Denticao decidua

Prévia do material em texto

Quanto ao esmalte do dente decíduo:
É mais permeável e mais facilmente desgastado
A profundidade é maior e mais fino. Em torno de 0,5 a 1,0 mm
Espessura igual ou quase igual em toda a coroa
Na porção cervical, os prismas inclinam-se para oclusal 
O esmalte dos decíduos tem coloração branca mais e clara e mais opaca do que os dentes permanentes, por isso recebem
popularmente o nome de "dentes de leite".
 Quanto a coroa do dente decíduo:
Elas são mais largas no sentido mesiodistal, em comparação com o comprimento dos dentes permanentes. Além disso em
dentes recém-irrompidos, as cúspides tendem a ter as pontas afiladas.
As áreas de contato são para 1/3 cervical
As superfícies vestibulares e linguais dos molares decíduos são mais planas na depressão cervical 
As superfícies vestibulares e linguais dos molares decíduos convergem até as superfícies oclusais
Dentição decídua
 
Iniciação: 6º semana |U
Calcificação e Aposição: 4º e 5º mês |U
Criptas do 1º Molar Permanente: 8º mês IU
DESENVOLVIMENTO INTRAUTERINO
IMPORTÂNCIA DO DENTE DECÍDUO
 
Localização, alinhamento e oclusão dos dentes permanentes 
Desenvolvimento dos músculos da mastigação 
Formação dos ossos dos maxilares 
Estética, fonação, mastigação e socialização 
DECÍDUO X PERMANENTE
@odontoengajada
 Quanto as raízes:
As raízes são menores, mais delgadas e curvadas para conter o dente sucessor.
Raízes anteriores são estreitas e longas, e raízes posteriores são relativamente mais longas e
afiladas do que os permanentes, além de ter uma maior distância entre as raízes decíduas no
sentido mesiodistal, e é nesse espaço que será desenvolvimento das coroas dos pré-molares.
O que é ? É o processo normal de reabsorção radicular em dentes decíduos
Reabsorção ocorre por atividade das células do tipo clasto
 Odontoclastos Cementoclasto / Dentinoclasto
Principal fator desencadeante: 
 -Erupção do sucessor permanente 
Outros fatores: 
 -Aumento das forças mastigatórias 
 -Traumatismos 
 -Infecções
 Quanto a câmara pulpar de dentes decíduos:
Câmera pulpar mais ampla, cornos pulpares mais pronunciados e canal radicular delgado.
Em dentes posteriores a distância mesiodistal é maior que a altura, já em dentes anteriores a distância
mesiodistal é semelhante a cérvico-incisal.
Sulcos e fissuras são menos pronunciados.
RIZÓLISE
RELAÇÃO DA RIZÓLIZE COM OS ESTÁGIOS DE NOLLA
A classificação de Nolla se trata dos estágios de desenvolvimento dentário permanenete desde
do folículo dentário até a formação completa do dente, o que se torna muito útil na
odontopediatria.
Rizólise menor que 1/3 da raiz será necessário colocar mantenedor de espaço caso o paciente
perca o dente, pois é uma perca precoce.
Rizólise entre 1/3 e 2/3 não será necessário mantenedor de espaço, pois o dente já está quase
completamente foramado.
Estágio 0
CARACTERÍSTICAS DA DENTIÇÃO DECÍDUA
Estágio 1
Estágio 2
Estágio 3
Estágio 4
Estágio 5
Estágio 6
Estágio 7
Estágio 8
Estágio 9
Estágio 10
Ausência de cripta
2/3 da coroa completa
Coroa praticamente completa
Coroa completa
2/3 da raiz completa
Raiz completa e ápice fechado
Raiz praticamente completa,
mas com ápice aberto
1/3 da raiz completa
1/3 da coroa completa
Calcificação inicial da coroa
Presença de cripta
Na dentição decídua teremos apenas 20 dentes presentes no arco, sendo eles incisivos, caninos e molares.
Sua nomenclatura (numeração) também é diferente em compração com a permanente.
5 6
78
55, 54,53,52,51 61, 62,63,64,65
85,84,83,82,81 71, 72,73,74,75
Tem seu início mais ou menos aos 6 meses de idade e seu término mais ou menos com 24 a 30 meses.
Com o nascimentos dos primeiros dentinhos aos 6 meses temos a primeira relação oclusal, limitação dos
movimentos da língua e mandíbula, sobremordida e sobressaliência aumentada.
Os primeiros dentes a erupcionares são os incisivos centrais inferior, em seguida dos superiores aos 7 meses,
logo após temos os laterais inferiores também aos 7 meses, e os laterais superiores só erupcionará aos 9
meses.
Na dentição decídua temos implantação vertical na base óssea, o que significa dizer ausência da curva de
spee. Nela também o longo eixo dos dentes superiores e inferiores apresentam paralelismo que seria a
ausência da curva de wilson.
Aos 12 meses temos o nascimento do primeiro molar inferior e aos 14 meses o nascimento do primeiro molar superior.
Com isso temos a primeira intercuspidação, definição da relação antero-posterior, além de um aumento vertical da face
do paciente pela prsença dos molares. Nesse momento também é quando começa a introdução de alimentos.
Aos 16 meses há a erupção de caninos inferiores, e aos 18 meses caninos superiores, assim o paciente começa a fazer o
movimento de lateralidade por conta da guia canina, além de ser referencial para relação maxila-mandíbula.
Aos 20 meses erupciona o segundo molar inferior e aos 24 meses o superior, dando uma maior estabilidade da oclusão e
dimensão vertical.
A ATM se encontra próxima do plano oclusal.
As arcadas podem ter os seguintes formatos:
Cônica-5% Trapezoidal-65%Oval-30%
Essa classificação serve para nos guiar sobre o tipo de arco que a criança tem em relação a presença ou não de
diastemas no arco. Ela pode ser arco tipo I de Baume, arco tipo II de Baume e arco misto.
CLASSIFICAÇÃO DE BAUME
Arco tipo I: Existe diastemas generalizados na região anterior das duas arcadas. Esse tipo de arco é o mais favorável para
o alinhamento da dentição
Arco tipo II: Ausência de diastemas na região anterior das duas arcadas, porém pode-se encontrar espaços primatas.
Esse tipo de arco é desfavorável para o alinhamento da dentição
Arco misto: Diastemas apenas uma das arcadas, sendo mais comum ser arco tipo I na maxima e arco tipo II na mandíbula. 
ESPAÇOS PRIMATAS
São espaços presentes na dentição decídua para promover um bom posicionamento dos incisivos permanentes.
Na aracada superior o espaço primata se encontra entre o incisivo lateral e o canino, e na arcada inferior ele se encontra
entre o canino e o primeiro molar.
PLANOS TERMINAIS
É a relação dos segundos molares decíduos antes da erupção do primeiro molar permanente.Esse plano pode ser reto, ou
seja, as faces distais dos dentes superiores e inferiores estão niveladas, se traçarmos uma linha teremos uma reta. Outra
possibilidade seria o molar superior se estender mais pra distal, então ele vai formar um degrau
pra mesial, ou degrau distal. Utilizamos esses planos pq nos ajuda a saber um pouco sobre como
vai ser a relação dos molares superiores com os inferiores, e isso será importante para fazer a
classificação de Angle.
Exemplo: Um paciente com degrau distal tem 85,71% de chance dele ter uma classe II. Quando temos o plano reto
metade dos casos desenvolve classe II e a outra metade classe I.O degrau mesial em 94% das pessoas que tem
desenvolve uma classe I, então esse é o mais favorável, mas em alguns poucos casos leva a classe III.
RELAÇÃO CANINO
Reto: as faces distais dos dentes superiores e
inferiores estão niveladas.
Degrau distal: A face distal do molar inferior
está mais distal do que a superior.
Degrau mesial: A face distal do molar inferior
está mais mesial em relação ao superior
Sobressaliência: Mantém-se próxima de zero durante toda a dentição decídua
Sobremordida: É exagerada logo após a erupção dos incisivos, e a relação topo a topo após a erupção dos primeiros
molares decíduos também pode acontecer.
Referência importante na avaliação da relação maxila e mandíbula.
Classe I: A ponta da cúspide do canino superior oclui na ameia entre o canino
e o primeiro molar inferior.
Classe II: A ponta da cúspide do canino superior contacta com a ponta da
cúspide do canino inferior.
Classe III: A ponta da cúspide do canino superior oclui na superfície oclusal
do primeiro molar inferior.
Tem seu início mais ou menos aos 6 anos de idade e término mais ou menos aos 13 anos.
Sequência de erupção:
Ela é dividida em três períodos:
-1°período transitório
-Período intertransitório
-2° período transitório
1° período transitório: Momento da dentadura mista que está havendo uma transição entre os dentes decíduos e os
permanentes.. Há a erupção dos primeiros molares permanentes, assim teremos dentes permanentes e decíduo no
mesmo arco. Além disso tem a esfoliação dos incisivos decíduos, e erupção dos incisivos permanentes.
O primeiro molar superior permanente nasce por volta dos 6/7 anos de idade, e inferior logo em seguida dos incisivos. O
primeiro molar é o único que não tem antecessor decíduo, e o que guia sua erupção é a face distal do segundo molar
decíduo, por isso é tão importante a presença dele no arco durante a erupção do primeiro molar. Vale lembrar que o
dente só erupciona quando a mandíbula e a maxila crescem, pois elas dão espaço a medida que o osso cresce, o que
acontece só por volta dos 6/7 anos.
-Depois dele os incisivos central e lateral erupciona, e essa fase vamos chamar de apinhamento primário, então quase
sempre que tiver a troca dos incisivos decíduos, vamos ter apinhamento nessa região. Pq isso acontece? A coroa dos
incisivos já estão sendo formadas em seu tamanho final lá dentro do osso, mas não tem espaço pra elas ficarem na
posição certa, pois antes esse osso estava alojando apenas a raiz pequena de um dente decíduo; e o dente irá erupcionar
na mesma posição que ele está dentro do osso, e se no osso eles estão desalinhados, eles vão erupcionar desalinhados
também.. Outro motivo, é que trata de um dente de adulto em uma mandíbula e maxila pequena de uma criança, então
não como os dentes caberem perfeitamente na boca de uma criança.
Período intertransitório:
Nesse período não acontece nenhuma transição. Ele começa quando acaba a erupção dos incisivos, leva 2 a 3 anos, e
visualmente parece não está acontecendo nada, mas está acontecendo a reabsorção do
canino, primeiro molar e segundo molar decíduo, e formação do canino permanente, primeiro e segundo pré-molar.
Nesse período o paciente entra na fase do patinho feio, o paciente começa a ter sobremordida, mas a fase do patinho
feio em especifico não precisa e nem deve ser tratada. Ela acontece por conta da erupção do canino, pois ele está no
trajeto intra-ósseo, e se trata de um dente volumoso tanto em raiz, quanto em coroa, e isso faz com que os dentes
incisivos comecem a inclinar. Mas se fizermos o tratamento, aí sim pode causar problemas para o paciente, esse
problema se resolve sozinho com o tempo.
DENTADURA MISTA
Deslocamento mesial da dentição fechamento do espaço primata
Deslocamento mesial tardio dos primeiros molares Aproveitamento do espaço livre de Nance
Ajuste esquelético Crescimento mandibular maior que o crescimento maxilar 
Espaço livre de Nance:
É a diferença entre os diâmetros mésio-distais dos dentes posteriores decíduos e
permanentes. Espaço livre de Nance é o espaçamento que surge em nossa boca a
partir da erupção dos primeiros dentes molares permanentes.
Geralmente ele ocorre, pois o diâmetro mésio-distal somado do grupo de caninos e
pré-molares é menor do que o dos dentes que irão substituí-los. Se somar a
distância mesio-distal dos dentes decíduos (canino, 1º e 2º molar decíduo), não
irá ser a mesma dos dentes permanentes que vão vim (canino, 1º e 2º pré-molar).
Em outras palavras, os dentes decíduos acabam sendo maiores que os
permanentes, o que faz com que haja um espaço remanescente após a troca de
dentição.
DENTADURA MISTA
2° Período transitório:
Tem a troca dos últimos dentes para dentadura permanente lá para os 10 anos de idade, esses dentes são canino decíduo,
primeiro molar e segundo molar decíduo, pelo canino permanente, primeiro e segundo pré. Quando aparecer qualquer um
desses dentes, que geralmente é o canino ou o pré, a gente sabe que se iniciou o 2° período transitório.. Então quando
esfoliar o último dente decíduo teremos a dentadura permanente, pois não tem mais dentes decíduos no arco.
AJUSTE DA CHAVE DE OCLUSÃO
Sobressaliência: Normal
Sobremordida: 
Exagerada (fase do patinho feio)
Normal (erupção dos dentes posteriores)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Alteração ou distúrbio em uma das fases de erupção podem afetar as seguintes
As variações na sequência de erupção dos dentes podem causar má oclusões
Existem diferenças clínicas e radiográficas entre os dentes decíduos e os permanentes
 Alteração no desenvolvimento das dentições:
Erupção: Relação molar classe II/Classe III, mordida cruzada/ apinhamento/ desvio de linha média
Retenção prolongada: Inclinação dos vizinhos e extrusão do antagonista
Cáries: Perda de espaço e apinhamento/contato prematuro
Perda precoce: Extrusão do antagonista/perda de espaço, deglutição e fonação atípica.