Hiperplasia Gengival Medicamentosa

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Johan� Souz�
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Hiperplasia Gengival Medicamentosa,,,,,,,,,,,,,,m,,,,,,,
Patologia Geral
…ç,,…Hiperplasia Gengival,,,,,,,,,
➢ Condição que diz respeito ao aumento
de células da gengiva, causando o
seu crescimento.
Causas
- Placa bacteriana
- Trauma
- Uso de medicamentos
Principai� Fármac��
- Ciclosporina (Imunossupressor)
- Fenitoína (Anticonvulsivantes)
- Nifedipina (Bloqueadores do canal de
cálcio)
➔ O grau de aumento gengival está
significativamente relacionado com a
suscetibilidade do paciente e o nível
da higiene bucal.
➔ Mesmo com boa higiene bucal , algum
grau de aumento gengival pode ser
encontrado.
➔ A eliminação da inflamação gengival
resulta em melhora clínica notável.
,,…Hiperplasia Medicamentosa,,,,,
➢ Crescimento anormal dos tecidos
gengivais devido ao uso de
medicamentos sistêmicos.
➢ O epitélio e o tecido conjuntivo não
apresentam hipertrofia e nem
hiperplasia.
➢ O tamanho aumentado da gengiva se
deve à maior quantidade de colágeno.
➢ A prevalência relacionada ao uso de
Fenitoína é aproximadamente 50%.
➢ A ciclosporina e a nifedipina
produzem, cada uma, alterações em
cerca de 25% dos pacientes tratados.
➢ A existência ou não de uma relação
entre uma determinada dose e o risco
ou gravidade da hiperplasia é uma
questão controversa.
➢ Pesquisadores sugeriram que a
suscetibilidade à hiperplasia gengival
por ciclosporina está associada a
certos tipos de antígeno de
histocompatibilidade (HLA), enquanto outros
tipos de HLA parecem proteger contra a
hiperplasia.
➢ Não se sabe se existem correlações
semelhantes com outras formas de
hiperplasia gengival medicamentosa.
➢ O grau de aumento gengival parece
estar relacionado com a
suscetibilidade do paciente e com o
nível de higiene oral
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…ç,,,,Características Clínicas,,,,,,,,
➢ Aumento originando-se das papilas
interdentais, se espalhando pela
superfície dos dentes.
➢ Áreas hiperplásicas sob próteses
totais sem manutenção e ao redor de
implantes.
➢ Os casos de Fenitoína ocorrem em
particular nos adultos de meia-idade
ou nos idosos .
➢ A ciclosporina é utilizada em uma
variada gama de idade e isso está
correlacionado com a idade da
hiperplasia relatada.
➢ Há um risco maior de hiperplasia
gengival quando o medicamento é
utilizado nas crianças, especialmente
nos adolescentes.
➢ Não há predileção por sexo ou raça
➢ Após um a três meses de uso do
medicamento, os aumentos se
originam nas papilas interdentais e
espalham-se pelas superfícies
dentárias.
➢ Os segmentos anterior e facial são as
áreas mais envolvidas.
➢ Nos casos extensos, a gengiva
hiperplásica pode cobrir uma parte (ou
toda) das coroas de muitos dos
dentes envolvidos.
➢ A extensão lingual e oclusal pode
interferir na fala e na mastigação
Johan� Souz�
Se� Inflamaçã�:
- A gengiva aumentada
- Apresenta uma coloração normal e
firme.
Co� Inflamaçã�:
- A gengiva afetada se torna vermelha
escura e edematosa, com superfície
friável sangrante, ocasionalmente
ulcerada.
Inflamaçã� Intens� :
- Os aumentos semelhantes aos
granulomas pirogênicos são às vezes
observados.
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,,........…Histopatológico,,,,,,,,,,,
➢ Quantidade aumentada de colágeno.
➢ Com inflamação secundária, há um
aumento da vascularização e um
infiltrado inflamatório crônico,
constituído especialmente por
linfócitos e plasmócitos.
➢ Projeções epiteliais com longas
extensões para a lâmina própria
subjacente.
➢ Maior quantidade de tecido conjuntivo
fibroso que demonstra uma densidade
normal de fibroblastos.
,,........,…Tratamento,,,,,,,,,,,,,,,,
➢ Se possível, a substituição ou redução
da dose (pelo médico)
➢ Se não for possível, foco na higiene
oral pelo profissional e caseira,
pode-se usar a clorexidina.
➢ Uso de ciclosporina após um
pequeno curso de metronidazol,
azitromicina ou roxitromicina.
➢ Áreas mais hiperplásicas: remoção
cirúrgica - Gengivectomia e
Gengivoplastia; Raspagem
Supragengival para diminuição do
biofilme; Acompanhamento periódico.