Questionário 2 fisioterapia interdisciplinar

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 Pergunta 1 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
FBD era uma mulher bastante ativa, de 35 anos, sempre frequentou 
academia, estava na sua melhor fase no seu trabalho, de repente começou a 
sentir dores articulares, acordou sentindo um incômodo e rigidez nas mãos, 
acreditava ser algo relacionado aos exercícios na academia, ao longo do dia 
melhorou um pouco, mas na manhã seguinte estava pior. Durante a mesma 
semana sentiu dores intensas nas mãos e aumento de temperatura articular, 
procurou o pronto-socorro onde recebeu o diagnóstico de tendinite nas 
mãos, já que ela realizava um esforço repetitivo no trabalho, passando 
muitas horas no computador e foi orientada a tomar anti-inflamatórios. Após 
terminar os medicamentos os sintomas pareciam ter diminuído, mas alguns 
dias depois as dores se espalharam pelos cotovelos e pés e ela resolveu 
procurar um ortopedista que lhe recomendou o uso de corticoides, mesmo 
assim, após finalizado o remédio, passaram alguns dias voltou a sentir 
rigidez durante a manhã, e a apresentar dificuldade para se movimentar nas 
atividades de vida diária e notou suas articulações inchadas. Sua mãe se 
lembrou de um caso parecido na família, uma das tias maternas dela e 
resolveu levá-la no reumatologista. Qual a provável doença que a mãe dela 
estava suspeitando? 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Artrite Reumatoide, doença inflamatória crônica de origem 
autoimune que acomete múltiplas articulações. 
Respostas: a. 
Osteoartrite, doença degenerativa articular que neste caso 
pode estar relacionada a excesso de exercícios. 
 
b. 
Artrite Reumatoide, doença inflamatória crônica de origem 
autoimune que acomete múltiplas articulações. 
 
c. 
Os sintomas são parecidos com Lúpus Eritematoso 
Sistêmico, provável diagnóstico da tia. 
 
d. 
Fibromialgia, devido ao fato de apresentar dores difusas pelo 
corpo. 
 
e. 
Artrite gotosa, pelo fato de apresentar dores articulares 
associada a edema nas articulações. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário : 
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica 
que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida e 
acomete mais as mulheres geralmente entre 30 e 40 anos. Os 
sintomas mais comuns são os da artrite (dor, edema, calor e 
vermelhidão) em qualquer articulação do corpo, principalmente 
 
mãos e punhos. 
De acordo com o Colégio Americano de Reumatologia, o 
diagnóstico de Artrite Reumatoide é feito quando pelo menos 4 
dos seguintes critérios estão presentes por pelo menos 6 
semanas: rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora, 
Artrite em pelo menos três áreas articulares, Artrite de 
articulações das mãos: punhos, interfalangeanas 
proximais (articulação do meio dos dedos) e 
metacarpofalangeanas (entre os dedos e mão), Artrite simétrica 
(por exemplo no punho esquerdo e no direito), presença de 
nódulos reumatoides, presença de Fator Reumatoide no 
sangue, alterações radiográficas: erosões articulares ou 
descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos. 
 
 Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
“Dia Mundial de Atenção a Espondilite Anquilosante: Sociedade Brasileira de Reumatologia 
Alerta População de que Dor nas Costas Pode ser Sinal de Doença Reumática Incapacitante” 
 
 
 
 
“A dor nas costas afeta a população de todo o mundo, de qualquer idade, homens e mulheres 
indistintamente, sendo a segunda causa mais comum de consultas médicas gerais em tempos normais, 
só perdendo para o resfriado comum. Estima-se que entre 65% e 80% da população mundial 
desenvolva dor na coluna em alguma etapa de suas vidas mas, na maioria dos casos, há resolução 
espontânea. Mais de 50% dos pacientes melhora após 1 semana e 90% após 8 semanas. Entretanto, se 
a dor nas costas for persistente e contínua pode ser sinal de uma doença reumática, como a espondilite 
anquilosante, que começa com uma dor nas costas e pode envolver, ao longo da vida, outros órgãos, 
como olhos, coração, pulmões e rins. A espondilite anquilosante é mais frequente em homens do que 
mulheres e pode-se iniciar por volta dos 17 anos de idade – portanto, ao contrário do que se imagina, 
esta não é uma doença associada ao envelhecimento 
A Sociedade Brasileira de Reumatologia, aproveita o Dia Mundial da Espondilite Anquilosante (7 de 
maio), para alertar a população que a dor nas costas persistente pode ser sinal desta doença reumática 
crônica. “Esta é uma doença reumática altamente incapacitante, mas que tem controle e tratamento”, 
afirma o presidente da SBR, Dr. José Roberto Provenza.” 
Fonte: adaptado de: https://www.reumatologia.org.br/noticias/dia-mundial-de-atencao-a-espondilite-
anquilosante-sociedade-brasileira-de-reumatologia-alerta-populacao-de-que-dor-nas-costas-pode-ser-
sinal-de-doenca-reumatica-incapacitante/ 
 
São características clínicas importantes desta doença que o fisioterapeuta deverá estar atento na 
avaliação para fazer um diagnóstico diferencial entre uma Espondilite Anquilosante e uma dor lombar 
crônica inespecífica: 
 
I. A Espondilite Anquilosante (EA) é um tipo de doença reumática que causa inflamação 
principalmente na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas e pode gerar acometimentos em 
outras articulações, nos olhos, coração, pulmões, rins. 
II. A Espondilite Anquilosante normalmente vem sempre acompanhada de alterações neurológicas, 
como déficits motores e sensitivos em membros inferiores. 
III. Manifesta-se mais frequentemente no sexo masculino, cinco vezes mais. Os primeiros sinais 
podem surgir, como uma dor nas costas persistente, a partir do final da adolescência ou em adultos 
jovens. 
IV. Frequentemente observa-se que a dor melhora com exercícios e piora com repouso, sendo pior 
principalmente pela manhã. 
 
V. Geralmente a dor está associada a uma sensação de enrijecimento na coluna (rigidez), com 
consequente dificuldade na mobilização. 
Resposta Selecionada: c. 
Apenas as afirmações I, III, IV e V estão corretas. 
Respostas: a. 
Todas as afirmações estão corretas. 
 
b. 
Apenas as afirmações I, IV e V estão corretas. 
 
c. 
Apenas as afirmações I, III, IV e V estão corretas. 
 
d. 
Apenas as afirmações II, IV e V estão corretas. 
 
e. 
Apenas as afirmações I, II, III e V estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário : A Espondilite Anquilosante é uma doença reumática, que causa 
inflamação principalmente na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas, mais 
comum nos homens jovens e adultos, normalmente inicia com uma dor nas costas 
persistente, evolui para rigidez porque pode provocar a fusão das vértebras e a 
diminuição da mobilidade da coluna, bem como afetar outras articulações. Alguns 
pacientes também desenvolvem inflamação ocular e acometimento de outros órgãos. 
A doença não costuma evoluir com características de compressão nervosa. 
 
 
 Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
“14 sinais de alerta para as doenças reumáticas” 
“As doenças reumáticas compreendem as doenças que afetam o aparelho locomotor, ou seja, 
articulações, ossos, músculos, cartilagens, tendões e ligamentos. Popularmente conhecidas como 
reumatismo, elas acometem mais de 
15 milhões de pessoas no mundo, segundo dados da Organização Mundial da Saúde. Devido às 
consequências que podem gerar na saúde e na qualidade de vida dos enfermos, é importante 
conhecer os indícios da existência das doenças reumáticas para, com isso, iniciar o tratamento o 
quanto antes. Conheça, a seguir, alguns sinais para prestar atenção e buscar ajuda médica. Além 
da dor nas articulações, que é considerado um dos sintomas mais comuns, existem sinais que muitas 
pessoas nem imaginam que tenham relação com as doenças reumáticas. Confira! 
1-inchaço, vermelhidão e calor nas articulações (juntas); 
2-mãos inchadas; 
3-dificuldade para se movimentar; 
4-rigidez nas articulações ao acordar; 
5-diminuição da flexibilidade da coluna; 
6-dor noturna nas costas de pacientes jovens; 
7-limitaçãopara pentear os cabelos ou escovar os dentes; 
8-fadiga muscular; 
9-olhos avermelhados e secos, além de sensibilidade à luz; 
10-boca seca; 
11-extremidades do corpo mais sensíveis ao frio, como pés, mãos e orelhas, podendo ficar dormentes 
com facilidade; 
12-redução na sensação do tato; 
13-pele com coloração azulada, conhecido como fenômeno de raynaud; 
14alterações na condição bucal, como ulceração oral, gengivite e periodontite. 
Como algumas doenças reumáticas têm sintomas parecidos, é imprescindível uma consulta com um 
reumatologista para o tratamento apropriado àquela doença identificada.” 
Fonte: https://screumatologia.com.br/14-sinais-de-alerta-para-as-doencas-reumaticas/ 
 
https://www.google.com/url?q=//www.blog.saude.gov.br/servicos/31376-dia-de-combate-ao-reumatismo-alerta-sobre-importancia-do-diagnostico&sa=D&ust=1553181348008000
 
 
De acordo com a reportagem acima e com os seus conhecimentos de reumatologia assinale a 
alternativa incorreta: 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Reumatismo afeta apenas os indivíduos idosos e a cartilagem articular devido às 
alterações relacionadas ao envelhecimento. 
Respostas: a. 
Reumatismo afeta apenas os indivíduos idosos e a cartilagem articular devido às 
alterações relacionadas ao envelhecimento. 
 
b. 
Os fatores genéticos, imunológicos e infecciosos são considerados as causas 
principais para o surgimento ou agravamento das doenças. 
 
c. 
A dor nas articulações é considerada um dos sintomas mais comuns, mas pode 
estar presente em outras condições clínicas que confundem o diagnóstico. 
 
d. 
Algumas doenças reumáticas têm sintomas parecidos, é importante o tratamento 
apropriado àquela doença específica identificada. 
 
e. 
Algumas doenças reumáticas podem vir acompanhadas da presença do Fator 
Reumatoide positivo no exame de sangue. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário : As doenças reumáticas podem ocorrer em qualquer idade, inclusive na 
infância e adolescência. A febre reumática é a doença reumatológica mais frequente, 
seguida da artrite reumatoide juvenil. Outras patologias inflamatórias, como o lúpus 
eritematoso sistêmico, a dermatopolimiosite (DMP), a esclerodermia (ESP) e as 
vasculites também podem ocorrer. Vários tecidos do sistema musculoesquelético 
poderão ser comprometidos pelas patologias reumáticas, inclusive outros órgãos, 
devido aos efeitos sistêmicos que podem estar presentes em algumas doenças. 
 
 
 Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
“Doença de Selena Gomez e Lady Gaga, Lúpus atinge mais de 200 
milhões de brasileiros” 
 
“Recentemente as notícias envolvendo as celebridades Selena Gomez e 
Lady Gaga fizeram com que o lúpus, uma doença considerada rara e ainda 
muito desconhecida pela população, ganhasse mais atenção da grande 
imprensa. Autoimune, complexa e de difícil diagnóstico, ela atinge 200 
milhões de brasileiros e pode afetar vários órgãos, como pele, rins, pulmões 
e coração. 
Existem três tipos da doença. O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), no qual um 
ou mais órgãos internos são acometidos; o Lúpus Cutâneo, que é restrito à 
pele e o Lúpus Induzido por Drogas, que surge após a administração de 
medicamentos, podendo haver comprometimento cutâneo e de outros 
órgãos, em geral há melhora com a retirada do medicamento que 
desencadeou o quadro.” 
 
 
 
 
Fonte: https://www.universozn.com.br/doenca-de-selena-gomez-e-lady-gaga-lupus-atinge-mais-de-
200-milhoes-de-brasileiros/ 
 
 
 
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico é correto afirmar: 
 
I. O Lúpus é uma doença contagiosa. 
II. O Lúpus pode evoluir, na forma de um câncer. 
III. As lesões de pele mais características são manchas avermelhadas no 
rosto, conhecidas como “lesões em asa de borboleta”. 
IV. Entre os sintomas mais comuns estão cansaço, desânimo, febre baixa, 
perda de apetite, queda de cabelo e inflamação nas articulações. 
V. O Lúpus Eritematoso Sistêmico é de origem autoimune e gera apenas comprometimentos 
cutâneos, sem manifestações articulares associadas. 
Resposta Selecionada: d. 
Apenas III e IV estão corretas. 
Respostas: a. 
Apenas I, III e IV estão corretas. 
 
b. 
Apenas I, II III e V estão corretas. 
 
c. 
Apenas I, III e V estão corretas. 
 
d. 
Apenas III e IV estão corretas. 
 
e. 
Apenas III e V estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário : O Lúpus Eritematoso Sistêmico não é uma doença 
contagiosa e não é um tipo de câncer, trata-se de uma doença 
autoimune, que apresenta como sintomas mais comuns o 
cansaço, desânimo, febre baixa, perda de apetite, queda de 
cabelo e inflamação nas articulações (sendo esta observada em 
mais de 90% dos pacientes). As lesões de pele mais 
características são as manchas avermelhadas no rosto, 
conhecidas como “lesões em asa de borboleta”. Podem ocorrer 
ainda manifestações em outros órgãos como rins, pulmão, coração 
e cérebro . 
 
 
 Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia: “é uma doença 
inflamatória que acomete sobretudo as articulações e ocorre quando a taxa 
de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal (hiperuricemia). 
Acomete mais homens adultos com maior incidência entre 40 e 50 anos e, 
 
https://www.universozn.com.br/doenca-de-selena-gomez-e-lady-gaga-lupus-atinge-mais-de-200-milhoes-de-brasileiros/
https://www.universozn.com.br/doenca-de-selena-gomez-e-lady-gaga-lupus-atinge-mais-de-200-milhoes-de-brasileiros/
principalmente em indivíduos com sobrepeso ou obesos, com vida 
sedentária e usuários de bebidas alcoólicas com frequência. Com o aumento 
da concentração de ácido úrico no sangue, ocorre a deposição de cristais 
nos tecidos, principalmente nas articulações, causando inflamação e 
consequentemente dor e inchaço acometendo principalmente as articulações 
do hálux, tornozelos e joelhos. É caracterizada, inicialmente, por ataques 
recorrentes de artrite aguda, provocados pela precipitação, nos espaços 
articulares, de cristais de ácido úrico. O quadro clássico consiste em dor que 
frequentemente começa durante a madrugada e é intensa o suficiente para 
despertar o paciente. Embora qualquer articulação possa ser afetada, 
sobretudo as dos membros inferiores, o hálux é a articulação mais 
frequentemente envolvida na primeira crise. Além da dor a articulação 
comumente apresenta-se inflamada com presença de calor, rubor 
(vermelhidão) e inchaço. Também pode haver formação de cálculos, 
produzindo cólicas renais e depósitos de cristais de ácido úrico debaixo da 
pele, formando protuberâncias localizadas nos dedos, cotovelos, joelhos, 
pés e orelhas (tofos).” 
 
Fonte: https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas 
 
 
A descrição acima se refere a qual doença? 
Resposta Selecionada: c. 
Artrite Gotosa. 
Respostas: a. 
Artrite reumatoide juvenil. 
 
b. 
Febre Reumática 
 
c. 
Artrite Gotosa. 
 
d. 
Espondilite Anquilosante. 
 
e. 
Osteoartrite generalizada. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário : As características clínicas descritas no texto são 
pertinentes ao quadro apresentado pelos pacientes com 
Gota. 
 
 
 Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Leia as características da ficha de avaliação do caso clínico do paciente 
abaixo e assinale a alternativa que corresponda a sua principal suspeita 
diagnóstica: 
 
“Identificação do paciente: C.V.S.M., 12 anos, estudante, sexo masculino, 
natural de Feira de Santana- Bahia, praticante de futebol. Anamnese: Jovem, 
 
https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas
12 anos, dá entrada no serviço de ortopedia com relato de dor em joelho 
esquerdo intensificada há 5 dias. 
 
Queixa principal: Dor intensa em joelho esquerdo recorrente, há mais de 3 
meses, porém exacerbada ao realizar exercício físico há 5 dias. 
 
História da doença Atual: O menor relata que as dores se iniciaram há cerca 
de 3 meses em ambos os joelhos, mas se tornam limitantes nesses últimos 5 
dias, após uma partidade futebol, com exacerbação da dor e edema do 
joelho esquerdo. Afirma realizar a atividade com frequência, por volta de 5 
vezes na semana, sendo este um fator de piora intensificando o edema no 
joelho esquerdo. Fez uso de analgésicos como Dipirona e Paracetamol, 
juntamente com gelo e repouso, o que leva à melhora momentânea, porém 
sem melhora completa da dor. Apesar das medidas usuais para controle da 
dor, nega melhora no quadro atual. Nega irradiação, traumatismo, febre, 
astenia, cianose, despertar noturno pela dor e perda ponderal. 
 
Antecedentes pessoais, familiares e sociais : O jovem relata sempre ter sido 
bastante ativo, realizando exercícios físicos, seja na escola ou na rua com os 
amigos. Sem queixas anteriores à procura do serviço médico atual. Nega 
internamentos e cirurgias pregressas. Nega comorbidades. A genitora afirma 
que o paciente teve DNPM de acordo com a idade, tem cartão de vacina 
completo (SIC), bom desempenho escolar e ótimo relacionamento com os 
colegas. O pai é hipertenso, e mãe ou irmãos sem histórico de doença 
prévia. 
 
Exame físico: Ao exame: dor ao toque e a movimentação de ambos os joelhos, 
exacerbadas na palpação da região de tuberosidade tibial esquerda e ao realizar 
extensão do joelho contra resistência, limitando seu movimento. Presença de 
edema local, mais intenso em joelho esquerdo, com leve rubor. Sem calor e 
lesões.” 
 
 
Exames de imagem : o paciente tirou a radiografia abaixo na qual foram 
observadas algumas alterações: 
 
 
 
Fonte: https://www.sanarmed.com/caso-clinico 
Resposta Selecionada: b. 
Doença Osgood-Schlatter. 
Respostas: a. 
Doença de Sever. 
 
b. 
Doença Osgood-Schlatter. 
 
c. 
Tendinite Infrapatelar. 
 
https://www.sanarmed.com/caso-clinico
 
d. 
Fratura do platô tibial. 
 
e. 
Fratura da tuberosidade anterior da tíbia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: O paciente do caso se encaixa com a suspeita de 
doença de Osgood-Schlatter. Essa doença acomete mais 
frequentemente adolescentes do sexo masculino, na fase do 
estirão de crescimento (12 – 15 anos), que realizam atividades 
físicas com impacto (futebol, skate, corrida, etc). É autolimitada 
e benigna, que, apesar da fisiopatologia não ser tão bem 
definida, acredita-se que ocorram microtraumas repetitivamente, 
ocasionados pela tração do ligamento da patela na inserção 
com a apófise anterior da tíbia proximal, quando há contrações 
do músculo quadríceps femoral, no local onde se insere. Isso 
ocorre de forma recorrente e intensa. Trata-se de uma lesão de 
sobrecarga. Essa patologia ocorre em jovens, pois a epífise 
ainda se encontra parcialmente cartilaginosa. 
 
 Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Em relação às apofisites comuns na adolescência, assinale a 
alternativa incorreta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
São distúrbios articulares, que afetam a superfície da 
cartilagem hialina, normalmente de origem infecciosa, que 
evoluem progressivamente. 
Respostas: a. 
Acometem mais frequentemente os meninos, em fase de 
estirão de crescimento, que praticam atividades físicas 
intensas. 
 
b. 
O exame radiográfico é capaz de identificar o local da lesão, 
quando há imagem de fragmentação nas apófises. 
 
c. 
Trata-se de uma condição de evolução autolimitada, não 
articular que pode estar associada a uma associação de fatores 
de sobrecarga musculoesquelética, mas não há uma etiologia 
específica para o problema. 
 
d. 
A maioria dos casos apresentam um bom prognóstico com o 
tratamento conservador e a remoção dos fatores 
predisponentes. 
 e. 
 
São distúrbios articulares, que afetam a superfície da 
cartilagem hialina, normalmente de origem infecciosa, que 
evoluem progressivamente. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário : As apofisites não são de origem infecciosa, 
acometem as apófises, locais de inserção dos tendões, que 
quando submetidos às sobrecargas intensas e repetitivas, 
devido ao fato do local ainda não apresentar a ossificação 
completa, e manifestam fragmentação local, que evolui para o 
quadro de apofisite. A mais comum, é na tuberosidade anterior 
da tíbia, a qual recebe o nome de doença de Osgood-Schlatter. 
O segundo local ocorre na parte mais baixa da patela e recebe 
o nome de síndrome de Sinding-Larsen-Johansson. Outro lugar muito 
comum de apofisite é a apofisite do calcanhar, que recebe o 
nome de doença de Sever. Os sintomas são dor e sensibilidade 
local após esforço físico. 
 
 Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
O músculo esternocleidomastóideo (ECOM) é, às vezes, lesado durante o 
nascimento, resultando em torcicolo congênito. Há uma rotação fixa e uma 
inclinação da cabeça em decorrência da fibrose e do encurtamento do 
ECOM em um lado. Alguns casos de torcicolo (pescoço torto) resultam da 
laceração das fibras do ECOM durante o parto. Embora o trauma no 
nascimento seja comumente considerado como a causa do torcicolo 
congênito, em alguns casos, fatores genéticos também podem estar 
envolvidos. Você recebe em seu consultório uma criança de 4 meses, 
nascida a termo de parto normal e observa que a mesma mantém a cabeça 
sempre inclinada para a direita e tem dificuldade de rodar a cabeça para o 
lado direito. Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica mais 
adequada para este caso: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Há duas alternativas corretas. 
Respostas: a. 
Alongamento muscular do ECOM, com movimento de 
inclinação para o lado esquerdo e rotação para o lado 
esquerdo. 
 
b. 
Os exercícios ativos devem ser estimulados por meio de 
brincadeiras que desviem a cabeça da criança a favor do 
alongamento do músculo comprometido, estimulem o controle 
postural e o desenvolvimento neuromotor. 
 
c. 
A mobilização passiva é contra-indicada porque poderá 
provocar um estiramento brusco do ECOM. 
 d. 
 
Para este caso, há indicação cirúrgica devido à idade 
apresentada pela criança. 
 
e. 
Há duas alternativas corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário : A fisioterapia é o tratamento primário neste 
momento, e o profissional deve estimular a criança com 
mobilizações, exercícios ativos a favor do alongamento do 
músculo comprometido, estimular a criança com exercícios que 
ativem o controle postural, a simetria e o desenvolvimento 
neuromotor, além de orientar posicionamentos adequados e 
exercícios para os pais realizarem em casa. 
 
 Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Analise as afirmativas abaixo, classifique como Verdadeiro (V) ou Falso (F) e 
assinale a alternativa que apresenta a sequência correta sobre a Luxação 
congênita do quadril: 
 
( ) O diagnóstico precoce é feito pelo sinal de Ortolani positivo, sendo a 
situação ideal o exame realizado no berçário. 
( ) Um outro sinal tardio é o de Galeazzi ou de Allis: com a criança deitada 
e com os joelhos fletidos, eles não estarão na mesma altura, denotando já a 
diferença de comprimento entre os membros inferiores. 
( ) O sinal de Ortolani é um teste de redução do quadril, ou seja, quando 
um recém-nascido com a articulação coxofemoral luxada é examinado, a 
cabeça femoral é reduzida no acetábulo com a manobra, assim sendo 
demonstrada a luxação. 
( ) A radiografia convencional tem um valor limitado na confirmação 
diagnóstica da DDQ nos recém-nascidos, pois as epífises femorais proximais 
(cabeças dos fêmures) não estão ossificadas até os quatro a seis meses de 
vida. 
 
Resposta Selecionada: d. 
VVVV. 
Respostas: a. 
VFVF. 
 
b. 
VVVF. 
 
c. 
FVFF. 
 
d. 
VVVV. 
 
e. 
VVFV. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário : 
Displasia do quadril é um termo que denota uma anormalidade 
no tamanho, na morfologia, na orientação anatômica ou na 
organização da cabeça femoral, na cavidade acetabular ou em 
ambos. A displasia acetabular é caracterizada pelo acetábulo 
imaturo, com a cavidade rasa que pode acarretar a subluxação 
ou a luxação da cabeça femoral. Na subluxação do quadril,a 
cabeça femoral está deslocada de sua posição anatômica 
normal, mas ainda mantém algum contato com a cavidade 
acetabular. Na luxação do quadril não ocorre nenhum contato 
entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular. O diagnóstico é 
realizado por testes clínicos, já deve ser realizado no berçário e 
a radiografia nesta fase inicial fica limitada pela falta de 
ossificação das epífises femurais, já que a cartilagem na 
radiografia é mais radiolucente. 
 
 Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
Paciente SFH, 67 anos, dona de casa sedentária, relata queixa de dor na 
parte medial dos joelhos há sete anos, principalmente ao final do dia e para 
subir escadas. Recebeu diagnóstico médico de osteoartrite bilateral de 
joelhos. Pela manhã seus joelhos estão rígidos, e quando sente dor diz que 
fica deitada e faz aplicação de compressas quentes. A paciente relata 
também que tem receio de ajoelhar no chão e se agachar para pegar pesos 
ou fazer o serviço de casa. Ela trouxe a radiografia mostrada abaixo. Neste 
intervalo de tempo fez tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios 
recomendados pelo ortopedista, além da fisioterapia na clínica do seu 
convênio, na qual realizou mais de 50 sessões com aplicação de TENS, 
Ondas Curtas e alongamentos ativos da cadeia posterior e de quadríceps. 
Diante deste caso quais seriam as diretrizes recomendadas para a avaliação 
adequada desta paciente para que ela possa receber um tratamento 
embasado pela prática baseada em evidências? 
 
 
 
 
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-conjuntivo-e-
musculoesquel%C3%A9tico/doen%C3%A7as-articulares/osteoartrite-oa 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras 
vermelhas, questionar a presença de comorbidades, avaliar as 
expectativas da paciente quanto à sua evolução, avaliar o 
componente social, cognitivo comportamental e funcional, 
qualidade do sono, atitudes da paciente frente à prática de 
atividade física. Avaliar outras possíveis queixas músculos 
esqueléticas que possam ser a fonte de dor, mobilidade das 
articulações dos MMII, força e equilíbrio. 
 
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-conjuntivo-e-musculoesquel%C3%A9tico/doen%C3%A7as-articulares/osteoartrite-oa
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-conjuntivo-e-musculoesquel%C3%A9tico/doen%C3%A7as-articulares/osteoartrite-oa
Respostas: a. 
Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras 
vermelhas, questionar a presença de comorbidades, avaliar as 
expectativas da paciente quanto à sua evolução, avaliar o 
componente social, cognitivo comportamental e funcional, 
qualidade do sono, atitudes da paciente frente à prática de 
atividade física. Avaliar outras possíveis queixas músculos 
esqueléticas que possam ser a fonte de dor, mobilidade das 
articulações dos MMII, força e equilíbrio. 
 
b. 
Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras 
amarelas que exigem retorno imediato ao médico, questionar a 
presença de comorbidades, avaliar as bandeiras vermelhas 
como as expectativas da paciente quanto à sua evolução, 
avaliar o componente social, cognitivo comportamental e 
funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente frente à 
prática de atividade física. Avaliar outras possíveis queixas 
músculos esqueléticas que possam ser a fonte de dor, 
mobilidade das articulações dos MMII, força e equilíbrio. 
 
c. 
Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras 
vermelhas, questionar a presença de comorbidades, avaliar 
outras possíveis queixas músculos esqueléticas que possam 
ser a fonte de dor, mobilidade das articulações dos MMII, força 
e equilíbrio. Focar a avaliação apenas na parte física e 
funcional, a qual pode ser complementada com o questionário 
WOMAC que avalia de forma específica a incapacidade 
funcional relacionada à osteoartrite de joelhos. 
 
d. 
Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras 
vermelhas, questionar a presença de comorbidades, avaliar as 
expectativas da paciente quanto à sua evolução, avaliar o 
componente social, cognitivo comportamental e funcional, 
qualidade do sono, atitudes da paciente frente à prática de 
atividade física, já que neste primeiro momento são 
contraindicados os exercícios de fortalecimento e exercícios 
aeróbicos para não sobrecarregar a cartilagem articular e os 
meniscos. 
 
e. 
Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras 
vermelhas, questionar a presença de comorbidades, avaliar as 
expectativas da paciente quanto à sua evolução, avaliar o 
componente social, cognitivo comportamental e funcional, 
qualidade do sono, atitudes da paciente frente à prática de 
atividade física já que neste momento os exercícios de 
fortalecimento e aeróbico deverão ser evitados, já que o 
tratamento deverá focar apenas a analgesia , mobilizações e 
alongamentos passivos, além de repouso nos dias que a dor 
incomodar mais. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Dores nas articulações podem ser de origem não mecânica e em uma 
porcentagem muito pequena de pacientes a causa da dor pode ser algo mais sério como 
câncer, infecção da coluna vertebral, fraturas, déficits neurológicos progressivos ou 
outras doenças reumáticas de origem sistêmica. Condições clínicas como essas que 
requerem avaliação médica imediata são conhecidas como bandeiras vermelhas e o 
fisioterapeuta deve estar atento a estes sinais durante a anamnese. As bandeiras 
amarelas são os fatores psicossociais que podem contribuir para a dor crônica 
persistente e as incapacidades funcionais. São exemplos de bandeiras amarelas: a 
cinesiofobia, a catastrofização, a baixa autoeficácia e a hipervigilância. As diretrizes 
clínicas atuais recomendam que sejam avaliados todos esses fatores além das 
características mecânicas e funcionais da dor. O tratamento deve focar as abordagens 
ativas como, fortalecimento, exercícios aeróbicos de baixo impacto e educação 
neuromuscular. Os pacientes também devem ser estimulados a praticar atividades 
físicas regulares de sua preferência. 
 
Sábado, 5 de Novembro de 2022 00h37min09s GMT-03:00