CASOS CLIINICOS - OSCE

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CASOS CLÍNICOS - OSCE
Maryana Mota e Emmy Lorrayne 
ORIENTAÇÕES BÁSICAS
1. CUMPRIMENTE O EXAMINADOR E O PACIENTE
2. SE APRESENTE
3. LAVE AS MÃOS
4. EXPLIQUE AO PACIENTE O QUE FARÁ E SE 
NECESSÁRIO PEÇA PERMISSÃO (SE SAIR NA 
BANCADA DA NAGELA)
5. SE O PACIENTE TIVER QUE DEITAR, PEÇA PRA 
DEITAR COM A CABEÇA DO LADO DO SEU (VOCÊ 
QUE TA LENDO) CORAÇÃO (se não entendeu, só 
lamento)
6. EXPLIQUE PASSO A PASSO DO QUE VAI FAZER 
AO EXAMINADOR
7. VAI DAR CERTO SE VOCÊ CORTAR AS UNHAS XD
CASO CLÍNICO 01
Dê o nome de cada lesão
CASO CLÍNICO 02
Realize uma manobra/sinal para confirmar a 
hipótese diagnóstica.
▪ A.B.F, 22 anos, natural de Fortaleza
▪ Costuma cuidar da pele fazendo uso de óleos, especialmente o óleo de amendôas. Um 
dia, após realização de exercício pela manhã, observou algumas manchas brancas e 
vermelhas no pescoço e tórax. 
CASO CLÍNICO 03
Dê a hipótese diagnóstica
▪ Paciente, sexo feminino, 60 anos.Surgimento de lesão assintomática em região malar 
direita, com aproximadamente 18 meses de evolução.
▪ Reside em uma região de média endemicidade, numa casa com 5 pessoas (3 filhos e 2 
netas) e 4 cômodos.
▪ Ao teste de sensibilidade, mostrou anestesia térmica e ao teste de sensibilidade tátil. 
Paciente não apresenta cicatriz da BCG. 
Qual o diagnóstico mais 
provável? 
CASO CLÍNICO 04
Determine em quais percentis a criança se 
encontra.
▪ S.F.N., 2 anos e 2 meses, feminino, branca, natural do RJ, 
residente em Santíssimo.
▪ História alimentar: leite materno exclusivo até 3 meses 
de vida.
▪ Exame Físico: Peso: 8530g Estatura: 81 cm PC: 45,5 cm.
IMC: 13,1kg/m2.
Altura
CASO CLÍNICO 05
Realize o exame do órgão acometido nesse caso. 
E.L.C., 23 anos, sexo feminino, parda, estudante, solteira, natural e 
procedente de Recife/PE. 
QP: muito sono e menstruando demais. 
HDA: Paciente relata que nos últimos meses se apresenta mais 
cansada que o normal – dorme nas aulas e não se sente disposta 
para nada. Além disso, seus ciclos menstruais encontram-se 
irregulares e com fluxo aumentado, se tornando um fato 
incômodo em sua vida social. Alega também fadiga, astenia, 
indisposição, ganho de peso, pele seca e queda de cabelos.
CASO CLÍNICO 06
REALIZE 3 MANOBRAS PARA CONFIRMAR O 
SEU DIAGNÓSTICO E AS DESCREVA. 
Masculino, 24 anos, pardo, chegou na emergência do HRA 
relatando que há mais ou menos 10 horas passou a cursar 
com hiporexia e desconforto no mesogástrio de leve 
intensidade (4/10) que não tinha relação com a posição e não 
melhorava com evacuações e flatos. Informa que há 2 horas, a 
dor migrou para a fossa ilíaca direita e aumentou de 
intensidade (8/10), sendo acompanhada de náuseas e 1 
episódio de vômito.
CASO CLÍNICO 07
Realize a hepatimetria nesse paciente e determine os 
valores normais e os valores para caso haja alterações. 
Descreva também as características da borda inferior
O.G.L. 62 anos, ex-etilista crônico. 
HDA: Paciente refere edemas de MMII, aumento do volume 
abdominal e queixa-se também de icterícia. Relata ainda 
fadiga e emagrecimento. 
CASO CLÍNICO 08
Observe a imagem e dê o possível diagnóstico
Lactente, 3 meses, sexo feminino, apresenta eczemas na região 
malar e na região frontal. Mãe relata fazer uso do shampoo e 
sabonete corporal “Mamãe e bebê” desde o nascimento da filha. 
CASO CLÍNICO 09
Pesquise o sinal capaz de confirmar sua hipótese de 
abcesso hepático. 
V.A.H., 50 anos, sexo masculino, diabético há 10 anos. 
HDA: pct relata que há 10 dias iniciou quadro de dor na 
região do hipocondrio direito, associado a febre aferida 
(38°). Refere ainda que há 4 dias apresentou quadro de 
náuseas seguida de vômitos. 
CASO CLÍNICO 10
Interprete o exame laboratorial
Paciente feminina, com idade cronológica de 6 anos e 4 meses, foi 
encaminhada ao endocrinologista por história de aumento de mamas 
iniciado alguns meses antes. A mãe negou o aparecimento de pelos, 
história de sangramento ou uso de medicamentos. Ao exame físico, 
apresentou idade estatural de 7 anos e 10 meses, mamas em estágio 
puberal Tanner 3 e pelos em estágio puberal Tanner 1. Diante do 
quadro clínico, foi solicitado exames laboratoriais. 
CASO CLÍNICO 11
Realize o exame do pé diabético. 
O Sr. S tem 54 anos de idade e apresenta Diabetes tipo 1 desde a 
idade de 20 anos. Comparece ao hospital referindo uma ferida com 
secreção em seu pé direito. Informa que a percebeu há uma semana 
ao retirar suas meias, que apresentavam-se sujas de secreção. Não 
sabe como o ferimento foi causado: “não senti nada”. 
CASO CLÍNICO 12
Oriente essa mãe quanto ao desenvolvimento de 
seu filho. 
Joana trouxe ao seu consultório um bebê de 7 meses e refere que seu filho só 
fica apenas sentado com apoio. Mostra-se preocupada pois a vizinha falou que já 
era para ele estar engatinhando. Oriente essa mãe quanto ao desenvolvimento 
de seu filho. 
CASO CLÍNICO 13
Realize o exame completo do abdome o 
descrevendo e relate os principais achados que 
podem estar presentes nesse paciente. 
Pré-escolar de 2 anos, é trazido pela mãe ao PS com queixa de dor 
abdominal em carater de cólica, não consegue evacuar há 2 dias. 
Nega alterações na alimentação e uso de medicações. 
CASO CLÍNICO 14
Avalie o reflexo de Moro e a preensão plantar e 
determine até qual mês eles estão presentes e em 
quais situação podem estar alterados. 
Patrícia trouxe seu bebê de 5 meses para você o avaliar. Refere que 
ele chora muito e está com diarreia. 
CASO CLÍNICO 15
Realize a HDA desse paciente. 
Sexo feminino 44 anos chega ao seu consultório 
queixando-se de dor e aumento do volume 
abdominal. 
CASO CLÍNICO 16
Qual o nome dos sinais encontrados? Qual o 
provável diagnóstico? 
Bolsonaro, 65 anos, refere dor abdominal em faixa, 
irradiada para dorso associada a náuseas e vômitos. À 
inspeção você encontra a seguinte imagem. 
CASO CLÍNICO 17
Avalie os perímetros do seu paciente.
Paciente 2 meses de vida, veio para consulta de 
rotina. 
CASO CLÍNICO 18
Realize 2 manobras para ascite de médio volume e 
uma manobra para ascite de grande volume.
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com antecedente de etilismo importante, 
evoluindo há 6 meses com aumento do volume abdominal.
CASO CLÍNICO 19
Pesquise o sinal que confirme a sua hipótese 
diagnóstica, O DESCREVENDO!!
Paciente, 35 anos, refere dor em hipocôndrio direito iniciada há 1 
dia, que irradia para ombro direito e região da escápula. 
CASO CLÍNICO 20
Realize o exame do provável órgão acometido de 
José e o que você espera encontrar como alteração.
José, 67 anos veio à UBS para realizar check-up. Ao receber o resultado do 
Hemograma de seu paciente, você assusta-se pois encontra grave plaquetopenia 
e pancitopenia. Relata ter positivado ELISA de seu amado cachorrinho para 
leishmaniose visceral e que está o tratando. Realize o exame do provável órgão 
acometido de José e o que você espera encontrar como alteração. 
CASO CLÍNICO 21
Realize a ausculta das artérias abdominais e 
descreva o possível achado nesse paciente.
Lucas, 22 anos, chega à PS referindo sudorese, e tontura. Na triagem, sua PA 
deu 220mmHgx150mmHg. Refere que nos últimos dois anos sua pressão está se 
mantendo em 160/120. Sabendo que Lucas era previamente hígido, não possui 
DM, obesidade e nem HAS, qual seria um provável diagnóstico para essa 
Hipertensão? 
CASO CLÍNICO 22
Realize a palpação do abdome e relate o que pode 
ser encontrado nesse paciente. 
Jônio, 67 anos, refere ter cisto no pâncreas. 
CASO CLÍNICO 23
Realize a palpação e determine qual sinal você 
pode encontrar nesse paciente? 
Angela, 24 horas de vida, possui a doença de 
hirschsprung. 
CASO CLÍNICO 24
Realize uma manobra para confirmar o seu 
diagnóstico. 
Emmy, 23 anos, refere dor lombar intensa do tipo 
cólica de início há 2 dias. Refere oligúria e urina com 
aspecto amarelado. Refere ter tido cálculo renal há 2 
anos. 
CASO CLÍNICO 25
Realize o exame das vias aéreassuperiores nesse 
paciente e relate os possíveis achados. 
Maryana, 20 anos, refere dor no no ouvido direito. 
Relata que há 3 dias estava com odinofagia e febre. 
CASO CLÍNICO 26
Realize uma manobra para avaliar essa massa e 
explique ao seu colega de turma como essas dores 
são psicogênicas e a diarreia é pelo excesso de 
bacon. 
Bueno, 19 anos, vive reclamando de dor na barriga e 
diarreia. Refere também o surgimento de uma massa 
estranha na região da cicatriz umbilical. 
GABARITO 
CASO CLÍNICO 01
▪ 1- Urticária
▪ 2- Escamas
▪ 3- Bolhas
▪ 4- Púrpura
CASO CLÍNICO 02
▪ Sinal de Zireli, Pitiriase Vesicolor
CASO CLÍNICO 03
▪ Hanseníase Tuberculoide
CASO CLÍNICO 04
▪ Desnutrição e déficit de ganho pondero-estatural.
Caso Clínico 05
Bócio difuso: Presença de nódulo +- 1cm, indolor à palpação, sem limites 
precisos e superfície lisa. 
Caso Clínico 06
Sinal de Blumberg
Sinal de Psoas
Sinal do Obturador
Sinal de Rovsing
Caso Clínico 07
Valores normais: 6 - 12 cm (lobo direito)
Borda: 
a. normal: borda fina, superfície lisa e consistência elástica 
b. cirrose: borda romba, superfície rugosa e consistência endurecida 
Caso Clínico 08
Dermatite Atópica
Caso Clínico 09
Sinal de Torres - Homem: positivo p/ abcesso hepático. 
Caso Clínico 10
Puberdade Precoce 
As dosagens basais aumentadas de hormônio luteinizante (LH) indicam ativação 
do eixo gonadotrófico e o valor elevado de estradiol confirma o estímulo gonadal 
resultante da ativação do eixo. 
Caso Clínico 11
Aparência brilhante
Perda de pêlos
Enchimento ungueal insatisfatório (4s)
Força Muscular dimínuida
Pressão c/ Monofilamento - incapacidade de sentir em mais de 4 áreas
Teste de Vibração - negativo 
Caso Clínico 12
Aos 7 meses a criança consegue apenas ficar sentada com apoio, isso é 
normal. Geralmente, ela ficará sentada sozinha com apoio aos 9 meses. 
Deve-se orientar sobre os demais marcos. 
Caso Clínico 13
Abdome Globoso
RHA metálicos à ausculta
Hipertimpanismo à percussão 
Doloroso à palpação superficial
Presença de sangue ao realizar exame retal - usar cotonete
Caso Clínico 14
Moro - AUMENTADO NA DESIDRATAÇÃO
Em resposta a um ruído alto ou quando a cabeça pende, o bebê abre os braços e fecha num movimento semelhante a um 
abraço. Desaparece no 5 mês.
É possível que esteja ligado à proteção, ajudando o bebê a se agarrar à mãe.
Preensão plantar
Ocorre quando tocamos a planta do pé abaixo dos artelhos e os mesmos assumem a posição de garras; quando para o 
estimulo os artelhos se estendem. Até os 9 meses os dedos se fletem, quando na posição de pé, que é quando ele 
desaparece.
Caso Clínico 15
DOR ASCITE
INICIO QUANDO SURGIU
QUANTO TEMPO DURA CONSTANTE OU TEM PERIODO QUE 
PREDOMINA
TIPO SURGIMENTO SUBITO OU GRADATIVO
INTENSIDADE
RELAÇÃO COM A POSIÇÃO
RELAÇÃO COM A ALIMENTAÇÃO
RELAÇÃO COM O MOVIMENTO
RELAÇÃO COM A ALIMENTAÇÃO
VÔMITO, FEBRE, DIARREIA, PERDA DE 
PESO
HEMATÊMESE, MELENA, 
HEMATOQUEZIA
Caso Clínico 16
Hemorragia retroperitoneal - Pancreatite aguda
Caso Clínico 17
Perímetro Cefálico
Perímetro Torácico
Perímetro Abdominal 
Caso Clínico 18
Sinal do Piparote
Macicez Móvel
Semicircuclo de SKoda
Caso Clínico 19
Realizar o Sinal de Murphy.
Interrupção da respiração por hipersensibilidade à palpação de HD. 
Caso Clínico 20
Realizar exame do baço;
Palpação bimanual do baço: pct em decúbito dorsal, você deve estar a direita 
do pct. Coloque a mão esquerda na região lombar esquerda do pct, de forma 
que você “empurre” o baço p/ a frente, em direção a parede abdominal. Com 
a mão direita palpa-se da crista ilíaca esquerda até o rebordo costal esquerdo, 
podendo pedir p/ que o pct respire fundo. 
Palpação na posição de Shuster:
Classificação de Boyd:
I - paço palpável sob o rebordo costal
II- baço palpável logo abaixo do rebordo costal, entre o rebordo costal e a 
cicatriz umbilical
III- baço palpável até o plano horizontal ao nível da cicatriz umbilical
IV- baço palpável abaixo do plano horizontal ao nível da cicatriz umbilical
Caso Clínico 21
Estenose das Artérias Renais - presença de sopro
Caso Clínico 22
Antes de iniciar a palpação pergunte se ele está sentindo dor e onde está 
localizada. Caso ele diga que sim, começo da região mais distante do local da 
dor. Realize a palpação em todas as regiões abdominais. Nesse paciente, 
podem ser encontradas massas na região epigástrica (cisto pancreáticos - 
Jônio). 
Caso Clínico 23
Sinal de Gersuny - Crepitação à palpação do abdome. 
A doença de Hirschsprung envolve a ausência de células nervosas nos músculos 
de uma parte ou da totalidade do intestino grosso (cólon). É congênita e dificulta 
a passagem das fezes.
O principal sintoma é a incapacidade de um recém-nascido de evacuar dentro de 
48 horas após o nascimento. Outros sintomas incluem barriga inchada e vômitos.
É necessário realizar uma cirurgia para desviar a parte afetada do cólon ou 
removê-lo totalmente.
Caso Clínico 24
Sinal de Giordano - punho percussão da loja renal. + QUANDO O PACIENTE 
REFERE DOR. Indicativo cálculos renais e pielonefrite. 
Caso Clínico 25
Ouvido - nariz - boca (peguem o resumo da aula - faltei)
Caso Clínico 26
Manobra de Valsalva - peça p/ o pct em decúbito dorsal, assoprar sobre sua 
mão fechada e em seguida, pode pedir p/ que ele levante apenas a cabeça p/ 
sensibilizar a manobrar. 
Manobra de Smith Bates - paciente eleva os membros inferiores de modo 
ativo.