Doenças Periodontais

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Classificação das Doenças 
Periodontais – Pré Clínica I 
Monitora: Alicia Queiroz 
 
Periodonto íntegro: 
Ausência de perda de inserção 
Ausência de perda óssea 
Continuidade da lâmina dura 
 
Periodonto reduzido: 
Presença de perda de inserção 
Presença de perda óssea 
Descontinuidade da lâmina dura 
Pode estar ou não associado a 
doença 
Histórico de doença periodontal 
 
 
 
Saúde Periodontal e Saúde 
Gengival: 
Saúde clínica em periodonto íntegro: 
Gengiva com aspecto de cascada de 
laranja e coloração rósea 
Ausência de perda de inserção 
Ausência de profundidade de 
sondagem (PS) 
Ausência de perda óssea 
radiográfica 
Ausência ou presença de 
sangramento à sondagem (SS) em 
menos de 10% dos sítios 
 
 
Saúde Clínica em periodonto 
reduzido: 
Paciente com periodontite estável – 
perda de inserção 
OS de até 4mm, sem sítios com OS 
> 4mm com SS em menos de 10% 
dos sítios 
Perda óssea radiográfica 
 
Paciente sem periodontite – perda 
de inserção 
PS de até 3mm 
SS em menos de 10% dos sítios 
Possível perda óssea radiográfica 
 
Gengivite induzida por biofilme: 
Inflamação do periodonto de 
sustentação 
- Gengivite associada apenas ao 
biofilme dentário: 
Gengivite em periodonto íntegro 
Gengivite em periodonto reduzido 
- Gengivite associada à fatores de 
risco sistêmicos e locais 
- Gengivite associada a fármacos 
Características: sangramento à 
sondagem, sangramento ao uso do 
fio dental, edema, inchaço. 
 
Gengivite associada somente ao 
biofilme dentário: 
Classificação quanto à extensão: 
- Inflamação: 
Localizada: < 30% dos dentes 
afetados 
Generalizada: > 30% dos dentes 
afetados 
- Hiperplasia: 
Localizada: um único dente ou grupo 
de dentes 
Generalizada: gengiva em boca toda 
- Gravidade: 
Leve: área com pequena alteração 
de cor e pouca mudança de textura 
do tecido 
Moderada: área com vermelhidão, 
edema, hiperplasia e SS 
Grave: área de vermelhidão evidente 
e edema com tendência a 
sangramento quando tocada ao 
invés de sondada 
 
Gengivite mediada por fatores 
sistêmicos ou locais: 
Fatores sistêmicos (modificadores): 
Tabagismo, hiperglicemia, fatores 
nutricionais, agentes 
farmacológicos, hormônios 
esteróides sexuais. 
 
Aumento gengival influenciado por 
fármacos: 
Drogas antiepiléticas (fenitoína) 
Bloqueadores de canais de cálcio 
(nifedipina) 
Drogas imunorreguladoras 
(ciclosporina) 
Contraceptivos orais de alta dose 
- Tendência de ocorrer mais 
frequentemente em gengiva 
anteriores 
- Grupos etários mais jovens (3 
meses de uso) 
- Não está associado à perda de 
inserção ou perda dentária 
 
Doenças gengivais não induzidas 
por biofilme: 
- Desordens genéticas e de 
desenvolvimento: 
Fibromatose gengival hereditária 
(excesso de gengiva) 
- Infecções específicas: 
De origem bacteriana: neisseria 
gonorrhoeae, Treponema palidum, 
Mycobacterium turbeculosis 
De origem viral: vírus coxsckie, 
herpes simples tipo I e II, varicela 
zoster, HPV 
De origem fúngica: candidíase 
- Condições inflamatórias ou imunes: 
Reações de hipersensibilidade: 
Alergia de contato 
Gengivite plasmocitária 
Eritema multiforme 
- Doenças autoimunes da pele e das 
membranas mucosas: 
Pênfigo vulgar 
Líquen plano 
Lúpus eritematoso 
- Lesões inflamatórias 
granulomatosas: 
Doença de Crohn 
Sarcoidose 
- Doenças endócrinas, nutricionais, 
metabólicas: 
Deficiência de vitamina 
- Lesões traumáticas: 
Trauma mecânico/físico 
Ceratose friccional 
Ulceração gengival induzida 
mecanicamente 
Queimaduras químicas 
Queimaduras na gengiva 
- Pigmentação gengival: 
Melanoplasia 
Melanose do tabagista 
Tatuagem de amálgama 
 
PERIODONTITE: 
Doença inflamatória crônica, 
multifatorial, causada por um 
biofilme disbiótico e caracterizada 
pode destruição progressiva de 
inserção dentária. 
Principal causa da perda dentária 
Quantidade de fatores locais 
(biofilme e cálculo) compatível com a 
destruição periodontal 
Prevalência e gravidade maior com a 
idade 
- Gengivite necrosante: 
Processo inflamatório agudo do 
tecido gengival caracterizado por: 
Necrose/Ulceração das papilas 
interdentais 
Sangramento 
Dor 
- Periodontite necrosante: 
Processo inflamatório do periodonto 
caracterizado por: 
Necrose/Ulceração das papilas 
interdentais 
Sangramento 
Dor 
Perda óssea rápida 
Lesões em forma de cratera 
 
- Periodontite como manifestação de 
doenças sistêmicas: 
Doenças sistêmicas que influenciam 
a patogênese das doenças 
periodontais – diabetes mellitus, 
obesidade, osteoporose, artrite 
reumatóide, estresse emocional, 
depressão, tabagismo, uso de 
medicações. 
 
- Abcessos periodontais e lesões 
endoperiodontais: 
Abcessos periodontais: Acúmulo de 
pus localizado na parede gengival do 
sulco/bolsa periodontal, resultando 
em uma destruição tecidual 
significante. 
Podem ser observados: dor, 
supuração à sondagem, bolsa 
periodontal profunda, aumento da 
mobilidade dentária. 
 
 
 
Classificação baseada nos fatores 
etiológicos envolvidos: 
Abcesso periodontal em paciente 
com periodontite (bolsa periodontal 
preexistente): 
Exacerbação aguda: 
Em pacientes com periodontite não 
tratados, não responsivos à terapia 
periodontal ou em terapia 
periodontal de suporte 
Após tratamento: 
Após raspagem, cirurgia ou 
medicação 
 
Abcesso periodontal em paciente 
sem periodontite (com ou sem bolsa 
periodontal preexistente): 
Abcesso relacionado com 
impactação (palito de dente,milho) 
Hábitos deletérios (onicofagia) 
Alterações anatômicas menores 
(pérolas de esmalte, dilaceração 
cementaria) 
Condições iatrogênicas 
(perfurações) 
 
- Lesões endoperiodontais: 
Comunicação patológica entre os 
tecidos pulpar e periodontais em 
determinado dente, o que pode 
ocorrer de forma aguda ou crônica. 
Caracterizada por bolsas 
periodontais profundas que se 
estendem ao ápice radicular e por 
resposta a teste de vitalidade pulpar 
negativo ou alterado. 
Sinais e Sintomas: evidência de 
perda óssea radiográfica na região 
apical ou de furca, dor espontânea 
ou à palpação, exsudato purulento, 
mobilidade dentária, fístula, 
alterações de coloração na coroa do 
dente/gengiva.