com perda do mecanismo de bomba lacrimal, por tanto, apresenta os sintomas de
epífora e olho seco crônico.
(alternativa C) Ectrópio palpebral corresponde à inversão da pálpebra inferior, podendo ser de causa congênita
ou adquirida. Dentre as formas adquiridas, destaca-se o tipo involucional (também conhecido como ectrópiosenil, relacionado a alterações do envelhecimento).
(alternativa D) Por se tratar de idoso não conseguindo realizar suas atividades do cotidiano, avaliar a
possibilidade de catarata, uma vez que se trata da principal causa de cegueira reversível no Brasil e no mundo.
(alternativa E) A ocorrência de lacrimejamento excessivo e irritação ocular frequente deve-se a presença de
obstrução nasolacrimal congênita. A causa mais frequente é a imperfuração da membrana localizada na
porção distal do conduto nasolacrimal.
11) Uma mãe traz seu filho de 12 meses para exame oftalmológico por motivo de lacrimejamento em ambos os
olhos. Ao exame nota-se: Refração estática: Olho direito: +8,00 e Olho esquerdo: +2,00. No teste de acuidade
visual, observa-se preferência da criança pelo olho esquerdo. Biomicroscopia e Fundoscopia sem alterações
patológicas. De acordo com o caso, responda:
(alternativa A) Enviar o paciente para casa e ensinar à mãe sobre como executar a massagem do saco
lacrimal.
(alternativa B) Examinar o paciente sob anestesia geral a fim de avaliar pressão intraocular e indicar tratamento
correto.
(alternativa C) Realizar prescrição do erro refrativo bem como avaliar necessidade de tratamento de oclusão
ocular.
(alternativa D) Fazer um raspado de córnea e tratar como úlcera da córnea.
(alternativa E) Paciente sem sinais de alarme e exame oftalmológico sem alterações patológicas. Indicar
apenas acompanhamento anual com exames de rotina.
12) Bebê de 1 ano de idade é levado pelos pais para uma avaliação oftalmológica com história de desvio desde
o nascimento. Ao exame observa-se: esotropia de grande ângulo com forte preferência pelo olho direito;
refração sob cicloplegia de +1,00 dioptria esférica em ambos os olhos e fundoscopia normal. Diante da
situação exposta qual a conduta inicial mais adequada?
(alternativa A) Oclusão do olho direito de algumas horas por dia.
(alternativa B) Prescrição da refração total associado a oclusão do olho esquerdo de algumas horas por dia.
(alternativa C) Aguardar ate que a criança complete o desenvolvimento visual para realizar o tratamento
cirúrgico.
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(alternativa D) Prescrição da refração total e, caso não melhore o desvio, indica-se a cirurgia.
(alternativa E) Tratamento cirúrgico imediato a fim de evitar ambliopia estrabísmica.
13) Paciente do sexo feminino, 42 anos, procura emergência oftalmológica com quadro de hiperemia ocular
intensa em região temporal do olho esquerdo associado a dor de forte intensidade que a acordou durante a
noite. Nega outras queixas. Ao ser instilado uma gota de fenilefrina não houve mudança na coloração dos
vasos. Veja imagem abaixo. Em relação ao caso descrito marque a alternativa correta.
(alternativa A) A hipótese mais provável é glaucoma agudo e deve ser pesquisado uso de medicação
sistêmica.
(alternativa B) A hipótese mais provável é ceratite e não há associação com doença sistêmica.
(alternativa C) A hipótese mais provável é esclerite e há necessidade de investigação sistêmica se nenhuma
doença subjacente conhecida estiver presente.
(alternativa D) A hipótese mais provável é episclerite e frequentemente está associada a artrite reumatóide.
(alternativa E) A hipótese diagnóstica mais provável é episclerite e geralmente não está associado a doença
sistêmica.
14) Apresenta-se a seu consultorio, paciente do sexo masculino, 30 anos , diabetico insullino dependente ha 18
anos , referindo dificuldade em controlar glicemia. Refere também hipertensão arterial sistêmica de difícil
controle (última aferiçao - 190 x 110 mmHg) , sedentarismo e obesidade. De acordo com este relato, qual os
principais fatores de risco para o desenvolvimento ou progressão da retinopatia diabética?
(alternativa A) Descontrole glicêmico e hipertensão arterial sistêmica descontrolada
(alternativa B) Tempo de diagnóstico da diabetes e descontrole glicêmico
(alternativa C) Descontrole glicêmico , sedentarismo e obesidade
(alternativa D) Tempo de diagnóstico da doença, sedentarismo e obesidade
(alternativa E) Tempo de diagnóstico da diabetes e hipertensão arterial sistêmica descontrolada
15) MTD, 30 anos, foi vítima de acidente automobilístico há três meses e, desde então, vem relatando quadro
de epífora do lado esquerdo e, de forma intermitente, vem apresentando quadro de febre e edema progressivo,
vermelhidão e dor na região do canto medial esquerdo com descarga mucopurulenta neste local. Responda:
(alternativa A) Provavelmente paciente apresenta fratura na parede medial da órbita, por ser considerada a
parede mais fina.
(alternativa B) Trata-se de um caso de Glaucoma Primário de ângulo fechado induzido pelo trauma local,
enfermidade caracterizada pelo fechamento do ângulo camerular, total ou parcial. Produzindo quadro clínico
intermitente.
(alternativa C) Paciente com quadro de conjuntivite bacteriana crônica. Prescrever antibiótico tópico de amplo
espectro de ação.
(alternativa D) Paciente vítima de acidente automobilístico com provável TCE, pedir parecer neurológico para
avaliar possibilidade de abscesso orbitário, que poderia estar associado ao quadro intermitente de febre e
edema palpebral do paciente em questão.
(alternativa E) A dacriocistite é uma inflamação do saco lacrimal resultante da estase da lágrima, devido uma
obstrução do ducto nasolacrimal, propiciando a proliferação de bactérias.
16) Menor de 5 anos de idade apresentando catarata congênita total em olho direito. Realizou procedimento
cirúrgico com implante de lente intra ocular que foi tecnicamente perfeito. No entanto, não houve melhora visual
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satisfatória. Qual o provável motivo de tal situação? Alternativas:
(alternativa A) hemangioma capilar
(alternativa B) conjuntivite alérgica
(alternativa C) obstrução congênita do canal lacrimal
(alternativa D) ambliopia
(alternativa E) conjuntivite hiperaguda por bactérias do gênero Neisseria
17) Paciente feminina de 25 anos com quadro de ardência ocular, embaçamento visual flutuante, sensação de
“areia nos olhos” há cerca de 02 anos. Refere que os sintomas pioram quando está exposta a ambientes com
ar condicionado e vento excessivo. Tem como comorbidade LES. Qual a principal hipótese diagnóstica?
(alternativa A) ceratoglobo
(alternativa B) dacriocistite aguda
(alternativa C) conjuntivite viral
(alternativa D) conjuntivite por gonococo
(alternativa E) síndrome do olho seco
18) Paciente do sexo masculino , HIV positivo , arredio ao uso do tratamento especifico , CD4 menor que 80 ,
internado na enfermaria clinica da UNIFACISA , queixa-se de baixa da acuidade visual ha dois dias. De acordo
com o parecer oftalmológico, apresenta o seguinte quadro fundoscópico: Nervo óptico hiperemiado ,
exsudação em area macular , lesão de retinite associada a hemorragias seguindo trajeto da arcada temporal
superior( vasculite ). De acordo com seus conhecimentos clinico-oftalmológicos, como também baseado em
critério epidemiológico, qual a principal etiologia para o quadro?
(alternativa A) Sífilis
(alternativa B) Citomegalovirus
(alternativa C) Tuberculose
(alternativa D) Toxoplasmose
(alternativa E) Herpes
19) Paciente feminina de 75 anos, negra com quadro de dor ocular intensa, vermelhidão em olho esquerdo
acompanhada de vômitos há 02 dias. Ao exame apresenta uma medida de pressão intraocular em OD de
18mmHg e em OE de 55mmHG. Na Bio o OD observa-se câmara anterior rasa e o OE apresenta câmara
anterior rasa e pupila em meia-midríase paralítica. Assinale a alternativa certa:
(alternativa A) Após controle da crise não deve ser indicada iridotomia periférica no olho direito da paciente.
(alternativa B) Trata-se de glaucoma primário de ângulo aberto
(alternativa C) A conduta inicial seria de início prescrever manitol endovenoso para reduzir a PIO + colírios
anti-hipertensivos
(alternativa D) A conduta deve ser cirurgia de trabeculectomia imediata
(alternativa E) A conduta inicial seria prescrever colírio anestésico para o alívio da dor
20) Paciente masculino de 65 anos, agricultor, comparece a UBS na qual você está trabalhando com queixas
de dor ocular importanteem olho direito há 01 semana acompanhada de secreção ocular. Refere que tudo isso
ocorreu após cair “espinho de planta no olho” há 01 semana. Ao exame: OD: hiperemia conjuntival importante
e difusa, secreção amarelada em fórnices conjuntivais superiores e inferiores, córnea lesão ulcerada flúor
positiva de 04x05mm de diâmetro com infiltrado adjacente, câmara anterior formada, fácico. Qual a principal
HD e conduta a ser tomada para este paciente?
(alternativa A) blefarite – higiene com xampu neutro + pomada de ATB
(alternativa B) conjuntivite bacteriana – colírio de quinolona de 40 geração
(alternativa C) canaliculite - atb oral
(alternativa D) ceratite infecciosa – coleta de material da úlcera + ATB profilático + antifúngico fortificado
(alternativa E) corpo estranho (CE) corneano – retirada do CE + lubrificante
Outras provas:
01) Quanto à uveíte por toxoplasmose, considere as seguintes afirmativas:
1. É a uveíte posterior mais comum no sul do Brasil.
2. Em sua forma congênita, faz parte da tétrade de Sabin, que é composta por microcefalia, calcificações
intracranianas, retardo mental e coriorretinite.
3. A administração de corticoide está bem indicada em lesões ativas próximas à mácula.
4. Pirimetamina continua sendo a droga de escolha, sendo que o paciente precisa controlar o hemograma
periodicamente.
5. A uveíte por toxoplasmose pode causar membranas epimaculares e até descolamentos de retina.
Assinale a alternativa correta.
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a) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
d) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
02) O tratamento da conjuntivite neonatal causada por Chlamydia trachomatis é realizado com:
1. prednisona oral.
2. colírio e pomada de dexametasona.
3. irrigação ocular periódica de penicilina diluída em água oxigenada.
4. eritromicina sistêmica.
5. tetraciclina tópica.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 4 e 5 são verdadeiras.
03) Com relação às complicações oculares do diabetes mellitus, considere as seguintes afirmativas:
1. A retinopatia diabética proliferativa, caracterizada pela presença de neovascularização retiniana, papilar ou
da íris, pode evoluir com hemorragia vítrea ou hialoidea.
2. Na retinopatia diabética proliferativa, a hemorragia vítrea decorre da avulsão tracional de um vaso retiniano.
3. A angiografia fluoresceínica é imprescindível para o diagnóstico da retinopatia diabética proliferativa.
4. O edema macular diabético decorre da quebra da barreira hematorretiniana interna.
5. A maculopatia isquêmica possui prognóstico bom com o tratamento adequado.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
04) Sobre o descolamento de retina (DR), considere as seguintes afirmativas:
1. Fotopsias e miopsias são pródromos importantes da doença.
2. Ocorre mais frequentemente em pacientes míopes entre 16 e 20 dioptrias do que em míopes de 5 a 15
dioptrias.
3. Pacientes que apresentam degenerações periféricas do tipo látice sempre devem receber fotocoagulação
para prevenir o DR.
4. Nos DR dos pseudofácicos, a vitrectomia consiste na melhor forma de tratamento.
5. Grandes roturas da retina podem levar ao aparecimento da proliferação vítreo-retiniana.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2, 4 e 5 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras.
05) Com relação à obstrução de canal lacrimal, o correto seria:
a) massagem até 4 anos de vida.
b) sondagem a partir de um ano de vida, após ter tentado massagem.
c) cirurgia a partir de 6 meses de vida, mesmo sem ter sondado.
d) sondagem a partir de 4 meses de vida, mesmo sem ter feito massagem.
e) cirurgia somente a partir dos 4 anos de idade, independentemente do caso.
06) A uveíte anterior causa redução da acuidade visual e deve ser investigada a causa sistêmica,
principalmente se for recidivante. Com relação a essa patologia, são doenças que desenvolvem
frequentemente a inflamação do segmento anterior:
1. doença inflamatória intestinal.
2. espondilite anquilosante.
3. artrite reativa.
4. artrite psoriática.
5. artrite reumatoide do adulto.
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Assinale a alternativa correta.
a) Somente os itens 1, 2, 3 e 5 são verdadeiros.
b) Somente os itens 1, 3, 4 e 5 são verdadeiros.
c) Somente os itens 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros.
d) Somente os itens 1, 2, 3 e 4 são verdadeiros.
e) Somente os itens 1, 2, 4 e 5 são verdadeiros.
07) Paciente de 35 anos apresentou subitamente quadro de intensa dor ocular e periocular em olho direito,
acompanhada de náuseas e vômitos. A acuidade visual estava diminuída. À inspeção constatou-se hiperemia
ocular, midríase e edema de córnea. A hipótese diagnóstica é:
ALTERNATIVAS:
a. Uveíte anterior
b. Descolamento de retina
c. Glaucoma agudo
d. Ceratite
08) Um trabalhador da construção civil estava soldando uma barra de ferro quando percebeu uma sensação de
corpo estranho no olho esquerdo. Você é médico de família e trabalha num PSF vizinho a obra, o trabalhador
procurou auxilio no posto de saúde. Apresenta no momento dor em olho esquerdo, vermelhidão conjuntival,
lacrimejamento e dificuldade em permanecer com o olho aberto. Ao colocar anestésico é possível observar
lesão exemplificada na imagem abaixo. Qual a melhor conduta a ser adotada?
a. Anestésico tópico + retirar corpo estranho com cotonete
b. Colírio antibiótico (Moxifloxacina)
c. Anestésico tópico + retirar corpo estranho com agulha de insulina
d. Encaminhar a urgência oftalmológica
09) Homem, 65 anos, refere baixa acuidade visual em ambos os olhos há 6 meses. Refere ter diabetes mellitus
há 8 anos controlado e nega trauma ocular. Ao exame: acuidade visual com correção óptica 20/200 e 20/400.
Córnea transparente e cristalino com catarata nuclear 4+/4+ em olho direito e total em olho esquerdo. A
fundoscopia do olho direito revela microhemorragias e microaneurismas, não sendo possível visualizar a retina
no olho esquerdo. Assinale a alternativa com a melhor conduta para o caso. ALTERNATIVAS:
a. Facectomia extracapsular com implante de LIO para o olho esquerdo.
b. Ultrassonografia de olho esquerdo.
c. Controle do diabetes e agendar facoemulsificação para o olho esquerdo.
d. Facoemulsificação com implante de LIO para o olho direito.
10) Analisando a figura abaixo. Qual estrutura está assinalada com as setas vermelha, verde e azul
respectivamente?
9
a. Nervo óptico, mácula e artéria
b. Mácula, veia e nervo óptico
c. Mácula, artéria e nervo óptico
d. Mácula, camada de fibras nervosas e nervo óptico
11) Paciente do sexo feminino, 60 anos, diabética há 15 anos, foi a uma consulta com o oftalmologista. O fundo
de olho é mostrado a seguir. Classifique a doença retiniana observada.
a) Retinopatia diabética não proliferativa leve
b) Retinopatia diabética não proliferativa moderada
c) Retinopatia diabética não proliferativa severa
d) Retinopatia diabética proliferativa
12) Apresenta-se ao seu consultório paciente do sexo feminino , 16 anos , referindo baixa da acuidade visual
há 6 meses. Afirma também que nos últimos exames oftalmológicos sua refração se encontra instável . O grau
de miopia e astigmatismo “vem aumentado” . Apresenta como antecedentes pessoais historia de alergia , o que
determina ter como habito frequente , o ato de “coçar os olhos “. Baseado nestes dados clínicos qual sua
principal hipótesediagnostica para explicar a baixa da acuidade visual da paciente ?
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a. Astigmatismo mioptico irregular
b. Ceratocone
c. Ceratoconjuntivite alérgica
d. Ulcera de córnea
13) Ao se deparar em um Pronto Socorro com um paciente queixando-se de dor ocular intensa a esquerda ,
olho vermelho e fotofobia , cite de acordo com seu conhecimento oftalmológico, duas principais hipóteses
diagnósticas:
a. Glaucoma agudo e uveite anterior
b. Hemorragia subconjuntival e conjuntivite alérgica
c. Uveite anterior e uveite intermediaria
d. Uveite anterior e conjuntivite bacteriana
14) Um paciente de 20 anos, sexo masculino , procurou atendimento medico por apresentar no olho direito
quadro clinico de prurido, dor, sensação de corpo estranho e secreção aquosa . Tais sintomas estavam em
evolução há três dias. Ao exame físico evidenciamos área ulcerada em aspecto dendrítico. Qual terapia mais
adequada se aplicaria a esta condição ?
a. Aciclovir oral
b. Colirio de antibiótico
c. Colirio de anti – histamínicos e lubrificantes
d. Colirio de antibiótico associado a corticoide.
15) Um paciente com HIV (CD4=50 células/mm) apresentou baixa da acuidade visual secundaria a uveite
posterior que se caracterizava por placas branco-acinzentadas na média periferia da retina, associadas a
hemorragias , coalescendo para formar áreas de necrose . Esse quadro clínico sugere qual agente etiológico
causador da uveite:
a. Citomegalovirus
b. Mycobacterium tuberculosis
c. Toxoplasma gondii
d. Treponema pallidum
16) Paciente do sexo feminino, 70 anos, é atendida no Hospital de Trauma de Campina Grande, apresentando
dor intensa em olho direito associado a hiperemia ocular e visão de “halos” em torno das lâmpadas há cerca de
12 horas. Refere ainda que o quadro teve inicio após uso inadvertido de colírio de Atropina. Diante da história
clínica qual seria a hipótese diagnóstica mais provável?
a. Ceratite infecciosa
b. Glaucoma agudo de ângulo fechado
c. Reação alérgica ao uso do colírio
d. Uveíte anterior aguda
17) Criança de 02 anos de idade é levada ao oftalmologista para uma avaliação de rotina. Ao exame sob
cicloplegia, observou-se a seguinte refração:
OD: + 0,50 Dioptrias esféricas
OE: - 7,00 Dioptrias esféricas
Diante deste caso, qual a conduta mais adequada?
a. Aguardar o completo desenvolvimento da visão para prescrição dos óculos.
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b. Prescrever metade do grau do olho esquerdo e associar oclusão do olho direito.
c. Prescrever oclusão parcial do olho direito e acompanhar semestralmente a refração.
d. Prescrever o grau total do olho esquerdo e associar oclusão parcial do olho direito.
18) Criança de 7 anos de idade é atendida no Hospital de Trauma apresentando quadro de dor e edema
palpebral importante há 2 dias. (Vide imagem abaixo) Nega febre. A mãe refere que o quadro teve início com
um hordéolo. Ao exame constatou-se acuidade visual normal, motilidade ocular preservada e ausência de
proptose. O que o pediatra de plantão deverá fazer inicialmente?
a. Solicitar tomografia computadorizada de órbita para posteriormente definir a conduta.
b. Prescrever antibiótico oral e reavaliar com 24 horas.
c. Internar a criança e iniciar antibiótico endovenoso.
d. Realizar drenagem cirúrgica e em seguida antibiótico endovenoso.
19) Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresentando dor ocular intensa com irradiação para a fronte
acompanhada de vermelhidão em região medial do olho esquerdo há cerca de 3 dias. Ao examinar o paciente,
o médico, observa a imagem abaixo. Pensando na hipótese diagnóstica mais provável, que doença sistêmica
mais frequentemente pode estar associada?
a. Síndrome de Sjögren
b. Esclerose Múltipla
c. Doença de Graves
d. Artrite Reumatóide
20) Criança de 10 anos de idade é levada ao posto de saúde próximo a sua casa, referindo dor e vermelhidão
em canto medial da pálpebra inferior esquerda associado a refluxo de secreção purulenta ao pressionar o local.
A mãe relata que a criança já apresentou episódio anterior do mesmo quadro. Os achados clínicos são
mostrados na figura abaixo. Tendo em vista a hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta mais
adequada?
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a. Internação hospitalar para antibioticoterapia venosa.
b. Prescrição de antibiótico oral e posterior encaminhamento a um especialista.
c. Prescrição de antibiótico tópico associado a compressas mornas.
d. Encaminhamento para drenagem cirúrgica.
Gabarito Prova 1
1 A
2 D
3 B
4 B
5 C
6 A
7 A
8 B
9 D
10 E
Gabarito Prova 2
1 B
2 C
3 A
4 B
5 E
6 D
7 A
8 D
9 E
10 B
11 C
12 A
13 C
14 B
15 E
16 D
17 E
18 B
19 C
20 D
Gabarito Outras Provas
1D
2E
3D
4E
5B
6D
7C
8D
9B
10B
11D
12B
13A
14A
15A
16B
17B
18B
19D
20B
13