EMBOLIA PULMONAR

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EMBOLIA PULMONAR 
1) Quem é o típico paciente com esta patologia? Idade, sexo, constituição, histórico. 
• Pacientes que possuem fatores de risco para trombose venosa profunda - Fatores 
que favorecem a trombogênese – tríade de Virshow: estase venosa, lesão vascular e 
hipercoagulabilidade. 
o Sexo masculino, mas com o aumento da idade aumenta a chance de desenvolver 
no sexo feminino. 
o trauma não cirúrgico e cirúrgico; 
o idade maior que 40 anos; 
o tromboembolismo venoso prévio; 
o imobilização (>3 dias); 
o doença maligna; 
o insuficiência cardíaca; 
o infarto do miocárdio; 
o paralisia de membros inferiores; 
o obesidade; 
o veias varicosas; 
o estrogênio – TRH (mulheres com mais de 35 anos) ou moduladores de receptores 
de estrogênio (como tamoxifeno) ou anticoncepcional oral 
o reposição hormonal de testosterona 
o gravidez ou período pós-parto; 
o doença pulmonar obstrutiva crônica 
o distúrbio de coagulação ou trombofilias; 
o cateter venoso de permanência; 
o doenças de medula óssea que deixam o sangue mais espesso; 
o infecções - exemplo: SARS-COV-2 
o Lesão da pelve, quadril ou perna 
o Síndrome nefrótica; 
o Grande cirurgia nos últimos 3 meses; 
o Anemia falciforme 
o Tabagismo; 
o AVC; 
o Viagens prolongadas; 
 
2) Quais são as características da doença? Apresentação, evolução, sinais, sintomas e 
achados do exame físico. 
• TEP faz parte do espectro do tromboembolismo venoso profundo, principalmente 
dos membros inferiores. 
• Tromboembolismo venoso tem relação com o desequilíbrio entre a trombogênese e 
trombólise. 
• Apresentações clinicas do TEP – 3 síndromes clinicas: 
o Dispneia aguda: dispneia e taquipneia; presença de TVP clinicamente 
manifestada ou fatores de risco para quadros tromboembólicos pode reforçar o 
diagnostico 
o Infarto pulmonar: dispneia e taquipneia, dor torácica pleurítica e tosse com 
hemoptise; exame físico com estertores, sibilos ou sinais de derrame pleural 
pequeno; 
o Cor pulmonale agudo (TEP maciço): apresentação mais grave – choque 
cardiogênico; obstrução de 65 a 75% da circulação pulmonar ou níveis menores 
em pacientes com comprometimento cardiopulmonar prévio. 
▪ Taquicardia, hipotensão, palidez e sudorese fria, turgência jugular, 3ª bulha, 
hipofonese de B2. Pode haver sincope ou morte súbita. 
• Sintomas mais frequente: dispneia → dor torácica → tosse; 
• Manifestações dos episódios agudos submaciços de TEP: dispneia, taquipneia, dor 
torácica pleurítica e taquicardia. Além de apreensão, tosse e hemoptise; 
• Manifestações de episódios maciços em pulmões normais e submaciços em pulmão 
com pouca capacidade respiratória: sincope e colapso circulatório agudo. 
• TEP aguda pode ter morte súbita (raramente) 
• Achados clínicos nas embolias pequenas (submaciças): dor torácica, dor 
pleurítica, dispnéia, taquipnéia, tosse, hemoptise / hemoptóicos, taquicardia, 
febre, cianose. 
• Achados clínicos nas embolias grandes (maciças): Síncope, hipotensão arterial / 
choque, taquicardia, dispnéia, cianose. 
• Exame físico: 
o Taquidispneia 
o Taquicardia 
o Diminuição do murmúrio 
vesicular 
o Estertores 
o Atrito pleural 
o Sibilos 
o Hipotensão 
o Turgência jugular 
o Hipofonese de B2 
o Presença de B3 e B4 
o Febre 
o Cianose 
o Sinais de TVP 
o Sinal de Homan’s