Patologia do sistema genital masculino

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Epitélio da glande: epitelio estratificado pavimentoso, 
composto por celulas escamosas. E quando tem um 
câncer trata-se de carcinoma de células escamosas. 
 
Neoplasia de pênis 
Existe um câncer de pênis que parece uma lesão 
inflamatória, além do HPV, temos sujeiras que podem 
causar câncer, sujeiras no geral (esperma, urina, sujeira 
e com o tempo pode desenvolver câncer). A realização 
da cirurgia é a penectomia. 
 
O HPV vai ser de alto risco para câncer. As IST não 
causam câncer, mas o câncer abre espaço para as IST. 
 
Vão ter pérolas córneas, como no câncer de pele. 
 
Testículos 
Na estrutura normal vai ter os túbulos seminiferos, 
onde vai ocorrer a espermatogênese, com as 
espermatogônias ao redor, são grandes com bastante 
citoplasma, e quando vão chegando na luz da célula 
vão maturando e virando o espermatozoide. 
Vão ter as células de Leydi e Sertoli e temos o 
epidídimo com células colunares. 
 
Criptorquidia 
O testículo embriologicamente começa seu 
desenvolvimento na cavidade abdominal, e conforme 
vai desenvolvendo passa a região inguinal e chega na 
bolsa escrotal. A criptorquidia deve ser corrigida até 1 
ano de idade, passou 1 ano de idade, as células 
começam a sofrer atrofia, devido a temperatura, que 
deve ficar baixa assim como na bolsa escrotal. 
 
O testículo que não desceu vai aumentar a tendência 
de um tipo de câncer, ou seja, criptoquirdia tem 
predisposição a câncer. 
 
Torção testicular 
O testículo da uma volta, podendo necrosar e ter 
isquemia. No cordão espermático vai passar o ducto 
deferente, e artérias e veias, se isso for torcido, a 
artéria tem uma maior quantidade de músculo, por isso 
as artérias tem um tônus que as veias não tem, então 
o sangue vai continuar passando e oxigenando essas 
células, mas a veia vai estar colabada, vai ficar 
ingurgitado, e depois de um tempo esse sangue 
extravasa provocando hemorragia. Então é uma 
necrose do tipo hemorrágica. É uma emergência 
urológica e deve se resolvido em 4 horas. É uma doença 
de criança e jovens, ocorre espontaneamente. Assim 
que ocorre a torção, sente muita dor, é um quadro 
agudo. 
Reflexo cremasterico: se realizar o reflexo o músculo 
cremaster contrai, se estiver com o torção, realiza o 
reflexo e o testiculo não sobe. 
 
Tumor seminomatoso 
Tumor de células germinativas, vai ser mais 
indiferenciado, porque trata-se de celulas 
germinativas. São células pouco diferenciadas 
podendo formar diversas estruturas. 
 
Seminoma 
Tumor mais comum no homem, tumor de testículo é 
coisa de indivíduos jovens. Ele pode dar metástase 
mais tardiamente. O homem vai perceber que um 
testículo está maior que o outro, e são testículos que 
não doem. São tumores que crescem rápido. Ele vai 
ficar bem sólido, muito parecido com espermatogônia, 
no caso, são as espermatogônias que se tornaram 
tumor. Vamos ver citoplasma bem claro, núcleo muito 
grande (cariomegalia), e hipercrômico. Células 
seminomatosas. 
 
 
Essas estruturas, são os epidídimos, não são túbulos 
seminiferos. E as células seminomatosas invadindo o 
epidídimo. 
São tumores menos agressivos que ocorrem dos 15-30 
anos em adultos jovens. 
 
Tumor não seminomatoso 
Carcinoma embrionário 
Um carcinoma que pode formar qualquer coisa, ele 
pode formar glândulas, é um carcinoma pouco 
diferenciado que pode produzir outras estruturas. 
É um tumor que não cresce tanto, ele tem um aspecto 
hemorrágico, e podemos visualizar cistos, geralmente 
ocorre em adulto jovem, e tem uma agressividade 
maior que o anterior. 
Patologia do sistema genital masculino 
Ele tem capacidades fazer metástase mais 
precocemente que o seminoma. 
 
Nessa imagem vemos nesse espaço, um vaso linfático, 
e dentro células mutadas de câncer, fazendo estruturas 
parecidas com glândulas. 
 
Tumor do seio endodermico 
Tumor de criança, de 2-5 anos, no máximo 10 anos. É 
bem mais agressivo, faz metástase, mas responde bem 
a quimioterapia. Faz cavidades císticas maiores e 
necroses. 
Quando observamos a lâmina, faz um arranjo que 
parecem gromelulos, que são corpúsculos de Schiller-
Durval que e sinal patognomônico do tumor do seio 
endodermico. Tem bastante recidiva. Geralmente é 
unilateral. Pode dar em ovários, faz a mesma coisa e 
provoca metástase. 
 
Coriocarcinoma 
Lembra as vilosidades coriônica, um tecido 
embriológico do testículo. Vai se formar do sincício e 
citotrofoblasto, uma célula imatura, que imita esses 
tecidos. 
Vai produzir BHCG, são homens que fazem exame de 
BHCG apresentam um valor muito alto, e na realidade 
estão com tumores. 
Não se vê o aumento do tamanho do testículo, e o 
homem não sente dor ou incômodo, e por isso vai ser 
silencioso, provoca metástase rapidamente. Acomete 
adultos jovens e tem um prognóstico não muito bom. 
Todos esses tumores podem produzir BHCG, mas esse 
vai produzir muito mais. 
E esse paciente pode ter muitas náuseas e 
tireotoxicose. 
 
Próstata 
Um paciente que faz um toque retal verifica apenas 
uma parte, não avalia a zona central. 
Vamos ter a zona central, a zona de transição, zona 
periuretral e zona periférica. 
O toque retal vai ocorrer na zona periférica. Essas 
doenças vão causar sintomas diferentes. 
Vão ter celulas basais vão dar sustentação para as 
células luminária e células luminárias que são 
colunares. 
Na neoplasia vamos perder as células de sustentação. 
As células colunares vão produzir o líquido prostático 
para se juntar ao semen, e podemos dosar TSA. 
 
Hiperplasia prostática benigna (HPB) 
Se no tumor ocorrer crescimento da zona central ou 
zona periférica, vai comprimir a uretra, e essa 
obstrução do fluxo urinário, o paciente vai ter 
dificuldade para iniciar o jato, ele vai ter uma sensação 
de esvaziamento incompleto. 
Vai ocorrer em paciente mais velhos. O jato inicia com 
gotejamento, e depois de urinar o paciente continua 
com vontade de urina. As células da próstata tem 
receptores de androgênio, respondem a testosterona 
e a di-hidrotestosterona, respondem mais a di-
hidrotestoterona, que é convertido pela 5-alfa-
redutase. A prevalência vai aumentando com a idade é 
de 50 anos para cima. Está relacionado com o aumento 
da di-hidrotestosterona. 
A 5-alfa-resutase no couro cabeludo causa alopecia- 
medicamento para isso é a Finasterida, e pode diminuir 
a hiperplasia prostática. 
Minoxidil usado para alopecia, causa vasodilatação, 
antigamente era usado como anti hipertensivo, mas 
perceberam que funcionava melhor para alopecia do 
que para tratamento de hipertensao. 
Vamos ter vários nódulos na região central da glândula. 
As células vão ficar com a luz dilatada, vamos ver 
glândulas maiores e com a luz dilatada. O paciente vai 
acordar muitas vezes para urinar a noite (nocturia). 
Não vira câncer, mas o paciente pode ter hiperplasia 
prostática benigna e neoplasia, mas não é uma 
situação que predispõe a câncer. 
Basicamente, a cirurgia para correção é transuretral, 
para tentar aliviar a pressão na uretra. 
 
Adenocarcinoma de próstata 
É um câncer glandular. Uma patologia de homens mais 
idosos. Estímulos de androgênicos (testosterona e 
dihidrotestosterona). Um tumor de região periférica, 
cresce mal delimitado, vai infiltrando, sem forma bem 
definida, não vai ter sintoma urinário nem dor. Pode 
ser rastreado pelo exame do toque retal. Em situações 
normais, a próstata em exame normal tem consistência 
elástica, e em neoplasia tem consistência pétrea. A 
biópsia vai ser feita na região da neoplasia. 
Nas lâminas vamos ver as glândulas prostática 
completamente atípicas, se juntando umas com as 
outras. 
 
As glândulas já uniram, e a diferenciação é tão baixa, 
que o carcinoma vai ser as celulas em cordões. Vai ter 
um prognostico bem ruim. Essa estrutura arredondada 
na imagem é um feixe nervoso. A próstata tem muitos 
nervos. 
 
O tratamento do câncer de próstata, é postectomia 
total. Uma consequência que o urologista imagina que 
o paciente pode ter, é a disfunção erétil, devido a lesão 
de tecidos saudáveis na cirurgiade retida. 
Normalmente tem crescimento lento, e nos últimos 
estágios pode causar metástase óssea, ele pode ter em 
diversos ossos do corpo, esse estágio e bem agressivo.