Anemias carenciais

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Anemia megaloblástica 
 Deficiência de cobalamina (B12) – 
presente em bactérias, alimentos de 
origem animal (carnes, ovos, laticínios); 
 Deficiência de folato (B9 ou ácido fólico) 
– sintetizado por microrganismos e 
plantas (folhas verdes, frutas e proteínas 
animais). 
Constituem um subgrupo das anemias 
macrocíticas caracterizadas por 
anormalidades morfológicas típicas das 
células precursoras das linhagens eritroide, 
ganulocítica e da medula óssea. 
 
A fase G2 aborta a mitose pois não houve 
fase S devido falta de timina por B12 e/ou 
ácido fólico. 
 
 
 VCM aumenta pois o processo 
proliferativo foi comprometido, caindo 
também os valores de eritrócitos; 
 O RNA é produzido pois a timina é 
substituída pela uracila, não sendo 
comprometido (apresentando Hb 
normal); 
 O HCM se apresenta aumentado devido 
aos cálculos matemáticos, mas a 
hemácia não se apresenta mais pálida 
pois há produção de hemoglobina; 
 O CHCM normal devido aos cálculos 
matemáticos. RDW normal (coeficiente 
de variação normal); 
 Leucócitos baixos, pois, possuem núcleos 
e não há proliferação do DNA; 
 Células com núcleo sofrem a influência 
da deficiência de B12 e ácido fólico por 
não concluírem a mitose; 
 Eritropoese ineficaz na medula óssea pois 
a mesma não consegue produzir os 
eritrócitos, podendo haver destruição das 
células na própria medula. 
 
• VCM - ↑ 
• HCM - ↑ 
• CHCM – N 
• RDW - N 
• Hb – N 
• Leucócitos - ↓ 
 
 
12
 Deficiência nutricional – comum em 
vegetarianos; 
 Má absorção de B12 de alimentos – 
pacientes com cirurgia gástrica, uso me 
medicamentos como omeprazol; 
 Ausência de secreção gástrica – 
deficiência da produção do fator 
intrínseco associada à produção 
deficiente de ácido clorídrico; 
 Má absorção induzida por drogas – 
nomicina, colchicina, biguanidas, etc. 
 
 Aumento de necessidade nutricional – 
gravidez e lactação; 
 Doenças do intestino delgado; 
 Abuso de álcool; 
 Medicamentos – metotrexato, 
quimioterápicos, antirretrovirais, etc. 
 
B12 -> Ácido fólico –> DNA 
 
 Construção da bainha de mielina - causa 
dores na língua e parestesia, dificultando 
a marcha; 
 A falta de B12 por muito tempo causa 
uma lesão irreversível; 
 Pessoas com deficiência de B12 tomando 
ácido fólico sofrem lesões na bainha de 
mielina; 
 A IDR deve ser sempre mais B12 do que 
ácido fólico devido a proteção da bainha 
de mielina. 
 
Anticorpos para o fator intrínseco ou para 
células parietais, dificultando transporte de 
B12 (pessoas brancas de olhos claros) – 
anemia perniciosa, 40-60 anos. 
Anemia, plaquetopenia e 
leucopenia -> pancitopenia