Semiologia Respiratoria e RAIO X De Torax

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA 
Respiratória 
IKC
-11t
3tDosze 23 Ezpliveõo explosion- imeanissmece
defessor
anarmanaser A Cabros=Asmor Gronquiro, ICE; verplesto gostre expógico
Motechos a raiseras NAS = sumizite elovumgitejakegios frequineraintimnurasse
Daencork pri exestenter nDPOC- Kumspupaaedaneos NAë- Mraquxkrenqeicht ö
Risanco dar rõo de
blistarior lhanicon dow cheameror Buhmonores que telospeeciamnaflecrie expectoreaçõa
midecaiesarnuse dhe overe defeseltor ourrespercovçõo
.
41 qus posine wner
devoa tim
codinis condictivncaxtunine
quepianinExpertonito
mnin cminminingicncorormunizaçõo
melzers da grashcte
. NOlherneTronspovianccor
Aterecantes passoixe formatioueers d lorconsestensiod
TPNEOMONIA
zauasce Rewesdentee
Esonedlthek
,
Armonaloveas attor
Intverogatoriesintornatlóguera
Bierzpiriblior
cexqua, eltrodtier epets
Poler enetmor.
Mevcosse
honenaidledinn
nervotrie
an centios.
celsclowischarden o Rlbaevionaak
o infoicação.NE
Principoi
's
sintromos aDor toronicon
tasse Exame fésico
1) Disprievor difersebshache porron warpiror
Is
Limprvõoj Recuessõo; Palpotõop Avescuuttor
coussors= cardiaros ou aesperiontacios ceesisbade oerfather che dImpeçõo 2s entontticox muse abssarionf Foarnow che Daroax; abombarmentiar
condicionamentefisico
,.
0os gromdas esforcose opos
coner
precogenic consuidade8 LQrnormicir Ritime
; freequencia; Exponsõo, amplituuahe doo imoraimentroe.
Loractarie zovdo 1 Gos wniellas
y0os
paquienos
,
"
connendiow excror os
dembass
20 POkFOõQ o Estreshueo alow sovede l cuprilior - mornon- FR-16 ou 20 bepon Ladballios
a Exporn selaitichadhe
ae acorcha som as arfereos che waracesa Eiernatiue toracowochle Torquipnior
-H Braahipncor- 4O: T Apriion
*x beeht pricior = qquorabe dleiton tex parmsitesterdorde apiess a borses Erterniatia.:33"e rmshaortransmatidle
(
Ruduevõo* Buispriior paranistica imatearno: quarchodormen
.
immice seidte
Econdiconioefetemal
arone peresous
tternion
23 Dortorácica B5 RUrCEUBõO z Bom Clovro palmennord o uncowmok aboa
pulemõe
lawnos = sist, wrespeiatieraie; esoforgite; atteraeões mno aleafrogma; the prusassceecorde :
8 de ove.
probelema raechsiaraxuhown Cimforctios aa Acuscultor tmoeializ - cansahidaeõa
Dortoricico Rheeweal o Dor Doracieo Rulmarnaw Sons Norrmris } MhiBactimn porniasimne Goe opissaamacho mo expoese plewartpriumotoron
0 sorn Derorpewah
^
Bar oyrecho, entensor tempontarseo Dor t preefrtichon, interiocriizorahor w
pespbranqaiie sams Patrrógicos
o Rusg Decernesonersi wore
-
-
l
doconrizieõo precisan. amemas defeirindon.
MMS
I
)
Dercalmoow 2s Estertona firnts aercsptontes:
"
pion
a imiporaite
orgpunan aerhiy
witer
caprocurgents maventine
rquiondlr we otrantPisisp zere erzigs
tuasesempe retroestermonPodetere inondionit rore o contene 1
bontueos
Lapancos
anergpous Laznenaus
fuchorees denlidoor prasõoe.
Fr 4
P dumoartõo
6
hhlest dos grqurdlers -
greasoes soue
reubarephonitiesdeertidlos wnose tinivival Coa
inspicedidtoa
Alesounith tedtor axperonarõe
vrisows Onlteers
osuchomutino wos NxiR.
sam argendee
selormen sovo
bocsorqpecite decanircor
.
Rihaubar Reresunvco de seercoent's snous tM8t e
vilrowaõe doas povoades hedhohordas.
Raio x de tórax 
ROTINA DE TÓRAX 
PA - póstero anterior 
Perfil - esquerdo. 
DENSIDADES RADIOLÓGICAS BOLHA GÁSTRICA 
Estruturas com densidades iguais se anulam e não é 
possível diferencias as estruturas. Por exemplo, não é 
possível diferenciar diagrama do fígado. 
Localizada no lado esquerdo do fígado , que 
é o ar no fundo gástrico. 
Logo acima dela observa-se a lâmina branca 
que corresponde a parede do estômago e ao 
diafragma. 
SILHUETA MEDIASTINAL 
O átrio direito tem seu contorno muito bem visto 
por conta do lobo médio pulmonar ter ar e, 
portanto, haver diferença de densidade entre as 
estruturas. Em relação ao ventrículo esquerdo, 
sua visualização se dá por conta da língula 
pulmonar apresentar baixa densidade.
O que está mais distante 
do filme aparece ampliado 
e o que está mais próximo 
do filme aparece com seu 
tamanho mais próximo do 
real. 
A radiografia sempre é 
analisada como se 
estivéssemos vendo o 
paciente de frente.
Arcos costais anteriores 
Os arcos costais 
anteriores têm sua 
concavidade para cima. 
SÃO OS QUE 
CONTAMOS EM 
CRIANÇAS.
Arcos costais posteriores 
Têm convexidade 
concavidade para 
baixo. Diferentemente 
dos anteriores, os 
posteriores são vistos 
inteires e SÃO OS 
QUE CONTAMOS EM 
ADULTOS
Avaliação da técnica 
radiológica 
A - alinhamento 
E - exposição 
I- inspiração 
O- Ortostase 
U- Fluo cinético 
S
F
U
pamatrverõo
o abweroover on ecebbone
azotistraren
vonchon-nernerrn
y p
amalisoae cloratulor
norianion
equdtistiante
gould
orvorpostuores
Rashmmõre
cenle astron
tabrom bstanrdhedlelLs
insperorcisce
f0 oved aortic im idoxsesmovis
proemerserter
O que analisar na radiografia do tórax 
01) Partes moles: músculos, densidade de água, gordura, pele e 
mama. 
02)Arcabouço ósseo: arcos costais, escápula, cabeça do úmero, 
coluna e clavícula.
03)Mediastino: traqueia centrada, contornos do coração, 
diafragma, seios costofrênicos e cardiofrênicos, hilo pulmonar, 
brônquios principais direito e esquerdo.
04) Superfície pleural
05) Seios costofrênicos e cardiofrênicos 
06) Hilos/vascularização
07) Parênquima pulmonar
Lobos e fissuras do pulmão 
PATOLÓGICO - alterações 
DIMINUIÇÃO DA TRANSPARÊNCIA PULMONAR 
Infiltrados: quando houver substituição do ar por densidade de água ou tecido 
 - Alveolar (ocupa o espaço aéreo)
 - Intersticial (ocupa vasos, brônquios ou linfonodos)
Atelectasia: ausência de ar nos alvéolos por colabamento
Nódulos e massas
Consolidação alveolar: substituição do ar 
alveolar por líquido ou tecido;
Atelectasia: ausência de ar;
Infiltrado intersticial: interstício infiltrado 
por células;
Neoplasia: como o carcinoma 
broncogênico, por exemplo;
A consolidação alveolar se mostra intensamente radiopaca por conta da substituição 
do ar no alvéolo. O infiltrado intersticial, como pega tubos (vasos, brônquios, etc) 
será evidenciado como uma lesão em rede/em traços.
Infiltração alveolar 
Infiltração 
intersticial 
Desencadeia um processo inflamatório que causa uma 
produção pus no interior do alvéolos. — 
COALESCÊNCIA - que ocorre por meio dos poros e 
dos. Anais que promovem a comunicação alveolar e 
consequentemente espalhando o pus pelos alvéolos 
Pneumonia em estágio inicial 
A consolidação ainda não foi concretizada: está havendo a 
coalescência. Paciente deve receber antibiótico, em 2 ou 3 dias seu 
pulmão não mostrará as partes radiotransparentes mas sim já 
haverá uma intensa hipotransparência em decorrência da 
consolidação do pus pelo pulmão. 
~̂
m
s
6 a
Cmum~
im
horizontere
fissurax coliquor
,
O oeyHO o Branwapnaumaonia
l
en
S Rneumonio
abecatarvacteren p
pneumonio Pnarumaneo
Pneumonia em estágio avançado 
Ja houve a consolidação no pulmão direito e a região da lesão evidencia-
se homogeneamente branca (ou hipotransparente). Observa-se que 
houve a perda do contorno do coração por conta da troca de ar por pus 
(igualando densidades).
SINAL DA SILHUETA 
 O sinal da silhueta pode ser do 
lado esquerdo do coração 
(pneumonia na língula) ou no lado 
direito do coração. Portanto, o sinal 
da silhueta pode ser caracterizado 
quando o hilo, o diafragma, etc. 
estão sendo apagados.
SINAIS DE ATELECTASIA
Desvio do mediastino em direção à lesão;
Deslocamento das fissuras em direção à lesão;
 Elevação do hemidriafragma;
 Diminuição dos espaços intercostais;
 Hiperaeração compensatória;
Quando ocorre a atelectasia, ocorre o colabamento dos 
alvéolos. Dessa maneira, o tamanho do lobo é reduzido e, 
consequentemente, leva consigo as fissuras (promovendo o 
deslocamento das mesmas) 
.
Crpntanais
tii
i
o
@
D
o
A
O {{
a} m
-
L atelectorsion esquerdor Eatslectosiilox
zupaziarstivaliten