Introdução a Cirurgia Torácica

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Introduçã� � Cirurgi� Torácic�
Prof. Márci� Botter
Anatomi� d� Tór�
O tórax é composto por 12 pares de costela, esterno e cartilagens costais, e
dividida em mediastino e cavidades pulmonares, e as estruturas são revestidas
por pleuras parietal e visceral
❤ Arcabouço ósseo
❤ Musculatura torácica
“O arcabouço ósseo é coberto por três grupos de músculos – os músculos
primários e secundários para respiração e aqueles que ancoram a extremidade
superior ao corpo”
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❤ Pleura
➺ Pleura visceral: conectada ao pulmão e sem inervação
➺ Pleura parietal: conecta a caixa torácica e com inervação
❤ Pulmões
❤ Circulação
➺ Circulação pulmonar: artéria e veias pulmonares
➺ Circulação sistêmica (brônquica): artérias brônquicas
➺ Vasos linfáticos: coalescem nos hilares pulmonares
• Maioria: linfonodos ipsilaterais
• Lobo inferior esquerdo: linfonodos mediastinais direitos
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Toracocentes�
Punção realizada na cavidade torácica, podendo ser diagnóstica ou terapêutica
➺ Indicada em casos de líquido no espaço pleural
➺ Agulha de COPE
➺ Puncionar 4x
❤ Tipos
➺ Terapêutica: esvaziar a cavidade pleural ou injeção de substâncias
➺ Diagnóstico: confirmar coleções pleurais e retirar líquido para análises
laboratoriais
❤ Procedimento
“A toracocentese executa-se com o paciente sentado, devendo introduzir-se a
agulha logo abaixo da ponta da escápula, no 8o ou 9o espaço intercostal”
❤ Análise do líquido pleural
➺ Aspecto macroscópico: cor e consistência
➺ Análise microscópica: células, proteínas, glicose, pH e entre outros
❤ Biópsia pleural
Obtenção de fragmentos de pleura parietal para o diagnóstico histopatológico
➺ Análise de processos inflamatórios
➺ Cultura
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Drenage� pleura�
❤ Procedimento
Realização de uma incisão de mais ou menos 3 cm, na altura do 5º espaço
intercostal, retirar as aderências com o dedo (enluvado) e colocar o dreno
tubular em um sistema fechado com “bomba”
❤ Indicações
➺ Empiema Pleural
➺ Pneumotórax Traumático / Não- Traumático
➺ Quilotórax
➺ Hemotórax Traumático/Não- Traumático
➺ Derrame Pleural Neoplásico
➺ Pós Operatório (abertura pleural)
Materiai� par� abertur� d� estern�
➺ Serra de Gigli
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➺ Serra pneumática
➺ Ruginas e Doyen
➺ Costótomos
➺ Afastador de Finocheto
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➺ Pinças de Duvall
➺ Tubo endotraqueobrônquicos
Videotorac�copi�
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Toracotomi� p�ter�-latera�
❤ Indicações
➺ Doenças Pleurais
➺ Doenças de Pulmão
➺ Doenças de Vias Aéreas
➺ Doenças de Mediastino
➺ Algumas doenças de Parede Torácica
❤ Procedimento
➺ Incisão de pele
➺ Abertura do plano muscular
➺ Exposição do plano costal
➺ Abertura dos músculos intercostais
➺ Colocação do afastador costal
Esternotomi� median�
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❤ Indicações
➺ Tumores de mediano
➺ Cirurgia da carina traqueal
➺ Lesões pulmonares bilaterais
➺ Captação pulmonar (transplante)
Bitoracotomi� co� esternotomi� transvers�
Incisão em concha de marisco
❤ Indicações
➺ Doenças de Pulmão bilateral
➺ Doença Mediastinal extensa
➺ Transplante Pulmonar bilateral
➺ Trauma Torácico
Ressecçõe� pulmonare�
❤ Ressecção pulmonar em cunha
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❤ Segmentectomia
❤ Lobectomia
❤ Bilobectomia e pneumonectomia
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Referência� bibliográfica�
Sabiston Tratado de Cirurgia - A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna
Courtney M. Townsend
Goffi - Técnica cirurgica
https://www.sanarmed.com/anatomia-do-torax-colunistas
https://www.sanarmed.com/anatomia-do-torax-colunistas