Avaliação e Cuidados em Pediatria

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AV2 – SAÚDE DA CRIANÇA/ADOLESCENTE
AVALIAÇÃO E MANEJO DA DOR NO RN:
Classificação: Aguda, crônica, fantasma e intratável.
Quais os tipos de intervenções para o manejo da dor?
Não farmacológicas e farmacológicas.
BUNDLES DE PREVENÇÃO DA PNEUMONIA POR VENTILAÇÃO MECÂNICA
· Manter cabeceira elevada (30° - 45°), se não houver contraindicação, principalmente quando receber nutrição por sonda
· Despertar diário
· Aspiração subglótica – continua ou intermitente,sob VM por mais de 72hrs.
· Higiene Oral – uso de clorexidine a 0,12%, 3x, durante 15 dias seguidos e interromper 15 dias.
· Uso de bloqueadores neuromusculares
· Prefêrencia por VMNI () – estratégia ventilatória, afim de evitar intubação traqueal. Contraindicação: intubação de emergência e parada cardíaca ou respiratória.
· Cuidado com o umidificador – fluido estéril para nebulização
· Cuidado com o sistema de umidificação – trocar a cada 72hrs ou quando estiver sujo
· Evitar extubação acidental
· Pressão do balonete (CUFF)
· Preferência via oral
EXAME FÍSICO PEDIÁTRICO
Detectar a presença de malformações.
1. Pele: 
1. Coloração: 
 Pletora (vermelho escuro): Sugere hiperoxigenação
 Cianose: Generalizada: Problemas cardio-respiratórios ou Cabeça: 
Acrocianose: Extremidades: Hipotermia
1. Edema: Caput Succedaneum ou Bossa Serossanguinolenta 
1. Derrame sanguíneo: Cefalohematoma
1. Microcefalia: Diminuição do volume do crânio, resultado principalmente da atrofia da massa encefálica. Fontanela anterior fecha-se cedo. Causas: Fenilcetonúria, Síndrome de down
1. Macrocefalia: Aumento do volume da cabeça. Causas: Hidrocefalia.
1. Fontanelas: Posterior: Lambda – Fechamento no 2° mês Anterior: Bregma – Fechamento por volta dos 12 aos 18 meses
1. Cavidade Oral: Lábio leporino ou fenda palatina
1. Abdomen:
1. Coto umbilical: Higiene do coto
1. Gastrosquise: É uma malformação fetal decorrente de um defeito na parede abdominal caracterizado pela presença de uma abertura tornando visíveis as vísceras abdominais. (Não possui película protetora)
*O cordão umbilical é lateralizado ao defeito.
1. Onfalocele: É um defeito congênito na parede abdominal em que os órgãos ficam para fora do abdome em uma espécie de bolsa transparente.
*O cordão umbilical é centralizado ao defeito.
1. Principais cuidados:
- Sondagem gástrica;
- Ventilação mecânica; 
- Manter vísceras hidratadas com água destilada para evitar o ressecamento; - Proteger o conteúdo herniado com compressa estéril; - Envolve-lo em plástico poroso para evitar ruptura.
1. Genitália feminina: Observar imperfuração anal, aderência de pequenos lábios (sinéquia vulvar), secreções.
1. Genitália masculina: Observar imperfuração anal, localização do meato urinário, criptorquia, hidrocele e fimose. 
1. Membros: 
Polidactilia: Dedo extra
Sindactilia: Dedos colados
Aranodactilia: Mão em garra
Clinodactilia: Mão curvada
Genovalgo: Quando os joelhos estão próximos aos maléolos
Genovaro: Perna arqueada
O que é PCR?
Parada Cardio Respiratória
Ritmos chocáveis : Fibrilação ventricular e 
Ritmos não-chocáveis: Assistolia e 
30:2 – Comprenssão:ventilação
15:2 – Massagem:ventilação
Diferença de PCR em intra e extra hospitalar:
Como ter alta qualidade da PCR?
· Força adequada e rapidez (100 a 120min), aguardar retorno do tórax.
· Em caso de cansaço, a cada 2 min ou antes.
· Se estiver com via aérea avançada, administrar compressões continuas e uma ventilação a cada 2 a 3 segundos.
· Sem via aérea, compressão-ventilação.
Bicarbonato de sódio deverá ser feito na PCR extensa e solúvel.
Quais componentes de cuidados com PCR?
· Ventilação e oxigenação
· Neuromonitoramento
· Sedação
· Prognóstico
Quais são as etapas de reanimação neonatal?
· Ações para manutenção da normotemia
· Manutenção das vias aéreas pérvias
· Avaliação da frequência respiratória e cardíaca
Quais as vias de acesso do RN?
Primeira escolha: Veia umbilical
Segunda escolha: Via intra-ossea
O que é Briefing?
Consiste em uma rápida reunião entre os membros da equipe para planejar o atendimento neonatal, antes do nascimento.
Ex: anamnese materna, determinar o líder
AVD – SAÚDE DA CRIANÇA/ADOLESCENTE
BRINQUEDOS TERAPÊUTICOS
Objetivo: Dar à enfermeira uma melhor compreensão das necessidades da criança e também auxiliar no preparo da criança para procedimentos terapêuticos, assim como permitir que ela descarregue sua tensão após os mesmos.
4 funções:
· Permite liberar a raiva por meio da expressão;
· Repetição de experiências dolorosas a fim de compreendê-las;
· Estabelecimento de um elo entre o lar e o hospital;
· Retrair-se para adquirir controle.
CUIDADOS CENTRADO NA FAMÍLIA
Método Canguru (MC)