CANCER DE OVARIO

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CÂNCER DE OVÁRIO 
CAMILA BRIDJA DOS SANTOS FELIX DA SILVA -201951130103 – BIOMEDICINA 
O QUE É O CÂNCER DE OVÁRIO ?
O CÂNCER QUE NÃO TEM SINTOMATOLOGIA NO ESTAGIO INICIAL APENAS EM ESTÁGIO AVANÇADO .
UM CÂNCER QUE É DESCOBERTO EM ESÁGIO AVANÇADO EM CERCA DE 75%DOS CASOS .
AGLOMERADOS DE DOENÇAS QUE OCASIONA NÃO APENAS UMA .
O câncer de ovário afeta principalmente as mulheres em perimenopausa e pós-menopausa.
CARACTERÍSTICAS:
O adenocarcinoma de ovário (cisto adenocarcinoma seroso) é o mais comum dos tumores malignos dos ovários, e ocorre
em 50% dos casos apresentando-se bilateralmente em 30% a 50% das pacientes 
As neoplasias de ovário são frequentes na mulher. Cerca de 80% são benignas, ocorrendo entre 20 e 45 anos de idade. As neoplasias lignas são mais comuns entre 45 e 65 anos e ocupam o terceiro lugar
no sistema genital feminino, após os carcinomas do colo uterino e do endométrio. 
O câncer ovariano apresenta elevada letalidade por causa de seu diagnóstico geralmente tardio (tumores de crescimento insidioso, com sintomas também tardios), e é responsável por quase metade das mortes por câncer do sistema genital feminino. A quarta causa de morte por câncer em mulheres é o cisto adenocarcinoma Seroso, o mais letal dos tumores ginecológicos.
FATORES DE RISCO :
O risco de câncer de ovário aumenta por :
História de câncer de ovário em um parente de 1º grau
Nuliparidade
Idade fértil atrasada
Menarca precoce
Menopausa atrasada
História pessoal ou familiar de câncer endometrial, de mama ou de cólon.
SINAIS E SINTOMAS DO CÂNCER DE OVÁRIO :
O câncer ovariano precoce é geralmente assintomático; uma massa anexial, com frequência sólida, irregular, fixa, e pode ser descoberta casualmente. Os exames pélvico e retovaginal normalmente detectam nodularidade difusa. Poucas mulheres apresentam forte dor abdominal secundária à torção da massa ovariana.
A maioria das mulheres com câncer em estágio avançado apresenta sintomas inespecíficos (p. ex., dispepsia, distensão abdominal, saciedade precoce, dor causada por gases e/ou dor lombar). Posteriormente, geralmente ocorrem dor pélvica, anemia, caquexia e distensão abdominal por aumento do ovário ou ascite.
Os tumores de células germinativas ou estromais podem apresentar efeitos funcionais (p. ex., hipertireoidismo, feminização, virilização).
DIAGNÓSTICO DO CÂNCER :
Ultrassonografia (para suspeita de cânceres em estádios iniciais) ou TC ou RM (para suspeita de cânceres em estádios avançados)
Marcadores tumorais (p. ex., antígeno do câncer [CA] 125)
Estadiamento cirúrgico
PROGNÓSTICO DO CÂNCER :
As taxas de sobrevida em 5 anos com o tratamento são:
Estágio I: 85 a 95%
Estágio II: 70 a 78%
Estágio III: 40 a 60%
Estágio IV: 15 a 20%
O prognóstico é pior quando o grau do tumor é mais alto ou a cirurgia não pode remover todos os tecidos visualmente envolvidos; nesses casos, o prognóstico é melhor quando os tecidos envolvidos podem ser reduzidos a < 1 cm de diâmetro ou, idealmente, a uma quantidade residual microscópica (cirurgia citoredutora).
Nos estádios III e IV a taxa de recorrência é de aproximadamente 70%.
TRATAMENTO :
Geralmente, histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral
Cirurgia citorredutora
Geralmente, quimioterapia pós-operatória com carboplatina e paclitaxel
Preventivo também é se amar !!!
CASO CLINÍCO :
MULHER DE 65 ANOS, PÓS MENOPAUSA ,COM HISTÓRICO DE CÂNCER DE OVÁRIO NA FAMÍLIA, HISTORICO DE HIPERTIROIDISMO . A MESMA APRESENTOU INCHAÇO ABDOMINAL, APÓS FAZER O AUTOEXAME PERCEBEU UM INCHAÇO ABAIXO DO ABDOMÊN, FOI A GINECOLOGISTA ELA O ENCHAMINHOU PRA IR FAZER ULTRASSONOGRAFIA, NA ULTRASSONOGRAFIA APRESENTOU UMA MASSA AXIAL NOS OVÁRIOS IRREGULAR E FIXAS E ELES ESTAVAM EM TAMANHOS AUMENTADO. APÓS ISSO , SUA MÉDICA SUSPEITOU DE CÂNCER A ENCAMINHOU PRA FAZER UM EXAME DE BIOQUIMICA PARA VER O MARCADOR TUMORAL CA125 QUE ESTAVA ELEVADO, MESMO COM PEDIU EXAMES COMPLEMENTARES , UMA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E UMA RM QUE FOI CONFIRMADO SEU DIAGNOSTICO .
IMAGENS DO ULTRASSOM :
Figura 1. Ovários normais. A,B: USTV mostrando ovários de morfologia normal. Em A, técnica de medida para a obtenção do volume ovariano.
No auxílio ao diagnóstico diferencial das massas anexiais, a ultrassonografia tridimensional e o Doppler, assim como marcadores tumorais, a saber, CA-125, CA-15.3, CA-19.9, CA-72.4 e alfa-fetoproteína, são recomendados por aumentarem a sensibilidade e a especificidade na diferenciação de tumores ovarianos).
Frente ao desafio do diagnóstico diferencial, bem como diante da possibilidade de suspeição morfológica de neoplasias ovarianas à ultrassonografia, traçamos uma breve exposição das mais comuns apresentações de massas anexiais.
Figura 10. Cistoadenoma seroso. A: USTV de ovário esquerdo evidenciando cistoadenoma seroso com fina septação. B: USTV demonstrando massa unilocular de conteúdo anecoico, de parede bem delimitada, que pode atingir grande volume, característico do cistoadenoma seroso. é frequente o achado de diminutas projeções papilares a partir da parede do cistoadenoma seroso.
Figura 12. Cistoadenocarcinoma. A: USTV evidenciando imagem tipicamente suspeita de malignidade – massa heterogênea em região de fossa ilíaca esquerda (setas), de contornos irregulares, conteúdo ecogênico heterogêneo, com Doppler evidenciando vascularização no componente sólido da massa. B: USTV mostrando, também, massa ecogênica complexa, com Doppler colorido evidenciando vascularização no componente sólido da massa (asterisco)
Os teratomas císticos maduros do ovário, ou cistos dermoides ovarianos, constituem a neoplasia ovariana mais comum. São identificáveis em todas as faixas etárias, mas, na infância e na adolescência, são causa frequente de torção ovariana e podem ter apresentação bilateral, em até 10% dos casos. Achados típicos à ultrassonografia são a presença de ecos de alta amplitude, difusos ou focais, áreas de atenuação do feixe acústico posterior, e a visualização de linhas e pontos hiperecogênicos dentro da massa (Figura 13). Esses achados heterogêneos traduzem a presença, nos teratomas císticos maduros, de tecidos calcificados semelhantes a ossos e dentes, cabelo e tecido gorduroso(2,7,14,16,17).
Figura 13. Teratoma. A: Achado de massa de aspecto gorduroso, ecogênica, de conteúdo irregular e heterogêneo, com ecos lineares, e sem halos de vascularização ao Doppler colorido, em ovário direito (seta). B: Aspecto semelhante, com presença de atenuação do feixe acústico posteriormente (setas), compatível com conteúdo gorduroso heterogêneo com calcificações. C,D: USTV em pacientes distintas – massa com presença de ecos regionais brilhantes e difusos, parede hiperecogênica, conteúdo tipicamente irregular com linhas e pontos ecogênicos, e sem evidência de vascularização ao Doppler colorido.
Perguntas frequentes sobre câncer de ovário
O papanicolau detecta o câncer de ovário?
 Não. O ideal é a mulher reconhecer os sintomas, conhecer seu histórico familiar e ir regularmente ao ginecologista, que pode solicitar exames para investigar casos suspeitos.
HPV causa tumor de ovário?
Não. O HPV está ligado ao desenvolvimento de câncer de colo do útero.
Quem tem câncer de ovário pode engravidar?
 Na maioria dos casos as mulheres descobrem esse tumor entre 40 e 50 anos. Quando o diagnóstico ocorre em período reprodutivo, existem casos onde não é necessária a retirada do órgão, e o tratamento é baseado em quimioterapia e radioterapia. Nesses casos, é possível manter a possibilidade de engravidar, mas é necessário conversar com seu médico sobre o assunto.
Existem tumores de ovário que são benignos?
Sim. Eles compõem uma parcela menor desse tipo de câncer, mas existem.
É possível remover os ovários para evitar câncer?
Sim. A ooforectomia profilática, como é chamado esse procedimento, é indicada para mulheres que tenham alto risco de ter a doença, que já tiveram filhos e que estejam próximas da menopausa. Mas para saber se você é candidata à cirurgia, é necessário fazer testes genéticos para investigar seu grau de risco e definir, junto a ummédico, se há indicação.
Cisto no ovário pode se tornar um câncer?
Na maioria dos casos, cistos no ovário não têm ligação direta com o câncer. A complicação mais comum dos cistos é a síndrome do ovário policístico. 
 
REFERÊNCIAS :
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/neoplasias-ginecol%C3%B3gicas/c%C3%A2ncer-ovariano
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/cancer-de-ovario/