Técnicas de exodontias

Prévia do material em texto

considerações gerais
- verificar condição clínica do paciente
- bom planejamento
- preparo da equipe cirúrgica
- instrumental adequado
- técnica cirúrgica correta
condições do paciente
- controle da ansiedade
- pesquisar estado geral
- história médica pregressa e atual
- uso de medicamentos 
- alergias
- pressão arterial (140/100mmHg)
*sempre pedir avaliação médica por escrito quando for
necessário
técnicas de exodontiastécnicas de exodontias
20/10
@
livianm
elissa_
luxação dentária
- expansão do osso alveolar
- remoção do dente do alvéolo
- o primeiro movimento com o fórceps é apical
- depois luxar o dente com movimentos lentos e no
sentido palatino e vestibular
- lembrar que a cortical vestibular é mais espessa,
então sempre começar por ela
- movimentos de rotação podem ser necessários se o
dente for unirradicular
- o fórceps deve ficar paralelo ao longo eixo do dente
 ele deve ser posicionado pela vestibular e palatino
 posicionar o fórceps na porção mais apical possível
 colocar primeiro na palatina e depois da vestibular,
evitando assim pegar na mucosa e gerar um trauma
desnecessário
considerações anatômicas
Deve ser considerada:
- inclinação dos dentes no alvéolo
- espessura das corticais ósseas
- número de raízes
exame clínico/planejamento
verificar a condição do dente:
- acesso a coroa
- mobilidade do dente
- condições da coroa 
- condições dos tecidos adjacentes
- presença de infecção
exame radiográfico/planejamento
- relação com estruturas anatômicas nobres
- forma das raízes
- condição do osso
preparo do cirurgião e do paciente
- explicar a necessidade do procedimento
- EPI
- antissepsia (de dentro para fora) e colocação de
campos esterilizados
- instrumental adequado
- adotar uma postura correta (cirurgião e paciente)
- anestesia satisfatória
técnicas de exodontia
Técnica primeira: uso de fórceps
Técnica segunda: uso de elevadores
Técnica terceira: retalhos, ostectomia e/ou
odontossecção
tempos operatórios (técnicas 1º e 2º)
- anestesia
- sindesmotomia
- aplicação do fórceps ou extrator (luxação dentária e
exodontia)
- curetagem (se necessário) 
- limpeza da ferida
- sutura
- cuidados gerais
@
livianm
elissa_
definição
- uso de elevadores
- dentes que não possuem apoio para o fórceps,
geralmente raízes residuais 
- promove a luxação do dente e rompimento de fibras
intra-alveolares
- movimentos de cunha, alavanca, roda e eixo
- nunca usar o dente adjacente como um apoio para os
elevadores
acessos
- via alveolar/exodontia fechada
- via não alveolar/exodontia a retalho
princípios mecânicos
- adaptar bem o fórceps ao dente
- se não houver a boa adaptação, é possível que o dente
frature na porção apical
- ao colocar o fórceps na porção mais apical possível, a
pressão apical no eixo de rotação some e tem menor
probabilidade de fraturas
- as luxações devem seguir sempre os eixos apical,
vestibular ou palatino/lingual
- dentes unirradiculares pode-se realizar o movimento
de rotação
- por fim, o movimento de remoção/extrusão
- é importante sempre sentir a tábua óssea, para evitar
fraturas
técnica primeiratécnica primeira
definição
- utilização de fórceps
- promove expansão alveolar e remoção do dente do
alvéolo
- movimentos apical, vestibular, lingual, rotacional e de
remoção
- pode variar a ordem dos movimentos, não
necessariamente precisa ser nessa ordem
técnica segundatécnica segunda
princípios mecânicos
- alavanca: realizar o movimento do de alavanca para
remover o dente
- cunha: movimento para ganhar espaço e remover o
dente
- roda e eixo: uso de elevadores "bandeira", rotacionar
o elevador para expulsar a raíz de dentro do alvéolo
- segurar bem o instrumental na base da mão
- é possível iniciar com os elevadores e depois ir com o
fórceps
- o uso de elevadores é o início da luxação
- o ponto de apoio deve ser sempre na superfície óssea
e não no dente
- geralmente usa os elevadores em dente com pouca
estrutura dentária para apoio do fórceps
 deve-se ter cuidado para não realizar o movimento
apical em dentes próximos ao seio maxilar com o
elevador (risco do dente adentrar o seio)
técnica terceiratécnica terceira
definição
- confecção de retalhos
- ostectomia 
- odontossecção
- indicada em situações onde não é possível o uso de
técnicas 1º ou 2º
indicação
- dentes fraturados
- dentes anquilosados
- molares com raízes divergentes
- dentes com dilaceração radicular
- dentes com hipercementose
- dentes em íntimo contato com seio maxilar
- dentes retidos/inclusos
tempos operatórios (técnicas 3º)
- anestesia
- incisão
- descolamento mucoperiosteal
- ostectomia/odontossecção 
@
livianm
elissa_
alveoloplastia
- realização de retalho e remoção gradativa do alvéolo
- criação de apoio para a movimentação da raiz dentária 
- desvantagem: remoção da porção óssea cervical,
podendo levar a um defeito ósseo, dificultando a
reabilitação
- exodontia
- curetagem (se necessário)
- limpeza da ferida
- sutura
- cuidados gerais
princípios do retalho
- manter uma zona de vascularização
- base 2x maior que o ápice
- ser passível de reposicionamento
- respeitar as papilas interdentárias
- repousar sobre tecido ósseo sadio
incisão e retalho
- envelope
- relaxante (somente em vestibular)
- base do retalho duas vezes maior que a altura
- retalhos devem ser parapapilar
- retalhos palatinos devem ser apenas descolados, não
pode realizar retalho relaxante
- o apoio do retalho sempre deve ser em tecido ósseo
sadio
necessidade de odontossecção
- é de extrema necessidade conhecer a anatomia do
dente
- seccionar o dente com o intuito de separar as raízes
- molares inferiores divide na mesial
- molares superiores divide em formato de Y
- é importante que durante a secção do dente sempre
tenha refrigeração contínua
- a área da ostectomia deve ser reduzida
- as brocas devem ser multilaminadas
sutura
- é importante antes de começar saber como terminar
- sempre pensar em como será a sutura daquela
cirurgia 
cuidados pós-operatórios
- verbalmente e por escrito
- medicação
- dieta pastosa e fria por 2 dias
- evitar esforço físico e exposição ao sol
- compressa de gelo por 24-48h
- a secção não deve ser completa, deixa um pouco de
dente para preservar nervos e vasos sanguíneos
- a odontossecção deve ser para facilitar a remoção do
dente
necessidade de ostectomia
- uso de brocas em caneta de alta rotação (broca 702 e
6)
- dentes inclusos
- raízes muito divergentes
- desgastar o osso para conseguir remover o dente
- repousar sobre tecido ósseo sadio
- é importante conhecer a anatomia do dente